การส งเสร มการท องเท ยว ม ว ธ อะเไรบ างง

แชร์งานครู Teachers Sharing Download

• Publications :0
• Followers :0

(คู่มือ) หนังสือเรียนสสวท พื้นฐานวิทยาศาสตร์ ม.1 ล.1

(คู่มือ) หนังสือเรียนสสวท พื้นฐานวิทยาศาสตร์ ม.1 ล.1 คู่มือครูรายวิชาพื้นฐาน วิทยาศาสตร์

ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1 เล่ม 1

ตามมาตรฐานการเรียนรู้และตัวชี้วัด กลุ่มสาระการเรียนรู้วิทยาศาสตร์ (ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช 2560) ตามหลักสูตรแกนกลางการศึกษาขั้นพื้นฐาน พุทธศักราช 2551

Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!

Create your own flipbook

View Text Version Likes : 0 Category : All Report

• Follow
• Upload
• 0
• Embed
• Share

(คู่มือ) หนังสือเรียนสสวท พื้นฐานวิทยาศาสตร์ ม.1 ล.1

แนวทางการจดั แบแนนวรวทกิทาาางงกกราาเรรตจจดัรดั บบียรรมิกกิ าาครรเตวเตรายีรมมยี คมพวบคาทวบรมทาทพ้อม่ีทร1มพ้อี่ 1รมกอ้ก่อม่อนกนส่อสมนรสมสมแรรลสสะกแแ่อลลนะตกะั้ก่องคน่อรตรนภ้ังค์ ตรร้ังภค์ รรภ์

หญิงหชญายิงชทาี่กยำา�ทล่ีกงั าวลางั วแาผงนแจผะนสจมะรสรสสมหรหสรรืหออื ใรใชชอื ้ชใ้ ชีวช้ิตีวรติว่ รม่วกมนั กคนั วครวเตรเรตยี รมียคมวคาวมาพมพรอ้รม้อใมนในหหลลายายๆๆๆดด้าา้านนนเเพพื่ออ่ื ใใหห้ชช้ ีววีวิติตคคู่มู่มีคีคววาามมรราาบบรรื่นื่ แลแะลเกะิดเกปิดัญปหัญาหหลาังหกลาัรงสกมารสนม้อรยสทนี่ส้อุดยทคล่ีสินุดิกคเตลรินียิกมเคตวราียมมพครว้อามมกพ่อนร้อสมรกส่อแนลสะมก่รอสนแตลั้งคะรกร่อภน์ จตึงั้งมคีครวราภม์สจาึงคมัญีคอวยา่ามงสยาิ่งคในัญกอารยท่าี่จงะยชิ่ง่วในย ปรกะาเมรินทค่ีจวะามชร่วู้ ยเจปตรคะตเิ มพินฤตคิกวรารมรเสู้ ี่ยเจงตใหค้คตาิ ปพรฤึกตษิการแรนมะเแสนี่ยวงแใลหะ้คการปปรรึกับษตัวาในแกนาะรใแชน้ชวีวิตแรล่วะมกันารปอยรั่บางตมัวีคใวนามกสาุขรใชโด้ ชยีวทิตั้งสรอ่วงมฝก่าัยน จะอไดย้ร่าับงมกาีครวตารมวจสสุขุขภโาดพยทเพ้ัง่ือสดอูคงวฝา่ามยสจมะบไูรดณ้รับ์แขก็งาแรรตงรขวอจงรส่าุขงภกายพหรเพือม่ือีโดรูคควตาิดมตส่อมโบดูรยณเฉ์พแขาะ็งโแรรคงตขิดอตง่อรท่าางงกเพายศสหัมรืพอมันีโธร์ คหรตือิดโตร่อค ทาโงดพยันเฉธกุพราระมโรทค่ีสตาิดมตา่อรถทถา่างยเทพอศดสไัมปพสู่คันขู่ธอ์ หงตรนือเโอรงคหทรือางบพตุ ันรทธุกี่จะรเรกมิดทม่ีสาหามรือาไรมถ่ ถบ่าายงทโรอคดสไาปมาสรู่คถู่ขรอกั ษงตาในหเอ้หงายหขราือดบไดุต้รแทลี่จะะสเากมิดามรถาปห้อรงือกไันม่ ไดโ้ ดรคยกบาารงฉสีดาวมัคาซรีนถรเชัก่นษาหใัดหเ้หยอารยมขันาดตไับดอ้ ักแเสลบะชสนาิดมบารี เถปป็น้อตง้นกแันลไะดใ้โนดกยรณกาีทร่ีไฉมีด่สวาัคมซารีนถรเักชษ่นาไหดัด้ เชย่นอรโมรคันทาตงับพอันักธเุกสรบรมชนกิด็จะบไีดเป้ห็นาทตา้นง ป้อแงลกะันใหนรกือรวณางีทแี่ไผมน่สรา่วมากรันถในรักอษนาคไดต้ ใเนชก่นรณโรีทคี่ฝท่ายงใพดันฝ่าธยุกหรนรมึ่งมกีค็จวะามไดบ้หกพาทร่อางทปา้องงดก้าันหการยือววิภาางคแทผ่ีนเปร็น่วอมุปกสันรใรนคอตน่อากคารตมใีบนุตกรรเณช่ีนที่ เปฝ็น่าหยมในั ดฝา่ ยหญนงิ่ึ มคี ววาามมผบิดกปพกตริขอ่ องงทราังงไขด่ห้านรือกมาดยลวูกภิ าหครทือฝี่เป่าย็นชอาปุ ยสมรเี ชรอ้ืคอตสอ่ จุ กิทา่ไีรมม่แบี ขตุง็ แรรเงชแ่นพทเปย็นก์ หส็ ามมันารฝถ่าใหย้คหาญแิงนมะนีควาแาลมะผหิดาปทากงตแิขกอ้ไขง ต่อรไังปไนขอ่หกรจือามกกดาลรูกตรหวจรสือุขฝภ่าายพชร่างยกมายีเชแล้ือว้อยสังุจใิหท้คี่ไมวา่แมขร็งู้คแวารมงเขแ้าพใจทในยเ์กร่อื็สงาเพมศารวถิธใีกหาร้คสา่ือแสนาระอนาารแมลณะ์ สหังาคทมาเศงรแษกฐ้ไกขิจตแ่อลไะปกานรอวากงจแผานก ครกอบารคตรัวรวว่าจจสะมุขีบภตุารพกรี่ค่านงแกลาะมยีเแมลอ่ื ้วใดยหังาใกหย้คังวไามม่พรู้คอมวทาม่ีจะเขม้าบี ใุตจรใกน็คเวรร่ือคงุมเกพาศเนิดวไิธวีก้ า่อรนสแื่อลสะหาารกตอ้อางรกมาณรจ์ะสมังีบคตุ มร ทเศ้ังครู่จษะฐตก้อิจงเตแรลียมะ ตัวกอายร่าวงไารรงแเพเผพ่ือนอื่ใหคใหร้บบ้อุตตุบรรทคท่ีเรกเี่ัวกิดวดิม่ามาจมาะมีสมสีุขีบขภุ ุตภาพรากพแ่ีคขแ็นงขแแง็ รแลงระสงมมีสเบมมูร่ือบณใรูด์ ณสมห์ อสางกมดยอี ังแดไลมะี ่แพมลีพระ้อัฒมนพัทาฒัี่จกาะนรมาสีกบมาุตวรัยรสกม็คอวีวกยั ทรคอ้ังยุมกี ังกทเปาง้ั เย็นนงักิดเาปไรน็วส้กร้า่องรนคสวรแา้ ลมงตะครหวะาหมกนตักร้อะใงนหกกนากัร สใน่งจกเสะารรมิมสีบสง่ ุเตขสรภรมาิ ทพส้ังเขุชคภิงู่จาปะพ้อตเงช้อกงิงันปเอใต้ นงรลกียันกมษใตนณัวละอกั บยษูร่าณณงะไาบรกรูาเณรพงา่ือกนใาหอร้บนงาุตนมรอัยทนก่ีเากรมิดเยจัมกราิญามรพีสเจันุขรธภญิ ์ุอาพีกพนัดแธ้วขอ์ุ ยก็งี แซดวร้ึ่งยจงะสซงม่ึ จผบะลูรสตณง่ ่อผ์กลสาตมรอ่ พอกัฒงาดรนพี าแฒัคลุณนะาภมคาีพณุพัฒชภนีวาิพตาทกชวี่าดตริีขทสึ้นมดี่ขขวีอนัยึ้ง ปขรออะงกีชปาทกรง้ั ระยใชนงั เารปะกน็ยระกใยนาารรวสตะร่อย้าไะงปคยวาาวมตตอ่ รไะปหนักในการส่งเสริมสุขภาพเชิงป้องกันในลักษณะบูรณาการงานอนามัยการเจริญพันธ์ุอีกด้วย

ซ่ึงจะสวง่ ตั ผถลปุตรอ่ ะกสางรคพข์ ัฒอนงคาลคนิุณกิ ภเาตพรยีชมวี ิตคทวาด่ี มขี พนึ้ รขอ้ อมงกป่อระนชสามกรรสใแนลระะกย่อะนยตาว้ังตค่อรรไภป์ เพอ่ื

วตั ถุป1ร. ะสตงรคว์ขจสอุขงภคาลพนิ ขกิอเงตชรายี หมญคงิวแาลมะพคสู่รม้อรมสกใ่อนนกสารมเตรรสยี แมลคะวกามอ่ พนรตอ้ ้งัมคกรอ่ รนภส์มรเสพแอื่ ละก่อนต้ังครรภ์ 2. 1ค.ัดกตรอรงวคจวสามุขเภสาี่ยพงแขลอะงรชะาบยคุ หวาญมงิเสแ่ียลงะตคอ่ สู่โรมครตส่างในๆกขาอรงเทตารยีกมทคจี่ ะวเากมิดพจารกอ้ คม่สู กม่อรนสสมรสและกอ่ นต้งั ครรภ์ 3. 2ให. ้คาคปัดรกกึ รษอางแคนวะานมาเแสกย่ี ่ชงาแยลหะญริงะแบลุคะควสู่ามรเสใยี่ นงกตาอ่รดโรแู คลตา่นงเอๆง แขลอะงชทว่ ายรเหกลทือ่จี ซะึง่ เกกันิดแจลาะกกคันู่สในมกราสรตั้งครรภแ์ ละการคลอด 4. 3ใ.ห้กาใรหด้คูแาลปรรกั ึกษษาาเพแนอ่ื ะสนง่ เาสแรกมิ ่ชแาลยะหปญ้อิงแกลนั ะโครคูส่ ทม่จีรสะใเกนดิกาขรึ้นดแูแกล่ชตานยเหอญง แิงหละรชอื คว่ ยูส่ เมหรลสอื แซล่ึงะกทนั าแรกลทะกจี่ นัะเใกนดิกมาราตั้งครรภ์และการคลอด

 หลกั4แ. ละใแหนก้ วารคดวแูามลครกัิดษในากเพา่อืรจสดัง่ เบสรริกิมาแรลในะปค้อลงนิ กิกันเตโรรคียทมจ่ีคะวเากมิดพขร้นึ ้อแมกก่ช่อานยสหมญริงสหแรลือะคกสู่ ่อมนรตสั้งแคลระรทภา์ รคกวทรยจ่ี ดึะหเกลดิักมดางั นี้

หลกั แ1ล. ะแสนง่ เวสครวิมาสมถาคบิดนั ใคนรกอาบรคจรัดวแบลระิกคาวรามในผคกู พลนัิ ซกิ ่งึเกตันรแียลมะคกวันามพรอ้ มก่อนสมรสและก่อนตงั้ ครรภ์ ควรยดึ หลกั ดังนี้ 2. 1ส.ง่ เสสร่งิมเสสุขรภิมาสพถแาลบะคันวคารมออบยคเู่ ปร็นัวสแขุลขะอคงวคารอมบผคกู รพัวันแลซะ่ึงคกสู่นั มแรลสะกัน 3. 2ส.่งเสสร่งิมเใสหรค้ มิ ่สู สมขุรสภชาาพยแหลญะงิ ควิดาในมดอา้ยนเู่ ปบวน็ กสหุขาขกอมงปีคญัรอหบาเคกรดิ ัวขแ้ึนลใหะค้ชาูส่ ยมหรญสิงและคูส่ มรสร่วมใจ ในการแกไ้ ขปญั หา 4. 3ส.่งเสสร่งิมเใสหร้ชมิ าใยหหค้ ญู่สมงิ หรรสือชคายู่สหมรญสิงรค่วดิมใกนันดต้าัดนสบินวใกจใหนาทกามงเปีลืญัอกหตา่าเงกดิๆขแนึ้ ลใะหใหช้ า้ยยึดหถญือกงิ าแรลตะัดคสู่สินมใรจสขรอ่วงมคใสู่ จมใรนสกเปา็นรแหกลไ้กั ขเปสมญั อหเาชน่ 4ค.่สู มสรสง่ อเสาจรจมิ ะใตหัด้ชสาินยใหจญจะิงไหมร่มือีบคุตู่สรมหรรสือรย่วอมมกเสันีย่ ตงใดั นสกนิ รณใจีมในีควทาามงผเลดิ อืปกติข่าองงๆทาแรกละเปให็น้ยตดึ้นถือการตัดสินใจของคู่สมรสเป็น

