�ä�����������ʹ���
��.��.���� ���Ը���ѵ����
�Ҥ�Ԫ��������ʵ��
Faculty ofMedicineSirirajHospital
���ᾷ���ʵ�������Ҫ��Һ��
����秹�����ä����Դ�����ء��ǹ�ͧ��ҧ��� ���������Тͧ��ҹ�鹻�Сͺ仴��������ҡ�������ѹ��������쪹Դ��ҧ � ��С����ԭ�Ժⵢͧ����秡����Ẻ������Դ���� ��͡����ԭ�Ժ�������Թ仨������繡����� �͡�ҡ����ä������ѧ�Դ�����Ѻ�ء������ �ä������ѧ����ö�Դ�ֹ�������ʹ����������ҧ��¢ͧ�����ա���� ��з�ҹ�礧���Թ�����ͧ�ͧ�����������ʹ��ǡѹ��ҧ���ǹ� ���������ʹ��Ǣͧ��ҹ�鹡����˹�ҷ����·���������ä�������š������ҧ� �����������ҧ������͡���ǧ��� � ��� ������ʹ��ǨЪ������ҧ������ҹ�ҹ���Ѻ��ҧ��¢ͧ�������������ʹ����������ö���з�˹�ҷ��ͧ���ͧ�����Դ�š�з������ҧ��¢ͧ��������ҧ��
�ä�����������ʹ������¶֧�ä����
���繡�����ä���������ʹ��ǵ�����ա���觵�����ҧ�����ش��� ��������������䢡�д١���ǡ��͡��㹡��ᵡ���ʹ�����´�ѧ�����е�ҧ � ������÷ӧҹ�ͧ�����е�ҧ � �ӧҹ�Դ������Դ�ҡ��÷����������ʹ����ҡ�Թ�
�ä������ҵ�����Դ������� �����Դ�����ѧ�������Դ�������
�ä����ѡ�����������ѧ ��ѧ�ҡ�����Ҥ�ʹ�͡������ ���������ö�о���㹺ҧ��·���繵�����ʹ�͡�� ������ǹ�˭��Դ��������ѧ
���˵ط���Ӥѭ���������Դ�����������ʹ��ǹ�������˵����� �����ջѨ������÷�������Դ�ä�������
㹻Ѩ�غѹ���˵ط�����ԧ����ѧ����Һ ���ջѨ�����������ҧ���ҧ �� �ä�ҧ�ѹ�������ҧ�ä �� ��ǫԹ��� Down's syndrome �������ѧ����������ͤ����ҡ�����ѧ�ҡʧ�����š���駷�� 2 �����Դ���ҳ� �͡�ҡ����ѧ�����ູ�Թ�ǡ������ա�����Ѩ������������龺����¢�� ����ա�õԴ���ͺҧ���ҧ���� �� ��������ʺҧ���ҧ
�����ͧ���·ʹ�ҧ�ѹ������������ǹ�������
��Ҿ�����ä�ѹ�������ҧ���ҧ������غѵԡ�ó�ͧ�����������ʹ����٧���Ҥ������ҷ���仹�� ��� ���˵����������������Դ�������������ʹ��������������ͧ�ͧ�ѧ�� ��þ�ɵ�ҧ �
㹻Ѩ�غѹ����ռ������Ҿ�����ҡ�������˹ ����ռ��������ѡ���ҡ�������˹ ����ըӹǹ�ҡ������
㹻Ѩ�غѹ�����Ҿ�����ռ������������������ʹ����ҡ��� �з�������Ҫ��һշ�������ռ��������� 200 �����ͺ 1 �� ��������������ʹ��ǨѴ����Ҿ������� 10 �ѹ�Ѻ�á�ͧ�����
㹡���������¨������ �����ҡ����ش
�ѹ���������͡���շ����˭ԧ��� ���Է����� � �ѹ �������ͧ�ͧ��¼����·����Ҵ��š�о���������� 15 �բ��� �֧ 60 �� �·������ժ�ǧ㴪�ǧ˹����������
�Ըա���ѧࡵ�ѡɳ��ҡ�üԴ���� ��Ҽ������ջѭ������ǡѺ����ͧ�ͧ�ä����秨����ѡɳ��ҡ�üԴ�������ҧ�ú�ҧ���觺͡�ҡ��
��Ҥ����ҡ�ç��� � �� 4 ���ҧ ���� 4 ����� �ѧ���
1. �ҡ���á����� ��� ��������� ���˹ѡŴ �մ �����§��� �ѹ������ѡɳ��������价������
2. �����ʹ�͡���� ���������������ʹ��Ǩ���������ʹ��� �֧��������ʹ�͡���� �� �͡����ÿѹ �ը�����Ǣ�鹺������� �����ջ�Ш����ҡ�Դ����
3. ��������ʹ��ǻ���ҳ�ҡ���˹�ҷ�����������ҷ����� ��������ʹ�����˹�ҷ���� ���Ѻ�����ä ������������ҧ��������������ä����� ���ա�õԴ���ͧ������� �ա�õԴ����㹵��˹觵�ҧ �
4. ������ʹ���仺պ�ѧ�����е�ҧ � ������������ �������ա���鹷���˹պ �����������ͧ �� �� �����յѺ �����
��Ҩ��ա�õ�Ǩ ����ԹԨ����ä���ҧ�ú�ҧ�����ҷ�Һ���ҧ�Ѵਹ������ä�����������ʹ���
����á ��ҵ�ͧ������ʹ��Ǩ����դ����Դ���� ���ǡ羺����������ʹ������ͧ������ʹ��ǵ�����ҡ�зӡ����ѹ�¡�����䢡�д١ ���ʹ����Ѵਹ�ա��������ա�â��µ���䢡�д١��ԧ
�Ըա���ѡ��㹻Ѩ�غѹ��Ҷ������������������ʹ������Ǩ����Ըա���ѡ�����ҧ��
�Ը��á�����Ҩ��ѡ�� ��� ����������պӺѴ ��觨�����繪ش � ������ͧ�ѹ���������ҹҹ������� �ҧ���Ҩ�������� 1-2 �������ҧ���� 㹻Ѩ�غѹ������Ը��������ѡ��
�Ըշ�� 2 ��͡�û�١�����䢡�д١ ��ҡ�����������Ըչ�����ҧ����ҡ�����դ��������٧������ä�á���٧������� ��е�ͧ��䢡�д١�ͧ����ͧ�����ҡѹ���ա �й�鹡���ѡ���Ըշ�� 2 ��ͧ�Ԩ�ó������ � � �����ѡ�˭�㹡���ѡ�ҡ���� 2 �Ըշ������������
㹡���ѡ�������������ʹ��Ǩ��ա���ѡ�������¢Ҵ�����
㹻Ѩ�غѹ�դ�������˹�Ңͧ����պӺѴ ��С�û�١����䢡�д١�դ�������˹�� ���Щй�鹨Ѵ����������������ʹ������Ըա���ѡ�������¢Ҵ�� ����������ص�ӡ��� 12 �Ǻ �Ѵ�ҡ���ѡ�������¢Ҵ����ҧ�٧ ���������Ѻ����Ҿ�ᾷ���ѡ�����ҧ�Ǵ��������Ҿ������������� �պҧ������������Һ��л���»�����������ҡ�����ҡ���
�ѹ���¨ҡ�ä�����������ʹ������ҡ�������˹���ͨз��������¶֧�����
����������������ʹ������ҧ��º��ѹ����������ѡ������ǹ�˭�����¨����ª��Ե� 3-4 �� 㹡�����ª��Ե����ա�õԴ���ͧ��� ��С�õԴ������ա���ء���仵����ǹ��ҧ � �ͧ��ҧ��� �ա�ó�˹�觡��������ʹ�͡ �� �����ʹ�͡�ҡ��ͧ�Ҩ���������¶֧���������ҧ�Ǵ����
㹡óշ��������������������ʹ��Ǫ�Դ������ѧ �ǡ����ҡ�èФ��´��Թ �����繤���� �Ҩ��������ҡ 6-8 �� ��ѧ�ҡ��������е�ҧ � ��������������ŧ ����Դ�ѭ���ع�ç������ա ���Щй����Ҥ�ô����ѡ�ҡѹ �����ä�����������ʹ������ä˹�觷�������ç����ѹ����
�����·���������������ʹ��ǹ�鹨����Ըմ������ͻ�ԺѵԵ���ͧ���ҧ��
����ͧ�á��� ��ô����آ������ǹ��� ���м����¡���������ա�õԴ��������� ��С�ô����ѡ�Ҥ������Ҵ��ǹ��ҧ � �ͧ��ҧ���������ͧ�Ӥѭ �����Ҿ����¤���آ�Ҿ�ҡ �ѹ �ѹ����繪�ͧ�ҧ�����Դ���͡ѹ���� ������ç���������繾���� ��觾ǡ�����Ҥ�ᾧ��з��������㹻ҡ���� ��ШЪ���Ŵ��õԴ���������ҧ�� ����Ѻ��зҹ����� �ѡ ����� �ҡ � �Ъ���㹡�âѺ�����ب���������´�����ͧ�١�Ҩ�����ŷ������繷��˹�觢ͧ��õԴ��������� ��С�ô�������ҡ � ��Ъ������ҡ���оǡ�����ա��ᵡ�����������ʹ�繨ӹǹ�ҡ����ա��������úҧ���ҧ���ҧ��·�����Դ����ش�ѹ���Щй�鹷ҹ����ҡ � ��Ъ��¢Ѻ�����������ҧ�� �ա���ҧ��͡�ë�������Ǵ����ҹ�ͧ �ѹ�������ѹ���������㹡óշ�����ҼԴ������� ������������ͧ����㹡�äǺ������Ţͧᾷ��
��ô������������� ����Ѻ�������ä�����������ʹ���
1. �ѡ�������§��
2. ��������ҡ�
3. �ѡ�Ҥ������Ҵ�ͧ��ҧ���
4. �Ѻ��зҹ����÷��ջ���ª�� �س��ҵ����ҧ���
5. �ѡ���آ�Ҿ��ҧ�������������ä�á���������ѧ
�Ƿҧ��û�ͧ�ѹ�ä�����������ʹ��Ǩ��ա�û�ͧ�ѹ������������ҧ�ú�ҧ
���ͧ�ҡ����ѧ����Һ�֧���˵ط�����ԧ ����ҷ�Һ����ջѨ������������Ҥ�;ǡ�����պҧ���ҧ���;ǡ����÷������û�ا���ҡ�Թ� ��ǧ��餹��ǹ�ҡ��������þǡ Fast Food ��������÷��ա�ôѴ�ŧ�������� ����ѹ�����ա���֡����о�������غѵԡ�âͧ�����������Тͧ�����������ʹ������ҧ���� ����秪�Դ��� � �����غѵԡ�ó��٧��� ������Ŵ�ͧ�ǡ�������Ŵ�Ѩ��¡��������������
����й�
㹻Ѩ�غѹ��Ҥ��ä������������ԡ����й���� ������令�÷ҹ����÷���ռѡ ����� ���ҧ�����ѹ�� 5 ���� ��觨Ъ���Ŵ�غѵԡ�á���Դ����������Ҩ�������秪�Դ㴡���