 แนวทางการจหัดลตกั ัง้เคสลมนิอิกเเชตน่รียคม่สูคมวารมสพอราอ้จมจกะอ่ตนดั สสมินรใสจแจละะไกมอ่ ่มนบี ตุตงั้ รครหรรภือ์ ยอมเสีย่ งในกรณีมคี วามผิดปกติของทารก เปน็ ต้น

แนวท1.างกาสรถจานัดทตี่้งัตคง้ั ลสนิามกิ าเรตถถรจียจัดัมตตคั้ง้ัวไดา้มในพโรง้อพมยกาาบอ่ บานาลลสแแมลลระะสสแถถาลานะนพกพย่อยานาบบตาลาง้ั ลคททรั้งภรงั้ ภาคา์ ครัรฐฐแั แลละภะภาคาเคอเกอชกนชนมีคมวคี าวมาสมะสดะวดกวกตอ่ ผทู้ จี่ ะมารบั บริการ หห้ออ้ งงค1คว.วรรเปเปส็นน็ ถสสาัดดันสส่วทว่น่ีตนสั้งสาำ�หสหรารับมบั ใาหใรห้คถค้ าจำ�ปัดปรตรึกกึั้งษษไาดพา้ใพูดนดูคโคุยรยุงเรเพร่ือยอื่งทางทบ่ีเปเ่ีาป็นลน็สแส่วลวน่ ะนตสตัวถวั แาแลนะลพจะยัดจบาดั บรรารยรลายทกาาั้งกศภาใานศคหในร้อหัฐงแอ้ใหงลใ้มะหีคภม้ วาคีาคมวเาผอม่อกผนชอ่คนลคายมลีคาเหยวมาเาหมะมสกาะับะดกวาบั กร พกาูดตรค่อพุยผดูเรู้ทคื่อ่ียจุงเคะรรมอ่ื อางบครคับรรอบวั บรคิกราวั ร ห้องควรเป็นสัดส่วนสาหรับให้คาปรึกษาพูดคุยเร่ืองท่ีเป็นส่วนตัว และจัดบรรยากาศในห้องให้มี

ความ2ผ.่อนมคีหลอ้างยตรเหวจมราา่ ะงกาบั ยกทา่ัวรไพปดู แคลุยะมเรกี ่อื างรคตรวอจบทคางรหวั อ้ งปฏบิ ัตกิ ารเพื่อหาปจั จยั เสยี่ งของโรค 3. 2ม.ีแพมทีหย้อ์เชง่ียตวรชวาจญรเฉ่าพงกาะาทยาทง่ัวหไปรอื แผล่านะกมากี ราอรบตรรมวเรจอ่ื ทงกาางรหใ้อหงค้ ปาปฏรบิ ึกตั ษิกาากร่อเนพสอ่ื มหราสปแลัจะจกยั ่อเนสตีย่ ้งั คขรอรงภโ์รค 4. 3ก.ลมุ่ มเปแี า้ พหทมายย์เชคีย่ ือวหชญาญิงชเฉายพวายั ะเจทราญิ งพหนั รธือทุ์ ผ่ีว่าานงแกผานรจอะบสรมมรสเรหอื่ รงกือจาะรใชห้ชค้ ีวาติ ปครู่รึก่วษมกากนั อ่ หนรสือมคร่สู สมแรสลทะตี่กอ้่ งนกตาร้ังจคะรมรีบภุต์ ร 5. 4ป.ระชกาลส่มุ ัมเพปา้นั หธม์ปาิดยปคระือกหาศญแิงจชง้ ากยาวหยั นเดจวรันญิ พเวันลาธท์ุ ีใ่วหาบ้งแรผิกนารจอะยสา่ มงรชสดั เหจรนือจะใช้ชีวิตคูร่ ่วมกนั หรอื คู่สมรสทตี่ อ้ งการจะมบี ุตร 6. 5บ. ุคลปากระรตช้อางสเมัปพน็ ผนั ้ทูธ์ป่ีมีจดิ ิตปใรหะ้บกราิกศาแรจย้ง้ิมกแายห้มนแดจว่มันใสเสวื่อลสาาทร่ีใอหย้บ่ารงเกิ ปาน็ รมอิตยร่างเปช็นัดผเจู้ฟนังทด่ี ี เป็นผู้ให้คาปรึกษาทีด่ ี มีความรอบรู้ 6ใ.นเรบือ่ คุงทลใี่าหก้คราตปอ้ รงึกเษปาน็ มผวีูท้ ิธี่มพี จี ูดติ ใใหห้ผ้บฟู้ รังิกเชาื่อรถยอื ้ิมแและยไม้ วแว้ าจง่มใจใสแลสะ่ือสสามารารอถยเก่า็บงเคปว็นามมลิตับรไดเป้ด็ีนผู้ฟังท่ีดี เป็นผู้ให้คาปรึกษาที่ดี

มีความรอบรู้ในเรือ่ งทใี่ หค้ าปรกึ ษา มีวธิ พี ดู ใหผ้ ้ฟู งั เชือ่ ถอื และไว้วางใจ และสามารถเก็บความลับได้ดี

6 1

ขขั้นนั้ ตตออนนกกาารรใใหห้บบ้ รรกิ ิกาารรใในนคคลลินนิ ิกกิ เเตตรรยี ียมมคคววาามมพพรร้อ้อมมกก่ออ่ นนสสมมรรสสแแลละะกก่อ่อนนตตัง้ ัง้ คครรรรภภ์ ์

ลลา12ดา21ดับบั ปบลแทลงรราแลปบททบิะกะลงรราะเตทาัตบิกะะมรเระเรตาัตบินมทวปรเรรยีบสจนิั้งทวรปนคขุทียสจะ้ังร/ูภ่นคาุขทจะกซงา/ู่ภาาจกจิกัหซพตงาาิจกปักอ้หรวัพตรกรปงา่ใ้อรัวรหะปรงรง่าใมกวร้แหฏะปงัตามกกวแ้บิฏยิผตัผ่ากตับิ ทมู้ยผิรู้ผ่ิกตั ัว่ทับามูู้้ราิกไรบ่ัวบัารปบัาไรรบรปับกิ รากิ รารเ1213เ2645จจ........52เ611เ242า้า้3จจ2กปกปพปปก........เโปรธเหห.2า้า้.ปร2ราาาพกกปปกรป1รรระฤาปรธเโเรหหนนปอื้ค.รรรปะระะะ็นลรกบาาาต1รรระะฤารชภรา้้ากนนรตตใรือ้หววคววรรรัสปะะน็ะาลกิบจบะตหะททะนังาภชูมรรรา้า้กัตัตตัตัตใตรรหัววววซัสจปารรกิบหดวห้คระววททลี่่ีทิดนังติาตูมกิิเกิิคใรรกัตตัตัเะรเีวัาซตรัตรกบัจจจหาาดด้คงรมวล่วีท่ีบา้าดิราาวติมากิิกิคใเจกะรีเยปิเทรยี่สทตับดนบจจจอืาานยีวรรงมารบีากา้าาาเววมาจวใวโุขปยรรทสะเตสจทาือมผนา้นบัตทนยีรรารัณี่ยจีรจเาจวเกกึวกงเภใตป่ียโขุง้ัรนสะผา่ตเารมพผ้าัตทาควบณับ็เจรหจจบัโเโษคาึกตตงกงาเปาภตล่ียสัดิั้งนา่ผกรพรซรราคบยีบ็ปเรโตห้อลรพสโษคดาัารตตงสอืาปาปรลาคิดับคโนริฟรซรนแยีรปว่่อกงใรวตขุอ้รลรพใะทะาดัราดือครปกตาสคโนภฟิปพิลนย/นแจคสอ่รโภว่อ่กงจใววโรใะ่วัทะดตติดซกุขรเนสิรข์ภปพตฏิลย้เอนย/หขุนะจคสาอ่โาไจลโกดพิ่วัิหตคักตภซครอเปาาิสตุ้งรข์ภเฏติบพย้อหขุดัตนาือไโลาตพก่อตปรหิอื่คักเเาคงอวัรปาาตงุ้ภาบิรตัเขัดหชตรดหกือโือ่อพไาทิดผตยตอื่ปรรเเใคพงววัรแกิอดางิตัรเาหชลรดหกูหคทะรอืู้ตอรไาดิตผขยรจภ(ใคกคพวทรางแ้แิกรดงิา่เับาลวววงูหแ้คราอ่รเะอรู้รตอเมรจผมรภูร(อกคาชนกทง้ราเ้แตลัจางา่มเับบาวกววท้แง่อรเะพาเ่อืา่ิคมยมรผูรอ่นม่เส้ีชนสก้งือิผไจตลรัยาแนัผ่จมบรนกบพทตาวามศดมลุ้่อื่าคิพางน่ะ่ิม่ดมสู้ี้สอืผิกไลิมรู้ลงใดัแันผ่จรนดักบาตวศีขสแ้ตมกมะดมุ้บนพพาับิ่งิกาดมู้าะกูกลิมรสู้ะงใดัาัดก(สสเ้อกัม่าันีขาแ้ตกมรรฝบนาแHกพับบันิกาอาะเรวู่กสงาัมรบืบ่(พับอ้กตเบ่าันอรารา่ลราฝสใาแนHียกIธบรันๆกร่วถVพงรพตบง่ช่อ่ยบับันตรเบกียระ่าืบกิกุลดาใสนIธีย่รถๆกชถV้ัง้สคนัหมตง่ชัน่อยไพบอรธๆดรกราะแกิพุกกูงวส่าี่ย้)ีแถดชาุมิก์้สงั้คนธหญรมรื่นธไพอรรกลการยาแงูนัวตา่เรไช้แี้)แด์ามกุ์ามุิกอ่อา้นญรรืน่ชระทรดบัาลงิกยเเธก่ัง่กๆตรเรชแ้เาอามกสชงาดอ่้าอื้ธรชแ้ะหทบัโนอ์ุงิโทาเ่ก่เ่งักๆไรกาเ่นเพราาสารงแดหนือ้ธกดเวลห้าอนโชโท้งัา่กเคาลไนคเพรลาตรแ่ราหหดมินคทอื่นนดเวล้าปร้งัาสหัคคหลดินคสะัิดลเตเู่รู่หดนมิงคตทาอืรินรนซลวสมัคแใภหัดดเปิสะัดิงตเู่กัู่กนะงาอนกากหเีือซลลู่เวินแพใภูมดัเรมกงลจขมักหดคอนาากาดหนีเะือลวะติพกูมนัยีมขาอืารดสรมหดัดรคซาัด้าดนจะว้าเาติวธ)ันดาคียดอนั์รดสเดอัดกัรคซาัดนา้Hกุรวย้าืม่ธ)วดคบโอัน์เกือเปอกัวคคทนรอดลHุกaายสมื่วบคโนาอกปรรววมeทารหรอือเลรุาaสมรอะคมาตาานรมรเmมานาeรหติอเรุวัดกขวมมาระไา้มตนัเนมเmาสาิตดตักกัวชาันม้นoดเขวอร้าไันกเขูงสร้ิาดอา้ืตัขกรgโช้มันวมนoารดาม้ปลรรูงlวไ้มนิ้เอากื้ขรgโวมรoังบดวสปขหชวมลรlวทไามขน้เปนbรoังบูดน้บาวอ่วสทหิตชมรอทงั้ขัสว้ีนiหbดรทบูงบขปาอ่nโทิตัง้งอดง้ัตรัส้ีทรทiหวกออ้งบหุเวnโง้ังะับคลตTารท้อราอ้งวดงกรุหเบนะอืโับyอคลเรนTงา้อง่ีาลลรบบpฯใดนักนือโyอร้องี่แชหือลลiบหpฯเใดักอ้ยnขย้สดแชหิตฯiลหวัยเgnนาบข้ยสจิตใฯวัgขนจาาบจใงาขจางา 33

2.23.2เอกก็ าซรเ์ตรรยวป์ จอปดสั ส(เามวื่อะมขี อ้ บ่งช้ี) 2.24.3กาเอร็กตซรว์เรจยภ์ปาอยดใน(ขเมออ่ืงฝมา่ีขย้อหบญ่งชงิ ้ี)อาจไมไ่ ด้ทาทกุ คน ยกเว้นวา่ มปี ระวตั ิ 2.4มเีกพาศรสตมัรวพจนั ภธา์แยลใว้นขมอีปงรฝะา่ วยตั หคิ ญลิงาอไดา้กจอ้ไมนไ่ ใดนท้ ชา่อทงกุทค้อนง ปยรกะเววน้ตั วิปา่ วมดปี ทรอ้ ะงวนัตอ้ ิ ยหรอื ปมวดเี พปศรสะัมจาพเนัดธอื แ์นลมว้ ากมผีปดิ รปะกวตั คิ หลราือไดมก้ปี อ้ รนะวในัตชอิ ่อนื งททส่ี ้องงสัยปวร่าะจวะตั มปิ คี ววดาทมอ้ ผงดิ นป้อกยตหิใรนอื อุ้ง เชปิงวกดรปานระแจลำ�าะเดทอื านกมาราตกรผวดิ จปคกดั ตกิ รหอรงือมมะีปเรง็ะปวาัตกิอมน่ื ดทลีส่ กู งไสปยั ดวว้า่ ยจะมคี วามผดิ ปกติในอุ้ง 4 การให้คาปรึกษาก่อนสมรสและ ใหค้ าปรใเชึกนิงษอกางุ้ รเชกานงิีย่ กวแรกลาบั นะเรทแ่อื าลงกะตาท่ารง�ำตกรๆาวรจทตค่เี กรดั วย่ี กจวรคขอดัอ้ งกงมระออเารงท็งมปเิ ะชาเ่นรกง็ มปดาลกูกมไดปลดูกว้ ไยปด้วย 4 ก่อกนารตใั้งหคค้ รารปภร์ ึกษาก่อนสมรสแแลละะ 1.ใหก้คาราเปรรมิ่ กึ ตษ้นาชเวีกติยี่ ควู่กเบัพเศรใ่อื นงชตีว่าติงคๆู่ แทลี่เะกกี่ยาวรขเอ้ตงรียอมาพทรเิ ช้อน่มด้านตา่ ง ๆ กอ่ นตง้ั ครรภ์ 2.1โ.รกคาทร่ีถเร่าม่ิยตทน้ อชดวีทติ าคงู่พเพันศธุกในรรชมีวติ โครคู่ แทลสี่ ะากมาารรเตถรปยี อ้ มงพกันร้อไดมด้ด้ว้ายนวตคั า่ ซงีนๆโรคตดิ ต่อทาง 2.เพโรศคสทัมถ่ี พ่านั ยธท์ อแดลทะเาองดพสัน์ ธุกรรม โรคท่ีสามารถปอ้ งกนั ไดด้ ว้ ยวคั ซีน โรคตดิ ตอ่ 3. กทาราวงาเพงแศผสนมั คพรันอธบ์ แคลระัวเอดส์ 4.3ก. ฎกาหรมวาายงนแ่าผรนสู้ คารหอรบบั คครสู่ ัวมรส 5.4ส. ากรฎอหามหายรนท่าฝี ร่าสู้ยาหหญรงิับคควสู่ รมไดรส้รับใหเ้ พียงพอ ก่อนการตัง้ ครรภ์ และผลเสียตอ่ บตุ รที่ 5จ.ะสเากริดอมาาหหาารกทไ่ฝีด่าร้ ยับหสญารงิ อคาวหราไดรไ้รมบั ่เใพหยี ้เพงพยี องพอเชก่นอ่ กนากราเสรตรมิัง้ คธรารตภเุ ห์ แลลก็ ะแผลละเโสฟยี เตล่อทบุตรท่ี กอ่จทนะ่จี เตะกงั้เิดกคมิดรารมหภาา์ห1กา2ไกดไสร้ ดปับร้ ดสับาสหราอ์ ราอหาาหราไรมไ่เมพเ่ ียพงยี พงอพอเชเชน่ น่ กกาารรเสเสรรมิ มิ ธธาาตตเุ หเุ หลลก็ ก็แแลละะโฟโฟเลเลทท 6. บกท่อบนาตท้งั หคญรริงภชา์ 1ย2แลสะปั กดาารหม์ สี ่วนรว่ มของผ้ชู าย 5 การนดั หมายครัง้ ต่อไป นัด6.เพบอื่ ทฟบังาผทลหกญาริงตชราวยจแทลาะงกหา้อรมงปีสฏ่วนบิ รตั ว่ ิกมาขรอถง้าผสชู้ ะาดยวกใหม้ าพรอ้ มกนั ท้งั คูส่ มรสหรอื 5 การนดั หมายคร้ังตอ่ ไป ก่อนนัดสเพม่อืรฟสังกผรลณกีตารตวรจวพจบทคาวงาหมอ้ ผงดิ ปปฏกิบตตั หิ กิ ราือรมถีค้าวสาะมดเสว่ียกงใหใม้หาน้ พัดรหอ้ มมากยนั เพทอ่ืงั้ ครบัูส่ มบรสิกหารคอื ร้ัง ต่อกไอ่ ปนตสามมรคสวากมรจณาีตเปรวน็ จพบความผดิ ปกตหิ รอื มีความเส่ยี ง ใหน้ ดั หมายเพือ่ รับบรกิ ารคร้งั ทมี่ า : สานกั อนามยั การเจริญพนั ธ์ุ กรมอนาคตมร่อยั งั้ไตปอ่กตไราปมะตคทาวรมาวคมงวจสาามเธปจาน็�ำรเณปน็ สุข ทีม่ า : สานกั อนามัยการเจริญพนั ธ์ุ กรมอนามยั กระทรวงสาธารณสขุ

27

ขข้นัน้ั ตตออนนกกาารรใใหหบ้บ้ รรกิกิ าารรใในนคคลลนิินกิิกเเตตรรียียมมคคววาามมพพรร้อ้อมมกก่ออ่ นนสสมมรรสสแแลละะกก่อ่อนนตตง้ัง้ั คครรรรภภ์์ ผังการให้บริการคลินิกเตรียมความพรอ้ มกอ่ น ผงั การใหบ้ ริการคลินกิ เตรียมความพรอ้ มก่อน

ผังการใหบ้ก่อริกนาสรมครลสินแิกลเะตกรอ่ยี นมตคง้ัวคารมรพภร์ อ้คมร้ังกทอ่ ี่น1 ผงั การให้บริการคลนิ ิกเกตอ่ รนยี สมมครวสาแมลพะรกอ้ ่อมนกต่องั้นครรภ์ คร้งั ท่ี 2 สมรสและกอ่ นต้งั ครรภ์ ครง้ั ท่ี 1 สมรสและก่อนตง้ั ครรภ์ ครัง้ ที่ 2

คคู่สสู่ มมววรรผผัยัยสสรูู้้รเเหหับบัจจรรรรบบิญิญือือรรชชิกิกพพาาาาันนั ยยรรธธหหุ์์ุ ญญิงิง ผผ้รูู้รบับั บบรริกิกาารร คู่สมรสหรือชายหญงิ

วัยเจริญพนั ธ์ุ

ลลงงททะะเเบบียยี นน//ซซกักั ปปรระะววัตตั ิิ ยยนื่น่ื บบัตัตรร//เเขขา้า้ หหอ้้องงคคลลินินกิิกเเตตรรียียมมคคววาามมพพรรอ้้อมม กก่อ่อนนสสมมรรสสหหรรือือกก่อ่อนนตตัง้้งั คครรรรภภ์์

ประเมินสุขภาพ ผดิ ปกติ ฟงั ผลการตรวจทาง พพบบแแพพททยย์์ ปรรา่ ะงเกมาินยสทขุ วั่ ภไปาพ ฟังหผอ้ลงกปาฏรติบรตั วกิ จาทราง รา่ งกายทว่ั ไป ผิดปกติ ตรวจรักษาตาม ห้องปฏบิ ตั ิการ อาการ ตรวจทางห้องปฏบิ ัตกิ าร พบแพทย์ ตตรรววจจเทลือางดหตอ้ รงวปจฏปบิ ัสัตสกิ าาวระ พบแพทย์ ใหว้ คั ซีน ตรวจรักษาตตาามม ตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ ตาใหม้วขัค้อซบนี ่งชี้ อาการ ตรวจรักษา ตามขอ้ บ่งช้ี ใหค้ าปรึกษา/ให้ความรู้ ตามอาการ กอ่ นสมรสหรือกอ่ นต้งั ครรภ์ ตรวจรักษา นดั Follow – up ตามอาการ ตามความจาเป็น ใหค้ าปรกึ ษา/ให้ความรู้ ก่อนสมรสหรอื ก่อนตงั้ ครรภ์ นัด Follow – up ตามความจาเป็น

ประเมินสขุ ภาพ ใหค้ าปรกึ ษา/แนะนาเพิ่มเติม รา่ งกายทว่ั ไป ใหค้ าปรึกษา/แนะนาเพม่ิ เติม

ประเมินสุขภาพ รา่ งกายทว่ั ไป

การใหกค้ าา1รป.ใรหคกึ ว้คษาาามปใรนรู้ใคกึนลษกินาารกิใเนเรตค่ิมรลตยี ้นินมชิกคีวเวติตารคมียู่แพมลรคะ้อกวมาากรม่อคพนรสรออ้มงเมรรสกือแ่นอลนเะนสกื่อม่องรนจสตาแั้งกลคทระ้ังรกสภอ่อ์ นงปฝต่ารัง้ ยะคกมรอารจบภาด์ก้วปคยรอะกบอคบรัวดทว้ ยี่ต่างกัน เม่ือมาใช้ชีวิต

8 กเเกรโขตปขโรปปดด่ว่วาอาอ้น้อน็น็ยมรยมรงงงปปตเฝตกฝซเกกฉฉน้า่นั้นอ่า้อ้ึ่งันันพพยยตงงโจซาใกใกจรา้อซดด32231ะงึงึ่คนัึะงนังึ่ ค..ตฝ..ฝฝ.คกฝตโโวคคคา่คา่อ้่ราครวอ็่ารอ้ ยรยคยวววงวครวาวยงมตหหาาาากหมจกาจตหมมกีมมรนอ็นีญถมกอ็ทรญวารรรราร่งึึ่งา่ารวาิงจรู้เเู้เู้เู้จหหิเู้ยงรู้จรใรจรรงอปรทถอนทปรร่อื่ือ่อื่ือหถทาือ่รา่าือือางกงงงอรา่จ้อาบังงยโจโโขโขับยดางจหโรรรรตทอจอรรหทไตปะคคคคอ้ัวอปงะงเคอมั้วอทตทฏตงเรททดมสขทเปงีคด่ิดิดิมาิาบขัง้้ังไี่บูค้าปางงวฏไตตปตสสัต้าหปพวตุพงฏาอ่อ่ิบ้ออหนสิกพาารมสันนับิททงง่บูัตาชากมไวันบู่ฝธฝธตาัากดรกิตุีวันวิตกุกุ่า่าตธงุงเกัิ้นาิตริใตทกเยเยรรุกรรนไาพพใคกรรยก่ยาดไเรนรหู่ทศแศมมดกนังงััง้รเหลสทไลสไา่ว้ังมั้นเเมมลานมัลมัะวชชา่ จย่เเ่าเล้นันพมพก่นน่พพชึงยมาจาน้ันันัๆจียียน่ ธธกรึงาๆะจธธงงาาดจคกธพ์พ์ทงึลลสเเะ้าดราจชชออรัสสั่วสนทอล้าะาน่่นซซน่วนรจจงสัทบไีเีเในาเึงึงโโซมดมรหรไบรรไไบใแ้ยีเายีืดอมมคคหญมบาก้บแนส่่สหหแแยีญง่ค่กาาานนลอลโวเบ่มงมคแ่ระนาะอออาโาคาาลวรโโรงงื่อมารงรรรามะสใคใรงลโถถคคนนมณโารสจม้มปปอรอลมคาาซ์ณซคเร่นืรน่ื้กมมาสหกิฟฟิับบัอ์ราาเาลทเเกลิิลออหน่ืถรชรชมวั้างิสสิาสาถปลน่่นาใสรเรรอื่ปนวรช้อเเสมมอเเสรรถอ้ใน่ชงบบ่ือณณงมิมินากปงีวาฝาสรเกช์ใ์ใันิตอ้หแหแบ่าาสหหนัีวสไงลวลยรวังา้พพ้ิตดไกามสะคาะมหดร้รดสนนันเเังรมาด้วอ้้อออ้วมคสไจาว้ไมมดดไดยเรมมวานพยวสสสสด้วสรักกรวศเา์าั์คว้สัไมัสเพัเคคเหหวยกปซปตักสตซรศรรรวิดีนน็น็ับภเับอีนับสัับคักจตตสอาบอแตรรซิดา้นแ้พกัภนักออคตบักนีจตเแาเงง่รถสพอาส่ถพรวรัว้บากัแฒักบับบั้าดแทไบพตไเบลกมกนวี่สตมีถ่ัฒ้อับบัดีทแา่บา่ทแา้มปลปกลรงนไบรล้าอะากญัมัญาาแะีบรัมนแท่บกลหหหทหหลารหะาาัดแเารราะัดเตมตรเลงศือบทยเือ่า่ืา่อหอะยรไอหงงไามเามษัดอมรศงรรๆๆา่ไรเฐม่อไอืรมยดใมดกันาษไไชไณอ้มั้นมดิดจ3มร้ชฐรีกเี้ม้์ไ่ปกีวมดาณิติจ็นรนัม้ ์ ี

4. ความรู้เรอ่ื งการวางแผนครอบครัว เพอ่ื จะไดว้ างแผนวา่ ควรจะมบี ุตรเม่อื ใด จะมกี ่คี น หากยงั ไม่พรอ้ ม ท่ีจะมีบตุ ร ควรเลือกวิธีคุมกาเนดิ ทเ่ี หมาะสมวิธใี ด และหากต้องการจะมบี ตุ รควรเตรียมตวั อย่างไร ความรูเ้ รือ่ งการตงั้ ครรภแ์ ละการคลอด การฝากครรภ์ การตรวจระหวา่ งการตง้ั ครรภ์ การตรวจคดั กรองทารกกลมุ่ อาการดาวน์ เป็นตน้

5. ความรแู้ ละคาปรกึ ษาเกย่ี วกับบทบาทหญงิ ชายและการมสี ่วนร่วมของผู้ชายในการดูแลสุขภาพอนามัยของคู่สมรส และการแบ่งเบาภาระของฝ่ายหญิงท่ฝี ่ายชายสามารถชว่ ยเหลือได้ เชน่ การดูแลบตุ ร และงานบา้ น รวมทง้ั การปรับตัว วธิ ีการ สื่อสาร และการเตรยี มพร้อมทางด้านเศรษฐกจิ เป็นตน้

6. กฎหมายที่ควรรูส้ าหรับคู่สมรส 7. ความรเู้ ร่อื งการเตรียมตัวให้พร้อมกอ่ นตัง้ ครรภ์ ซ่งึ จาเป็นต้องเตรยี มตัวทัง้ สองฝา่ ย โดยเฉพาะสารอาหารท่ีจาเป็น ท่ฝี ่ายหญงิ ตอ้ งรับประทาน เพอ่ื ปอ้ งกันไม่ใหบ้ ตุ รเกดิ มาพิการ ได้แก่ โฟเลต ไอโอดีน และเหลก็ สาหรับหญิงวัยเจริญพันธุ์ คนท่ีวางแผนว่ากาลังจะต้ังครรภ์ควรกินยาเม็ดวิตามินรวมธาตุเหล็กและกรดโฟเลตล่วงหน้า อยา่ งนอ้ ย 3 เดือน และถึงแม้จะต้ังครรภ์แล้วกค็ วรทานวิตามนิ ตอ่ ไป อกี เปน็ เวลา 3 เดือน เพื่อให้ลูกรักท่เี กดิ มามีสุขภาพแขง็ แรง

 การให้คาปรึกษา เป็นกระบวนการที่ ผู้ให้บริการปรึกษาท้ังสองฝ่าย มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างกัน โดยผู้ให้คาปรึกษาจะใช้คุณสมบัติส่วนตัว ความสามารถทักษะต่าง ๆ เพื่อให้ผู้รับคาปรึกษาท้ังสองฝ่ายได้สารวจตนเอง เขา้ ใจตนเอง เขา้ ใจปญั หา สาเหตุและความตอ้ งการ และสามารถแก้ไขปัญหาร่วมกันได้

 หลกั การทสี่ าคญั - ผูใ้ หค้ าปรกึ ษาตอ้ งทาให้ผรู้ บั คาปรกึ ษาไดส้ ารวจตัวตนเอง เขา้ ใจปญั หา สาเหตุและความต้องการ และผ้ใู หค้ าปรึกษาต้องทาความเขา้ ใจ ในปญั หาทีแ่ ทจ้ รงิ ของทั้งสองฝา่ ย - ผูใ้ หค้ าปรึกษาเปรยี บเหมือนตวั เชื่อมโยงความสมั พนั ธใ์ หท้ ั้งสองฝา่ ยเขา้ ใจปัญหาทแ่ี ทจ้ รงิ ระหวา่ งกัน ไปพร้ออมมๆๆกันกันแแลละะนนาไ�ำปไปสกู่สาู่กราแรกแ้ไกข้ไปขญั ปหญั าหร่วามรกว่ มันกนั

 ผู้ใหค้ าปรกึ ษาควรมีทักษะในการให้คาปรึกษา ดงั น้ี - ทักษะพื้นฐาน (Basic skill Counselling) - ทกั ษะการเช่อื มโยง (Connecting) - ทกั ษะการถามเวยี นทกุ ฝา่ ย (Circular Questioning) - ทักษะการสือ่ สารระหวา่ งบคุ คล (Interpersonal Communication)

ทักษะพนื้ ฐาน (Basic skill Counselling) ทักษะพื้นฐานในการให้คาปรึกษา ได้แก่ การใส่ใจด้วยภาษาท่าทาง (Attending) การตั้งคาถาม

( Open- ended and probling questions) ก า ร ร่ ว ม ค ว า ม รู้ สึ ก ( Empathizing) ก า ร ท ว น ซ้ า ( Praraphrasing) และการสะทอ้ นความรสู้ กึ (Reflective listening)

ทกั ษะการเช่ือมโยง (Connecting) การท่ีผู้ให้คาปรึกษาใช้ทักษะเพ่ือเช่ือมโยงคาพูด ความคิด ความรู้สึกของอีกฝ่ายหนึ่งไปยังอีกฝ่ายหนึ่ง

เปรยี บเหมือนตัวเชอ่ื มโยงให้ทง้ั สองฝา่ ยได้เขา้ ใจและรบั ร้คู วามรู้สกึ ระหว่างกนั ทักษะการถามเวียนทุกฝ่าย (Circular Questioning) การถามทุกฝ่ายจากเหตุการณ์ (event) นาไปสู่ปฏิสัมพันธ์ (interaction) และถามความรู้สึกนึกคิด

ของทุกฝา่ ยตอ่ ปฏิสมั พันธ์ ดงั กลา่ วจนได้ สมมตุ ิฐานของปัญหาซ่ึงเปน็ ทีเ่ ขา้ ใจรว่ มกนั ทกุ ฝ่าย  ทักษะการถามหมุนเวียนทุกฝ่าย จะนามาใช้เม่ือผู้ให้คาปรึกษามองเห็น เหตุการณ์ซึ่งนาไปสู่

การมีปฏิสัมพันธ์ท่ีเปน็ ปัญหาระหวา่ งท้งั คู่ และค้นหาปฏสิ ัมพันธน์ นั้ โดยใชท้ ักษะการถาม  การค้นหาความรู้สึกนึกคิด ของทั้งคู่ต่อปฏิสัมพันธ์ดังกล่าว อาจใช้ทักษะการถามความรู้สึกโดยตรง

ต่อปฏิสมั พันธท์ ่เี กิดขน้ึ หรือทักษะการสะท้อนความรู้สกึ  การสร้างสมมุติฐานผู้ให้คาปรึกษาต้องสามารถหาความรู้สึกท่ีต่างกัน และความรู้สึกความต้องการ

ทีเ่ หมอื นกนั ของทง้ั คู่ตอ่ ปฏิสมั พนั ธน์ ้ัน  การประเมินการยอมรบั อาจใช้คาถาม หรอื ดูจาก Non-verbal กไ็ ด้

9

การให้คาปรกึ ษาแบบคโู่ ดยทั่วไปอาจเป็นสิง่ ท่ียุ่งยากท่ีผู้ให้คาปรึกษาจะต้องนาทกั ษะตา่ ง ๆ มาบรู ณาการ เพือ่ ให้เกิด ความเข้าใจความรู้สึกของท้ังสองฝ่ายได้พ้พรร้อ้อมมๆๆกกันัน แแลละะยยังังตต้อ้องงเเชช่ือื่อมมโโยยงงคคววาามมรรู้สู้สึกึกขขอองงททั้ง้ังสสอองงฝฝ่า่ายยใใหห้เข้เข้า้าใจใจซซ่ึง่ึงกกันันแเลเละะกกันันไไดด้ ้ ดงั นนั้ ผใู้ ห้คาปรึกษาควรคานึงถงึ สิ่งทสี่ าคญั ในการให้คาปรกึ ษาแบบคู่ (Couple Counselling) ดังน้ี

 ผู้ให้คาปรกึ ษาตอ้ งมสี มาธใิ นการฟัง สงั เกตภาษากาย และโตต้ อบกับคนสองคนในเวลาเดียวกนั  ผใู้ ห้คาปรึกษานอกจากพดู คุยกบั ท้งั สองคนแลว้ ยงั ต้องชว่ ยให้ทง้ั คู่ตดิ ต่อสือ่ สารทางบวกกันด้วย  เมื่อเห็นวา่ อกี ฝ่ายหนงึ่ ใหค้ วามสาคัญของอีกฝ่ายหน่งึ ควรแสดงความชื่นชมทนั ที  ให้ความสาคญั ของทง้ั สองคนเท่าๆ กนั ต้องวางตวั เปน็ กลาง และประนีประนอม  เม่อื มีโอกาสชว่ ยพัฒนาการสื่อสารระหว่างทงั้ สองคน เช่น ทักษะการส่ือสาร หรือขอให้คนหน่งึ ฟงั เมื่ออีกคนหนง่ึ พดู เปน็ ตน้  ให้โอกาสท้งั สองคนแสดงความรสู้ กึ ความคิดเห็น ให้ขอ้ มลู หรือถามข้อสงสัย  ถา้ ไม่แนใ่ จว่าทั้งคู่ เข้าใจถกู ตอ้ งตรงกัน เม่ือคนหน่งึ พดู จบ ควรสะทอ้ นความหมาย ความรู้สกึ สรุปใหอ้ ีกครัง้ หนง่ึ  ถ้ามกี ารแสดงอารมณ์ ควรปล่อยไปตามธรรมชาติ ถ้าอารมณ์นั้นไมม่ ากเกนิ ไป  การจบการให้คาปรกึ ษา

o สรุปสาหรับแตล่ ะคน o สรุปรวมตอนทา้ ยสุด o แสดงความช่นื ชมค่สู ามีภรรยา เช่น :

 ชน่ื ชมทพี่ ร้อมใจกันมา  ตัง้ ใจปรบั เปลยี่ นพฤติกรรม หรือพยายามดารงความสมั พนั ธ์ไว้  สามารถทาความเขา้ ใจกันได้ดี เชน่ เสียสละ ยอมรับ หรือใหอ้ ภยั เปน็ ต้น การจัดต้ังคลินิกเตรียมความพร้อมก่อนสมรสและก่อนมีบุตรในสถานพยาบาลทุกแห่งของทั้งภาครัฐและภาคเอกชน จะช่วยให้ประชาชนวัยเจริญพันธ์ุท่ีวางแผนจะสมรสหรือใช้ชีวิตคู่ร่วมกัน และคู่สมรสที่วางแผนจะมีบุตร ได้รับความรู้ คาปรึกษา คาแนะนา การประเมินปจั จยั เสี่ยง การตรวจสขุ ภาพร่างกายทัว่ ไป และการตรวจทางห้องปฏิบตั ิการ เพื่อให้ท้ังฝ่ายหญงิ และฝ่ายชาย ได้เตรียมตัวให้พร้อมมสสา�ำหหรรับบั กกาารรมมีชชี ีวีวิติตคคู่แู่แลละะกกาารรมมีสสี มมาาชชิกกิใหใหมม่ในใ่ นคครอรบอบครคัวรัวไดไ้รด่วร้ มว่ ชมีวชิตวี กติ ันกอนั ยอ่ายง่ายงืนยยืนายวาแวลแะลมะีคมวคี าวมาสมุขสลุขดลปดัญปหญั าหในา ใคนรคอรบอคบรควั รแวั ลแะปละญั ปหญั าคหวาาคมวเาจมบ็ เจปบ็่วยปตว่ ยา่ งตๆา่ งทๆีจ่ ะทเกจี่ ดิ ะกเกบั ดิ ทกาบัรกทานรบักเปนน็บั กเปารน็ พกฒัารนพาฒั คนุณาภคาณุ พภปารพะชปารกะรชตาง้ักแรตต่กงั้ อ่เเนตเก่ กอ่ ิดนแเลกะดิ ใแนลระใยนะรยะายวะชยว่ายว ชลว่ดยจลาดนจวำ�นนปวรนะปชราะกชราทกี่จระทเจี่กะิดเมกาดิ พมกิาพารกิ หารหือเรจอื บ็ เจปบ็ ่วปยว่เรยื้อเรรอื้ ังรองั ันอจนั ะจสะ่งสผง่ลผตล่อตกอ่ ากราปรรปะรหะยหัดยงดั บงบปประรมะมาณาณใหให้กก้ับบั ปปรระะเทเทศศชชาาตติททิ ี่จจี่ ะะตตอ้ งสญู เสยี อย่างมากมายไปกับการรกั ษาพยาบาลและดูแลประชาชนทเี่ จบ็ ป่วยหรอื พกิ าร เอกสารอา้ งองิ 1. สานักอนามัยการเจริญพันธุ์ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. การให้บริการอนามัยการเจริญพันธ์ุ. พิมพ์ครั้งท่ี 4. กรงุ เทพมหานคร: องคก์ ารคา้ ของ สกสค; 2557. 2. ภาควิชาสตู ิศาสตร์นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล. ความรู้ก่อนสมรส. พิมพ์ครงั้ ท่ี 1. กรุงเทพมหานคร: หน่วยวิจัยอนามัยการเจริญพนั ธ์แุ ละงานวางแผนครอบครัว ภาควิชาสูตศิ าสตร์นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล. 2553. 3. กลุ่มอนามัยแม่และเด็ก ศูนย์อนามัยที่ 7 อุบลราชธานี. คู่มือประกอบการอบรมหลักสูตรการเตรียมความพร้อมก่อนการตั้งครรภ์ เพอื่ เป็นพอ่ แม่คณุ ภาพ (Pre conception care). อุบลราชธานี : รา้ นวีแคนเซอรว์ สิ เอก็ ซ์เพรส ; 2557

10

บทที่ 2

การเตรียมควาบบมททพททรี่่ี้อ22มกกอ่านรตเตั้งครรรียภม์ ความพรอ้ มกอ่ นต้ังครรภ์

การรเเตตรรียียมมควคาวมาพมรพ้อรม้อกม่อนกต่อั้งนคตร้ัรงภค์เรปร็นภข์เ้ันปต็นอขนั้นแตรกอเนพแ่ือรเตกรเียพม่ือตเัวตเปรีย็นมพต่อัวแเมป่ค็นุณพภ่อาพแมจ่คาุณกกภาารพทบจทาวกนกวารรณทบกรทรวมนที่ วเกรยี่ รวณขกอ้ งรกรับมเรทือ่ ่ีเงกกี่ยาวรขเต้อรงยี กมับคเวรา่ือมงพกราอ้ รมเกตอ่รนียตมง้ัคควรารมภพแ์ ลร้อะจมากก่อหนนต่วั้งยคงารนร/ภอ์แงลคะก์ รจตาา่กงหๆนท่วใ่ียหงค้ าวนา/มอสงาคค์กัญรกตับ่ากงาๆรพทัฒี่ใหนา้คสวุขาภมาสพาขคอัญง กปับระกชาารกพรัฒวยั นเจารสญิ ุขพภันาพธ์ุขคอรองปบคระลชมุ ากการดวูแัยลเจทรง้ั ญิสุขพภันาธพ์ุ ผคูห้รญอบงิ คสลขุ ุมภกาพารผดชู้ ูแายลทส้ังขุ สภุขาพภทาพารผกู้หแญลิงะสสขุ ุขภภาาพพคผรู้ชอบายครสวั ุขภพาบพวท่ากาารรกเตแรลยี มะ สควุขาภมพารพอ้ คมรกอ่ บนตคง้ั รคัวรรภพ์ เบป็นว่สา่วกนาหรนเต่งึ ขรอียงม“คสวุขาภมาพอรน้อามมกัย่อกานรตเจั้งรคิญรพรันภธ์ ์ุ”เป็(นRสe่pวrนoหduนcึ่งtขivอeงHe“aสlุtขhภ) าสพุขอภนาพาอมนัยากมายั รกเาจรรเจิญรพญิ ันพธนั ุ์”ธุ์ (แพดทมบกพRาลงัีคี่รุตัันนeรนบัะารธธpเจที้เลผุกุกrลาoือแี่ริดรือกdรกขรชกดัมวu็งมอสสวคแส่าcสบุุขิธขจรวtภภiีคภงภาะvาพมาุมมeาา2112พึงพหพกีบพ....แใHมาแุตจออวeเาวรดนน-ส-พสพนaแยเดลภภามาlดินันัลถtลอ้มมื่อาาทhธธึะง้อมัพยพัยไกสโโกโสโกุุก)ปี่ปรมสรครคททเเ่งิง่ิภาารรถลลคคศศงัรรสสแแรรรรั่ว่ัวาี่หออคทงงทรรุัเเงมมขวววๆมมสสดดาม่ษษๆคาาดดะภงือือรร((ภทภงงฐฐมทไลลgเgาา้า้ไพพงงทปกกยัีเ่ัยeทe้ออ้่ีพบปงงรกกนั่าันใจิหจิnnมมขขาี่เุคหอาานมไรสสธธรเeeออแแรรรคนกรีคกาุกังกุังือมttงลงปลปลือดิเวาคาคiiรรรรอกccีสะะกคกอรมามมมรรา่า่นิดกกิทวตคคมนัามมยงงccาราามธ((แงั้รรกกสากssมoรมรoคิทออาลาาามooาสสีชnัnยแรงงะยมย่ีจรัยccขุขุรีวssกลอะาเiiกเเttคาคาoภoิจตชชาาะรรiiาภภttววeeรศท์ครัถบ่น่นอuuริาาิบิบญเccัยลทาราเจttมมooนนงจาาอู้แอศii่ีจพรooเสสลลnnรยโโลดพัยะิญันnnยยูงูงิญooพู่ะบมอศเเบบ))ธพเชชmmนนฤพีบตุยทล์ุาาั่น่นนต้าาู้่รพันุตือ่ีรiiยยมccหหกิธแับกรฤธฤฤีค์ุจรลนนรวdd์ุผจตดดกกระาวะิธกัักิeeะดิกููมฎฎมจดใีคดvvชรหขออดหดหทีาหุมeeอีหรอ้กาาัชัชมมก้ังกรllบมรงกกooานนาาัืดอาบือขกเาายยppพีมีมเไนคไศนศคุอามmmววมึงิดวรคงิดใ่ลลงนง่นเบาบeจeลทภภบบลกกั้นมั้นnุตnแุค่ีปูมูมอืปปาแาหลtรtคยยกภิภิลลรร))ทะขขมลอะะะวาาก้ึ่ีแึ้นแนา่ปมมคคาดาขจยลอภาาลอร็งะณณะยอถยบัยโโแมรรกู่ดึกู่ใกงรททรคคนีบภาิักบับงี่จ่จีตตกรุตาัยภออัดดั ิดิดาบรรงงาใใรทตตเรหคคมหมตวาิ่ก่ออ์์ปปีใ้ค้ใะ้ังื่องใใานนควกรรทไนนรเเารระะาร่ีรชชทบมรถรกก่อืือ่มุุมภาุสแค่ีหอองงงชชา์พคค่านนบบกนนมลงทลี้ี้หหาาเเอเยทคเเรปปรลลดปป์สแถ่าวน็็นาาบน็็นาพทไรยยตตธรุตตตม่ีจทปปน้้นามรน้้นะีรชยรรแีสมณะะี์สวลิทีบกกิตะาสธุตาาธใุทขทิ หรรราาจ่ีร้กรดตตงะวณาเังมั้้ัรงงเพนสนแแบัทุข้ีตตศิดร้ังู่้่ - เศรษฐกิจ เชน่ รายได้ อาชพี เปน็ ตน้ - สงั คม เชน่ สถานภาพของสตรี ระดับการศกึ ษา ความไมท่ ัดเทยี มกันทางเพศ เป็นต้น - ภาวะโภชนาการ เช่น มารดาโลหิตจางจะทาให้บตุ รน้าหนักนอ้ ย เป็นตน้ - การคมนาคมโดยภาพรวมและการคมนาคมมายังสถานบรกิ ารทางการแพทย์ 3. พฤติกรรมของบุคคล (personal behaviors) - พฤติกรรมทางเพศ (sexual behaviors) เช่น สาสอ่ นทางเพศ การใชย้ าเสพติด บหุ รี่ ตอตอดนน้ัง่ากคงาาลรมมๆรา่ัยัยวภกดกเ์ชาัางรน่กรเเเจลดจร่าียร44ิญวิญว..เพกชพันัน่นกก-บบ---ันธาเารรธดเุ์รรกิกิพข์ุ ียสสขาา้าปตตปวมพกววกมพวอื่ ว่ง่ง้ารรงฒัาัฒาใอ่อ่าาบีบีรรฤฤเเกงทตทหงงสสรระะผผรรตตตนนันแแ้นาา้ทใใรรสสู้ปูป้ิกิกิก้ินชชกธธงผงผิิมม้ังิิททาาวุ่วกกรรรบ้บ้รนนหสสสเรรยยธรรธราาพรรรญสขุุลลาขมมิิมภภรรมิกิกื่อหาภงงมมภิงแแททกาาาากหททใรแีลีลาาพพพพาร้อรอ้หาับลรนุพนุพกููกรททงงขขร้ทับะกกก//มอมอเถถเอยอยชจงงั้าาากงจนนาา่นิิ่น์บบ์งงารรรรหากกราาบบยเิเเญปปร(ิ(ญญตมมขขมttุุคคเรรรพrr้า้าัยัลลยติงพสีลลaaะะียถถกักูกูกนแรุขddัมมาานมึงงึียาาถถลธภกกiiาาบบคธttรรมี่่ีุ์ะาณณรรiiุ์ว(เเรรooพคชมมจจ(rากิกิ re((nnวรรอาลีีลมคคบบeาาpaaิิญาญยนูกกูพรpรุุณณุคคุ llมrมาเเพพroรลลมมสสภภppพมoีส้อdาานัันตต่อื่ือrrัายาdรุขมกกaauธธยรรยพพทอ้uภกรรccุใ์cุ์ใไีไีงัังม)ดี่)cหหttปป่อาtออกกiitiกีใด้cนcพ้vดใใาาiนเเาาvช่ชอeeคีขคeกยยีขอรรทe้บ้บนssน้ึารรุนุนกกึ้นนุก))รื่ื่รรออกbรร้ออ้bาๆตกิกิงงาะะจซยซeยมeจั้งมมาารจจดงึหh่งึ่งึหhัึยคงรรตืืออาตามมา้ตaรรaรนนท้ังยยเเน้อทีีทvอืือรv้อคคคอ้อ้ี่ดใใงภiiมงั้้ังมงนนoรรoยยรีพใผผรพ์าาื่ื่ออนรrชชกกrวจิลลsกกsติภจงงนนววทม)า)ดดเเใใ้าอ์่าา่กทกบบุรกชชเแีีแรงบบชณตินนิัง้เทท้้เเณพลลชววรุุรๆม่น้อไไแแะะาิจษุชุษช่นาปปีคงถลลไไาดถภภกพวมมึงะะรกกกเเ้ึงาาัาัณณปอปิจ่ดด่ณเเอาามานรมมงาีีน็็นรรฑฑรงพาตคืออืรยยคตตตถ์์ร้ังณป์งงรออ์ปั้งกน้ก้นึงอ้ควรคมอมาาารมรมะงถรรรรระกรทกคับับรหหึงกภ่ออ์ภปอั้งคอคาาน์ทมบงร์ทปปา่บ่าก่ีคะไีคตใใี่ไััจจตาดชชก์ปดวา่รจจ่า้วจ้จ้องา้วรตัังยยาา่า่บมะาๆง้ัๆเเงยยงคแกสสพแแทลร่ีที่อยยรผรผะี่มงงบม่ี้อภนนปแแีออีแม์แลลแัจิททิลกละะจละธธ่อกกัะยะปิพิพนตาาไไัจลลมมกรร่าจตตสส่่ไาไงัยดด่อๆ่อร่่งง้้ ดังน้ัน เพ่ือให้แนวทางของการเตรียมความพร้อมก่อนการต้ังครรภ์มีโครงสร้างและองค์ประกอบที่มี ความชดั เจน จึงได้สรุปกรอบแนวทางการเตรยี มความพรอ้ มก่อนการตัง้ ครรภ์ ประกอบด้วย การเตรียมความพร้อมใน 2 ดา้ นใหญ่ๆๆคคือือ ดดา้ า้ นนสสุขขุ ภภาาพพรร่า่างงกกาายย แแลละะดด้าา้ นนจจติ ิตสสงั งัคคมม ททกาี่พพี่ รรรเ้อ้อตกมมราใใยีรนนหหมเกกตมมคาาราารรวยยียตตาถถมงั้้ังมงึงึคคคพรรวกกรรราภภาา้อมรร์แแ์มพเเลลตตดระะรร้า้อกกยีียนมาามมสรรคคดเเุขววลลา้ ภาา้ยีี้ยนมมางงสพพบบพขุ รตุุตรรภอ้้อรร่าามมงพกกสสก่ออุ่ขขุรานนภภ่ายงกกาากพพาารรารรตตยา่่า้งั้งังงคคกกรราารยยรภภทท์์่ดีี่ดเเีี พพมม่อือ่ื ีอีอใใงงหหคค้ห้ห์ปป์ ญญรรงิงิะะแแกกลลออะะบบชชททาาเี่เี่ยยกกมมยี่ีย่ ีสีสววขุุขขขภภ้ออ้ างงาวแแวะละลททะะามมางงีคคี กกววาาาายยมมททสสด่ี่ีดาาีคคี ญัญัมมีสีส55ุขุขภภเเรราาือ่ื่อพพงงรร่ไาไา่ ดดงงกก้แแ้ กกาายย่่ 1. ภาวะโภชนาการและการรบั ประทานอาหาร 11 6

การเตรียมความพรอ้ มด้านสุขภาพร่างกาย หมายถึง การเตรยี มความพร้อมกอ่ นการตั้งครรภ์ เพอ่ื ให้หญิงและชายมีสุขภาวะทางกายที่ดี มีสุขภาพร่างกาย

ทพ่ี รอ้ มในการตง้ั ครรภ์และการเลี้ยงบุตร สขุ ภาพร่างกายทีด่ ี มีองค์ประกอบทเ่ี ก่ียวข้องและมีความสาคัญ 5 เรือ่ ง ไดแ้ ก่ 1. ภาวะโภชนาการและการรับประทานอาหาร

เคกเคหหวาวมมารามามาเตะะกพพรสสารรียมมรอ้้อมเตตมมตคาาดดรวมม้าา้ ียา4321ห54325หนบบนมม........มมจจรรพคิบาาิบติิตยรยสพกภปกปพสวสสทท้อถขุถาุขาารรฤงัฤงั รรมวคะคึภึะภงมงตตททออะววดมม21า21าพกิิกสสออี่โจี่ตััตจพพา้..ม..มรรภุขุขรกกะะกิิกนรรอีีอหหอ้ภภชกกเเาามมจงงสภญภสญปปนมาารราาคคสสิตภภาา็น็นวเวเลลงิิงาดป์ุขป์ุขจจสววาชาชะะกงังัปปา้ภภ็บ็บรระะังพพกกาทาทาันจัจะะทคทาาปปยยราเาเาาจจกกพพศศจมาแายย่วุวงงัเัยเยออรรงงิตยลยจจชชเเจษจษเเบบ/ชะ/ชิสิตตน่น่ออติติคคฐฐททก่นน่งัื้อื้อใใกกววเเสี่าส่ีคจจออพพกกาากิจกิจราามาาามมาศศรขขาาออคคนนรรบัเรเรสสออาาัญญัสสมมววใใัมมัปรรงงช่ยีชย่ีียสยีสคคมมพพร33้ยง้ยงสสภภรรณณะทนัทันาาเนอเนอาาทรร//ธา์ธา์ บบพพัับบสส่ือา่ือง์ง์ คคนกากทาทสสงงปปรรรราาอนนาาไไรรเเวัวัรรางงดดสุุสนนะะแแจจห้แแ้พสพสววคคพพิิตตากกตััตภภตตรรทรทใใ่่ิปปิออาาิดดิจจยยพพรรบบทท์์เเะะแแปคคปี่่ีดดโจโจววรรน็น็รรีีาาดดััววคคตตเเคคลลใใดดแแน้น้หหวว้ออ้อือืลลาา้้มมมมนนะะมมีีคคสสกกพพววังงัาากกคครราารราา้อ้อมมมมปปรรมมพพ//้ออูผผชชงรรง่าา่ ุมุมกก้้ออตตแแชชนัันดัมมัดลลนนโโมมใใะะรรนนดอดอคคกกลลยยาาูกู่กูสู่สรรภภตตเเปปาา้ั้ังงพพน็็นคคตสตสรรรรัน้ั้นงงคภภคมม์์แแ/ลล/ชชะะุุมมกกชชาานรรนเเลลทท้ี้ียย่ีงมง่ีมดดีคีคููบบววุุตตาามมรร6 3. ความพรอ้ มในการมบี ตุ ร

การเปG็นOพGOA่อLAแLม: ่ : คุณภาพ การเป็นพ่อ แม่ คณุ ภาพ สขุ ภาพร่างกาย (Bioส-ขุPPภhhาyyพss(iรoiBoา่ lilooงoก-ggาiciยcaall)) จติ -สงั คม (Pจsyิตc-hสงัoคsมocial) (Psychosocial)

K ความรู้ KAควทาศั มนรคู้ ติ PAททกั ศั ษนะคปตฏิ บิ ตั ิ

รูปที่ 1 แนPวคทิดกั ษกะาปรฏเปบิ ตั็นิ พ่อแมค่ ุณภาพ รูปที่ 1 แนวคิดการเปน็ พอ่ แมค่ ุณภาพ

การป้องกนั อาหาร ออกกาลังกาย การโปรค้องกัน อาหาร ออกกาลงั กาย

โรค สขุ ภาพ พฤตกิ รรม รสา่ ุขงภกาาพย พสฤตุขิกภรารพม สขุ ภาพ ร่างกาย หสญุขงิ ภ-ชาพาย

หญิง-ชาย จติ สังคม สขุ ภาพ จิตสงั คม จติ ใจ ความพรอ้ ม เศรษฐกิจ อจาติรมใจณ์ ควเลาี้ยมงพบรตุ ้อรม เศรสษงั คฐมกจิ อารมณ์ สังคม

เล้ียงบตุ ร

รปู ท่ี 2 กรอบการเตรียมความพรอ้ มเพ่อื เปน็ พอ่ แม่คุณภาพ

รปู ท่ี 2 กรอบการเตรยี มความพร้อมเพื่อเป็นพอ่ แม่คณุ ภาพ 12 7

การเตรียมความพร้อมกอ่ นต้งั ครรภ์  การกเตารรเียตมรคียวมาคมวพามรพ้อรม้อกม่อกน่อตนั้งกคารรรตภั้ง์ครรภ์ (Pre conception care) เป็นการส่งเสริมให้คู่สมรสมีพฤติกรรม สขุ ภาพทกั้งทาราเงตดร้าียนมรค่าวงกามายพร้จอิตมใกจ่ออนากรมารณต์ส้ังคังครมรภ์ ท(P่ีเหreมcาoะnสcมeกp่อtนioทn่ีจcะaมreีบ)ุตรเป็นโดกยาครสู่ส่งมเรสสรไิมดใ้กหา้คหู่สนมดรเสปมูาีพหฤมตาิกยรรร่วมมสกุขันภเพาพ่ือ พทม้ังอ่งุ่ ทสแามกู่ งค่าดรณุ ้าเปภกนกาา็นราพร่ารพตงต่อก้ังั้งขกรรมมมหคแารมเมรมสขคชออ้้าย้อาารมอ้อ้านา้าอาารร้อืรยยรรกเรเยย่คกรอเดทรตหดภดลลหกทดจลลงณุกาภ็จงั้าาะะท์ตใวนิวตา็ะะจวคทจนวท์ภ่ามุ่ีไัยทใอา่54จรรยัมม่ีแร54จรี่ไาารีม่00งรงิรรม้ลอ่นุภี่ไพ00อจ้อใจภีิภดุ่นงะตยขขไ่นาาาาย์แจว้ดขขตาไวออ้อรลกกแลมลาาวออะ้อ้วมงงงะอกละะง่ไเกะทผทงงงาณผดงาะแคเท1ทผอ้หูงุพาคชผ1ร้รไผ์ลส0รแหู้พุญงาิญ์กชโมับต0นอักงภครผญาญิโ่ไั้งกขกิงคดกขชภรด์กคตนาับอิงมกบอตนอจร้ชั้งรารตภงบัตุนาคงะาับรตรรนกาง้ัจยภกทรกกัเารภอวากคาากระมราษาา่ีะเยรแ์นการดิะหภเรวรัแยาตรรกรลาหาอแะตทม์โโะราภระดิดลมและวราากัยหแค์โทก่าไยกอะัยยะขษดรลวงซไลขระสโขกอมยา่ะากอ้าลอไพมอางง่มไขรดนซดกบกรกมทงีกธาจ้อบคท่วอา่มาาาดานา่ลรตุนรกาตรพีกธจใอคกวกรรุเทนาาบาหาดากลรรตี่จกแรงวละอรวกุเะตตแ่าก็หหะาพดาม่ลงั้ผใงหวลครบีะนบนแ่ตจาร็กวสวพุตแรผงะงั้่าันูงภคบรคตมนงทมท์ลรสีคค่ลจสี่ีหรโอ่ีเงูวละะดุสดภญทดามอวใยี่ย์ทมิงนีส่ังนดคีคปเี่เแดุทสสแวมู่สรมใี่ลาย่ีี่ยพีทะมหนท่ะมงงมบร่ีญพเแเ่อีเสสแาสวสมาบิงณียลยีไ่าี่ยย่ทปดชวะชรุนงีว่้ากอ่ี8เะีวรเส้อติรส0ิตาหาะียยะ0หยยีมมซวชหุนชน่าาึ่งาควีเกงวีว้อดณปนิตกก่าิตยเน็ทาปงวซมผ8่วัรก่า้างึ่าลโต0มาหเลกมป้ังา0รมกากครน็ตจาเวดครผสั้งาย่าารกนคลยี รมทภกมชรท่วาี่ไา์มราวีมมั่วรรจติภาตกม่ดโาร์มลัั้งนีคากดคซากทเวการพ่งึราเา่ีไรมสด่ืมอมมรภีสตีายเมีภม่์สาั้งชุ่งีคาเ่ยีมคสหีวววงีภรู่กะติตดาราาตุมมงัภวรกิดาเ์ซะเสจลเปึ่ชตงาี่ย่า็นม้ืกอิดวงี

รดอ้ งั ยกลละา่ ว2ร0้อยละ 20 สขุขภภาาพพผผูห้ ู้หญญงิ กงิ ก่อ่อนนต้ังตคัง้ รครรภร์ ภ์

 เปปน็ น็ สส่งิ ่งิ สสาาคคัญัญกกบั บัผผูห้ ู้หญญงิ ทิงุกทคุกนคทนยี่ ทงั ยี่ไมังไ่ ดมต้ไ่ ดั ้ตสนิดั ใสจินวใาจงวแาผงนแกผ่อนนกตอ่้ังคนรตรง้ั ภค์ รรภ์  เปปน็ ็นกกาารรเลเลอื ือกกปปฏฏิบิบัติเตั พิเพอ่ื ใ่ือหใ้มหสี ้มุขีสภขุ าภพาทพีด่ ที ีด่ ี  ปปรรับับตตวั วั แแลละะววาางแงแผผนนไปไสปู่ขสัน้ ู่ขตนั้ อ่ ตไ่อปไขปอขงกอางรกเาปร็นเปพอ่น็ แพม่อ่คแณุ มภค่ าุณพภาแพละเแตลระยี เมตมรบี ยี ตุ มรมดบี ว้ ตุยครดวาว้ มยพครวอ้ ามมพรอ้ ม สสขุขุ ภภาาพพผผู้ชชู้ าายย  เเปปน็ น็ สสง่ิ งิ่ สสาาคคัญญั เชเชน่ น่กกันนัที่จทะ่จี เะลเอื ลกอื ปกฏปิบฏตั ิบเิ พัตอื่เิ พให่ือม้ ใหีสุข้มภสี าขุ พภทาด่ีพี ท่ีดี คไดวาแ้ มกร่ ู้เกคีย่วสสสวสสสาก่ิงขุขุมิ่งุขุขทับภภทรภภ121บ่ีกู้เาา่บี..าา.กาพพง่ พพ่งี่ยรบเพพกลกลเกพกลลคทปบดปวทคอดดาา่อ่อดดราาาอ่็นแูกอ็นรรรากกคอแรรรแกคกลแับเเกกอราคมเเวกบาตตมสมาวตตากคกรรบาจ่วรรครรุ่ขาจปจ่รรเมาวะาปยยีีคเกมภรระะียียรกเตมามมรวัริดับสาเตตดมมดิอ้มสบัเคควัพตก่ยี้ออู้แปคคงกยี่ตเวววั่อคงงมลงป็นววใอ่าางตวัรนมมหสคีาามมพใตน็อน่อหกีคีท้พวุขมมพพอ่บพก่อกาาวรพ้ัภศพพรรกคามแหาาอ้่อรนา้ออ้รรรรามรมมหน้อแพเมมคัวอ้้อู้รรค่กนดมใมเคเกกนหตมมู้พณุิดกดค่กใรอ่่อิมทกกหคนอ่ืดินาอภณุนนาอ่อ่่ีมดเรวกคา้บยตนาทตตานนาีาหภวถพรครา้ง้ัมัง้ยาตตหนายีาึทงหคคหรถผ้งัมั้งมมพกัมนรราัวิดนงึคคพพหผตรดีรา้าเปกัพรรทภภ่อมนยัวดิรังพกรรตแ้อนนอ่ื่/ี์จจ์ถีดา้ปบอ่ภภตมวัทมะะเอ้้ีึงังกทตแิตน์จจ์่จตชชยี่/นบตมร่าบะะะว่ว่้ัง้อกาี้ยีงิตตคจ่ทยยชชทยามร่าะอ้บเเๆว่ว่กรปพรงพตงาายยทภมๆร็นใ่มิทอ้รเเเนี่ค์กคีปปพกหค้องใทู่สาวามุณ็นน็น่มิมนรราามพคีทคหตเดมทภรปรว่อาณุั้งรูแกนาาสน็างคู้คลพรทมชรภพไวรเกปชับด่วราาาร่อยีวสคู้งมก็ฟภพเติไู่กหวเขชั์กงชปขทลาาั้น่วาา้วีมสรีด่ือพยรใใิตมภเกู่ีขจเหดขืน้หทรีสใอาู้แเฐา้นรลขุรี่ดกงยใาลเือคภมจาีรยีขนเภแรอ่ืใาีสดรอแลนรอพงตขุ็กลงระทเบทยคกิยภระข่ีจคาาก่ือ่สีรอ้ันารแารางอมพปมพเลัวรทปบบกระทเืน้ ป่จีน็ลักบรูค่สีฐาตีย้ณ้อารซามรเงงอ่ัวป่ึงน์แดปบบคกขน็ูแกแุตรูรันล็งปลตอรณบแแะอูบ่อรุต์แลงกคคงรดขะารรทขูแรง็กอวัอ่ีจลแเแับนะงลบลรเบคก้ียะงุตซุตริดงขกร่ือัวมรบทาอสแารุต่ีจรงลัตมระว่บะยีบมเกตุก์กตุ ิดรานัรมมรีคมาไรวดีบว่าแุ้ตมมกกร่ ัน ปรารถนาดีต่อ2ก.ันพป่อรแามร่จถนะตาด้อีตง่อมกีทาัศรมนีบคุตตริท่ีดยี ึดหมั่นมใานยบถทึงบากทาแรลทะ่ีคผูกู่สพมันรกสับรกับาฟรเังป็นใพห่อ้เแกมีย่มรีสต่วิยนอรม่วมรับ/รซับ่ึงผกิดันชอแบลตะ่อกคันรอซบื่อคสรัตวยแ์ ลมะี กคาวรามมีบปุตรารถนาดีต่อกัน ปรารถนาดีต่อการมีบุตร ยึดมั่นในบทบาทและผูกพันกับการเป็นพ่อแม่มีส่วนร่วม/รับผิดชอบต่อ ครอบครัว แล3ะ. กพาร่อมแีบมุต่จระต้องมีทักษะ/มีศักยภาพการเป็นพ่อแม่ หมายถึง พ่อแม่จะต้องมีทักษะในการดูในการดูแลสุขภาพ ครอบครัว เม3ือ่ .ตั้งพคร่อรแภม์/่จเมะือ่ ตม้อีบงตุ มรีทักกษาระด/ูแมลีศเักดก็ยขภั้นาพพนื้ กฐาารนเปแล็นะพก่อารแเมล่ีย้ งหดมบู าุตยรถใหึง้ควาพม่อปแลมอ่จดะภตัย้องคมวีทามักมษ่ันะคใงนแกกาค่ รรดอูใบนคกราวั รดแูแลละ บสุตขรภพารพ้อคมรเรอียบนครรู้ ัวสง่ เมส่อืรมิตัง้ คแกรรไ้ ขภป์/เญั มหื่อามขีบอุตงครรอกบาครรดวัแู ลแเดละ็กเขป้ันน็ พแ้นืบบฐาอนยแา่ งลทะด่ี กี ารเลี้ยงดูบุตรให้ความปลอดภัย ความมั่นคงแก่ ครอบครัวเตรแียลมะคบวุตารมพพรรอ้ มเกร่อียนนตรังู้ คสร่งรเภสเ์รพิมอื่ อแะกไร้ไขปญั หาของครอบครัว และเป็นแบบอยา่ งทด่ี ี ใใเคตครรรบียบา้ม้างงคพสสสพสปาวง่ง่ฒั่งสอูัฒมเผสาเสางนสลีนมามก–รากรมาพมิันาสภิมรสาสรุขรไะรสุขถรมขุ้อภทรุขถเภภใ่ยมาตบหภเาาาพกรตก/พพ้สาียออ่ับครง่พคอนมียู่สนกผูส่นคาคมมาตลมมู่สาวรรคง้ักรยัตมสามควรสแมงั้ยัรราะคมทพแสรมทรล่แ่ีมมรภรพบดลอ้ีคแ่ภเ์ ะพกรวมพล์เา้อับฤไดะ่อืลมดมตกก็เอตด้ดิกไาทะอ้พด็กรรั้งไงร้ตทฤใรกมน้ังตง้ัาเรครใิกสะนมร่ียรยรีบรงระะภุตขมสย์รอเ้ันระสง่วแสคี่ยมลรั้นงกะอขแันรบอละคงะยครคระสู่วั ะรยมยอารปวะบสรยวคับาารปงวัวแรผงุ นสป่ิงรรแ่วับมวปดกลนัรอุ้งทสมี่จ่ิงใะหแม้ถวบี กูดตุ ตลร้อใ้อนงมรเหะใหยมะ้ถาเะูกวสลตมา้อป1ง้อเปหงกีมันาไะมส่ใหม้  สามี – ภรรยา/คู่สมรส ทีม่ คี วามต้องการมบี ตุ รร่วมกัน ค่สู มรสวางแผนรว่ มกันทจ่ี ะมีบตุ รในระยะเวลา 1 ปี

8 13

แนวทางการเตรียมความพร้อมกอ่ นตง้ั ครรภ์ ตเเปปง้ั ็น็นคสรสร่ิงิ่แงภททน์ข่ีจี่จวแ้อะะทนมนนาวลูาาแทงทม1ท1นกา..ีาา2งวางงกกกไทไรสปปาาาเา่วรรตสรสงนคคเู่รกกู่กตใัดดัียาาาหรกกรรรมญยี รรตเตคมตออ่ๆัดัดรควงงสสสียคสวาินินขุมขุอืามใใภมคภจพจขพาวาขขอ้รพพารออมอ้มแอ้แงงูลมพลคมลคทะกู่ะรกู่ วั่ค้อคอ่่อรรไวมว่ว่นวนปาามมกตตมมกก่อัง้แพงั้พับนับคลครรเรตเะอ้รจจ้อร้ังขมร้า้ามภค้อภหใหใ์รนมนน์นรปกลูก้าภ้าารเาททจ์ระร่ีสาต่ีสปตกะาางั้ อ้ังรลคธธคะบาึการรกรไรรดรปอณณภ้าภบด์เนสส์เป้วปไพุขุขป็นย็นฤดกกต4เเาว้กกาิกรยข่ีย่ีรยรปป้ันววร4รกกมรตะะขับับแอเเมั้นลสสนมินะตุขุขินตคอตภภตว่อนนาานาไพพเมเปอตอคคพงอ่งรรรไออปเ้อเบบตตมรคครฯียรยีรมัวัวม8พพดแแรร้าล้อลอ้ นะมะมคคดสสววังาาาานหหมมี้ รพรพับบั รรหห้อ้อญมมญใใิงิงนน--ชชกกาาาายยรร ต้ังครรภ์ขอ้ มูล มี 21ส)ว่ กนาใหรรญับ่ ปๆรคะือทาขน้ออมาูลหทาัว่ รไแปละแอลอะกขกอ้ มาลู ังเจกาะยลึกดา้ นพฤติกรรมและความพร้อม ฯ 8 ด้าน ดงั น้ี

1. คกวารารมับเสปี่ยรงะททาางนกอาราหแพารทแยล/์ ะปอรอะกวกัตาิคลรังอกบาคยรวั
2. ยคาว/ากมาเสรใีย่ ชงย้ทาางการแพทย/์ ประวตั คิ รอบครวั
3. วยัคา/ซกนี าทร่ฉีใชีด้ยา
4. โวรคั คซแนี ลทะฉี่พีดันธกุ รรม
5. สโรขุ คภแาลพะผพหู้ นั ญธิงกุ รรม คคปอจอทปนคะยูร่สยู่สัญาี่จญั อเไา่า่มะมกหหปงงบรเริดไาไกาสสคสรรททขิดคู่จร้ึเี่นีเ่ขรจวัะกกจจอึ้นใทไะย่ีย่ีึงงึนดบใไป่ีบบววนเ้อดคเเลรรรน234น23น4อ้เรยีรรอร......นื่อื่อัวาลลนดียคงงาุเเุกกกกกกรภทนปปก78ก678คต้พูาาาาาายัป่ีร)))))ับบัูาา้ตรรรรรรฤู้พหหลสสสวสวรรโสลสสลตมอมมาฤดัาัุขบบรขุรโกภัุขภกัิกงีสดงุปุปดาาตภยภบบษภษาราแแยยุขภยิคคใกาาพรพรราณผณผชนนภใพพัยววรมิกิกพแแนช้นแ้นั้นัาาาะะรแแเาาวผว้แเนมสพมเมกก””มลรลพรพดดหู้นเีย่เวาาดเตตะะสีส่อืสลล่ือสญวงรครีกรคกรคุขยี่เยี่้ออ้ขี่เใใคยิดปววิงาปาู่ส่สูภชงชงมมอดิงใจจรรแ็นแมม้ช็้ชนาททขงนใตตสสลลพพรรีววีคนพอี่บ่ีบก้งัง้ัุุขขะสสะิตติดอ่รก่คอคงาา้้าปภภใใปอีแคารนนรแรสสัญาาบญัมรตรรรมใ่/่ใ/พพตภคจภจ่คหชอชั้งห่คค้ังคเ//รุณค์มุุม์คบาาุณปตตเวัรรทวชวชทปคภูาง้ั้ังรออภาาพี่นน่ีพ้ารใใหว่ามบมบาจจห//บัวพมบมพพพคคคขคขรมเกเเาปววเรณรรณ่รปปวาันยปาา้อั้อวัวน็มยน็น็ะะวเ็มนมมมกขกวกกลล่าพพกใใเเา่า้าันาางงนนปปารรรใรรรรเจ“กกร็็อ้นอ้นรขาชาร“/ชหาาะมมยยคะค้าว่หลรร่วบาใใลลบใยววดามมนนยจกุคะะาเาคุกพีบบีหเกก/ตวมเมเหวตอลอฤตุาลุตาา้อจจาล้อียียรรดตมอืรรงมาาืองตตดดขขกิเพกคเเเกสคงั้ป้ังปสใใออราสู่ฤนนี่ยาคคู่สร่ยีง็รง็นนมตรงรแรแคมคมเงใใรเ/ิปกรรผ/ผรรเนปนรปสภสภปร็นอนอนส็นกกใัญ่ยีร์์ญับบพหใาาพมงหหคคเ้่หรอรต่อตเา้เครครแสาลตแรทวััวัทัดดม่ียอรยีม่ีพกก่พี่คงียดม่คบตรรุณมบจคณุ อใอลนคใวนภภงงนอาวราโโามว่ดา2รรพ2พมมพจคคสคคกพสนรททว่รันร้อว่ร่ีร่ีจจนออนอ้มว่วะะใบบาใมปมหสสหคงคปรกญ่ง่งแญรรบัผผรัน่ันวัวับ่ๆตลๆลวจจววัตาตตะทคะคตัวง่ม่ออมอืาือ่อแตกีกกงีกเน่อคเคาาาหาพเววรรรวรตห่ือาทวตาตวุกตมมนาา้ัง้ังาาุกงเงคเคงาสรสแแาเไรรณย่ีพี่ยปผรผรรงงณื่น์อทนภสภ//ู่่ี์์์ การเตกราียรมเตควรยีามพครว้อามดพา้ รน้อสมุขดภา้ านพสกุขอ่ ภนากพารกต่อง้ั นคกรราภรต์คุณัง้ คภรารพภค์ ณุ ภาพ 1. การซกั ประวัติ การซกั ประวัติขอ้ มูลทางสขุ ภาพ ไได้แแกก่ ปปรระะววัตัติกิกาารรเเจจ็บ็บปปุว่วยย โโรคประจาตัว ยาที่ใช้เป็นประจา การผ่าตัด ประวัติ การแพ้ยาหหรรือือภภูมูมิแิแพพ้ ้ปปรระะววัตัติคิคววาามมผผิดิดปปกกตติทิที่สี่สืบืบททออดดใในนคครรออบบคครรัวัว ปรระวัติส่วนตัวเกี่ยวกับบริโภคนิสัย กิจวัตรประจาวัน สิ่งเสพติด เช่น กาแฟ บุหร่ี เหล้า อาชีพและการดาเนินชีวิตประจาวัน ประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การตั้งครรภ์ การทาแท้ง การมีเพศสัมพันธ์ การมีประจาเดอื น ข้อมลู ท้ังหมดนี้จะมีประโยชนม์ ากในการประเมนิ ภาวะสขุ ภาพและปจั จยั หเจชบจหบทเสสาาากง้ักาาีย่ีย่เเยชยยพพปปงงแาใใตรตร็น็นยจจล่ออ่อ่อ่ตตแะงงกกปปอ้้อลห2ก3ก3กก2าาแแงงออะญรร..า..าาาตตลลหดดตตรรรรกกกกิงรระะญตั้งตต้งัตกววาาาาตตเเคครตรรตจรจงิ่อรรรร้ออ้ รวรกวววภตต้ภตต้าานงงรรจจจจ่อนนรรรราาใใใภภ12321รรหเหเนหววยววยมมลล)า่))))์์่าล้้ลจจใจจใใ้กกกงืือองชหชเหนนหงงรเชเรชกชาาากดดลนลนมมนน้กา่า่เร่ร่ออาอื้ยยานเเอือืดิดิเู่งูเ่งาาใาใยปปไงงยลกลกหหกกเดิดดมมขขวกททน็ือก็นือนเเ้คา้คารอทอใใววอ่้้อิดอ่ดอดนนกกยสัยาา้นง้นงานทนงงปาใฮปาใฮตรกกAAสบบรราสีโโีับกรรหหรรBBมมมตตยรยกึึกมณอณOOลลกรโโปินนิรรษษรักกกสออีคคีววยรยสาาปเแลแลแจจู่รด่รูดะสออแรลบลบลักักยยททกบเเมมละะะลลินินะทกทกอาาบททะกืือมอเเ่ีมงงมี่บRRมีว่ีจ่จีวอ((หหบีดด(HเีHีเhhด้น้นะะีบบHพพ้้ออตุขขee้วบบคคุดตBศศงงรออmmยรู่อรู่อs้วรสปสปดดักกัมกกยooัมัมวAฏฏมไไผจีผัดggพพภมมภgวิิบบีจุดลลllส)ดัย่่ยันันาoุาoดัตัตปเเ่วแสอวอลลวธธbbปิกิกรนละว่ม์กะมือ์กอืiiราาะnnสนะบันเบดนัดเระรสปปภูงสททมมวtสtวงิดิดซซyyมููงมคาผี่าผ่ีมชงเpเp่ึงึ่งิตนนคิด์เิด่ันผงชผนกกพiiา้น์เาnาnปปยั่งย้า้า่่อพอนอ่ืนนน้gาgคคกกนนื่อใท))หสแสแ้าววตตหกกใหลาเลเภานาภติติหพพท้าานมม้ว้วนักาา่อ่อ้ทรรือ่รอื่ตจจกัพพหหแแเเาตตรตรร่อจจบลกกลนนาตรรงิิงรไาาะะบรรถว้าา้ววรวะะยยะทะทจจรงึวจถเเคสันินิจโดดโลลง้ั้ังวึงรรวตวคยููืืยัอดอกก2ค2คาัดับออวดคดเเเเมชชคาฝฝลมลมอวสิิตมงงวตุา่าอือืาใกัใมกกหหา้ยยอสม้อดดเมสบรร้ตต้งมดงธธปปบดาาใใูรรราาบันหรหรนนณันววบลลูรโะะ้คจจ้คัสโัสลีณแ์กกรลร(าาซซหHละออะหป์แปเีีเิตะBบบบมมบลติรรคsียียดึดกบบะึกชวชAว้ว้คษีพษสสาพียยbวาืืมบบจาจา)สสรพพพรมาารััรนนพหหร้อะธธะรรรมบ์ุุ์้บัอบับขโโบมบโดดโอรหรขหยยงคคัวอรัวไไภภใ่ามงมใจงจูมรูม่่มมก่าิคิรคีีคครงาะุ้มุ้มะกววยบกบกาาาทบันบัยมนมั้ง
6. เโชรค้ือซไวิฟรลิสั ิสตบั (VอDกั RเสLบ) บี (HBs Ag) และภูมิตา้ นทานตอ่ ไวรัสตบั อกั เสบบี (HBs Ab)
7. โรคซภิฟูมิลคสิมุ้ ก(นัVDบRกLพ)รอ่ งไวรสั เอดส์ (Anti HIV)
8. โภรมู คติ ภ้าูมนคิ ท้มุ ากนันตบอ่ กหพัดรเยอ่ องไรวมรนั สั เ(อRดuสb์ e(AllnatiIgHGIV))
9. ภูมิตา้ นทานต่อหัดเยอรมนั (Rubella Ig G) 14 9

ลาลท324211ดา่ี บั ด431221บั ทลกคกกกกสปกาโเ่ีเโท312241มมาาาาาปาาปวดสั ่ีธรรรรรรา็ดด็ับสรรคกกกปสกกกคตตตามตตเเาแแลลราาาาาวาาัดัสรรรสรรวกกณธรรรราอือืรรวววววสกมะตตคตามกกสกกกคกปรตตรจจจดดาจจโเรสบรมัดรรรสมาUมาาาาาาปวเตสัสวรรแแอรทขุณตรูวววธรรรรรรา็ดกมะววสาาตตร่าดAดงณาจจจตคตตา้ามตตเรยโสบจจากแงงงรรลงรUนตสเดดัรรรสรรอวขตุข์กทรตรูแแากณหววือวววาาววมกยมAะงณา่รอาาา้ลลารจจจยโจจด้อกจจรคสโบไดงนยดงงะะมUเตสข์ตดแอาสสดงรทุขกวตรเูว้ตมหยเเาาอตรมาา่ปดAยงย้ณมมาาขุขุาา้ยคโโาไดอ้กงรงงแร็ดมงินฏน7ร878รดดย็ด็ดดภภตม์ขวกเแวา้างหวSพเววดมมยยร))))ติบ้ยเเารอาลายาาปลยรFลลnจมอ้มาแูคแทโด็มนิดไาคครรยัตงะพอืพะกiดฏeออืืสดงยททSลพnวเเมดยะะว้ตบวเวิกดลามปยlยF้บิตดตดมาnกุขขยgแูท์หั้้ังดงดราlาาารบรอืแด็มiนิฏ8ร7eeขeขา็ดาาตัภอnะCลมมมยรับับราSอพดอเวด))รnิบlrาาเมมบขงgิกลอืBายร์หlFเเลnมนนาาูแทววจeeครขขตัRอะือพCชาชกบCบiรeอืจจทลnา้า้ยะักnrบวิกม้้มรuงททดือBาุดุดคุlตดyมมขgตต์หั้งดจษlาRารบbCบขขดดeลeeขสสาอCีีกกกัมาารบัรuแุอคุ้น้นสสnyrาามงิททิอืBลลาาTษเcbนพาวeลกจออขRขขชรรCบeใใhแุeธธจา้ทกัารบบม้uทตตนนTออดุคุscyพมaิปปิตกษยbtขeดดรรดhงeงลเเสrีกทรารรลแุล์tววsเเ้นสaสููสาิทลาTลลยะะctพจจอืือกrอาาขรeใht์ธโโอือืทททรดดรรบตนอยยsaปิดดไไยาาtดรงเrชชขขรลงง์tวเสู ่ขข่ลนนะหหจอื าาาโอืท์์้้ดอรอยวว4531ห5ท1555ท4ทค1545551ท534ดไางงแแชข50505555805055050558วงรุกกุปปกุกุ ลล่ขนหอืาชชชชฏฏป––ปป–ป––ป––ป–ปป––ปปะะามม์้อวว่่่วว่วขีขขีีขีขีิินนบบขีขีีขขีขี434ค51551ท55ทเ35755งงคี55ง753งงแส้นึึึ้น้น้ึนนึ้0005555585ึ้นึึ้นนน้ึน้้ึออว้า้าััปตกุกุ940ต44ออว44094ลย่ีาตตไไไไไาาไชชไไไไาาาฏิิกก––ป–––ปปปปะปปปปปปปปปมปงปปปปยยปปปปปาามยยว่ว่าาินบีขีีขขีขีขตตเีีีีีลลุุ55537งงตตเีีีีีุุตตตรรสตตตตตน้ึตนึ้ึ้นึน้้นึตตส้าตตตัตตตออรรใ44ใ490รรออยรรร่ีรรรรรตนนววร่ียไไไไไรรรรราารริกววววววววววงปปปปปื่นื่นปปปปปาจจวววยยงวววปปววาจจจจจจจจจจลตตจจตจๆีีีีีๆุุจจจจจรตสสััตตต1ทตตตตตททใเเรร1ทาอ11ทท111ปปนาสสรรร11รรรรรกุ111นุกุกนววมคื่นกุกุุกมววววววปววาาคา้้าคคจจคคคปคออรคคจจจคค1ๆคจจจปจจว3วคหหตรรรสัรรร13ีวง้ัเกก1ทรระะททรรรวงั้งั้งั้ีปัง้ง้ังั้าสมมต11–า111ปนเง้้ัังเง้ังั้งั้//กุต–/ุกาุกมปมาหหคา้กกอ่าา//ปปี/อปคคม2คคค่อปวคหปปีเรยยปปาา1นน23กีีหีรระรรเรปวัง้ีรรมปีีีหีเั้งง้ัืืออง้ังั้ัง้ต–มาปตปตีหกา//ี/มจมจ่อาปปีรรยปาีน2าาเาะปววรีีหีือะกกสปตจจี มจสมกกรคคี าามวาา้นน้ะกจหรรสหหกคตตรมาาา้นรรอื หมมรววหมตะะรจจาีรือเเเเมรรวลลมะ็งง็จีืืออปปเเรดดลปปเปเปปปปปปเปปปเาา็งบบบบือกกรรรรรรรรรรรรปเเกิิกิกิกะะะะะะดะะะะะะชชมมเปปปปปปเาบบจจจจกกกกกกกกกกกกก่ดด่นนรรรรรรสสเ่าา่ิกิก่าา่นนันันันนัััะะะะะะนนนนัััันัันชมลลยยิทิทยยจจกกกกกกกสสสสสสกด่นสสสสสสกกููตตสตตา่่าธธนนัันันนัันังงังังัังงัาาลงงังังัังงรริทยยรริิคคคคคคก((รรคคคคคคสสสสสสกูงงPPตตงงธมมมมมมตตาังังังงังัังมมมมมมaaรริ(รคคคคคครรPงงppตวมมมมมมวaรจจsspวmmปปจหชหชชหหชsััสสmปาาeาาeญญญญชหหชสสยยยยaaัสeางิงิางงิิญญาาเเเเrrสเเยยบบเเaบบ))หหววบบบบงิงิาเเrิกกิเเะะิกิกเเบบมม)กิกิหวปปกิิกบบไไเเไไเะไไิกิกาามดดพไไพ็นน็ปดดิกกิดดดดเยยไไ้้าไไพ้้ตื่ตื่อน็อดด้้59้้เเดด59ย5959หห้้ดน้ดน้ต่ือ0000้้เ90050095หตตดนูู้ 00บบ00บบบบตูุุบบาาบบาาาาุบบททาาททททาาททาาทททท 1 1 กน1าา้ รตกนตาาา้ลรตรวใกนตนาจลาา้รเสลรตใวานตือาจรเลรดสลเวใคาอืนFจมรดBเสลเีใSคานFอื รมBดเเลSีใคFนือมBดเใี ลSนือเลดือด 2 2 ก2ารกทารงทกานาารงขาทอนางขงไาอตนงBขไตอUงNBไUตNBUN 3355 ปปีขขี3ึ้น5้นึ ไไปปปขี ้ึนไป เเบบกิิกเบจจา่ิกา่ ยยจตต่ารยรงตงรง หชชหาาญญชหยยาิงงิญเเเยบเบบบิงเกิ ิกเบกิ กิ บไไิกไดไดิกดดไ้ ไ้ ด้ 4้ ด444้00้ 40040บ0บบบาบาาบทาททาทาทท ท35ผ353ผ55555้มูู้มกุ อีีอ–ปป–ป1าาีขีขขี53ผ3ทย5ย5–นึ้น้ึ555ึ้นมูุ้กุ4ุ433ไไ3อีไ–ปปปป5ป1ปป5ปาปีขีขปีย5ีป–ตตปนึ้ตน้ึีตุ4ีแีขรร3แรไขีไ3รวลวปปนึ้5ปวลวึน้ จจปว้ไจีจ้วไปตปตแทีปแ1ทแรขี1ตรุกตทกุวลวนึ้คก่ทค่กจจ3ว้่เีไรร3ป่เีปรรแทั้งณป1ปน็ง้ัณต/กุปน็ท/ีปีกคก่ ีปีก3ี่เีลรรปีลงั้ณมุ่ปน็/มุ่ เีปีกสเสีลย่ี ย่ีมุ่งงเ1ส1ย่ี คงครัง้1ร้ังครงั้ ชาชหยาญเยบิงเกิ เบบไกิ ดดิกไ้ ไ้ด5ด5้00้550บ0บาบาบททาาทท ปปรระะปกกรันะันกสสันงั ังคคสมังมคม UUCCUC เบิกเบจา่กิ ยจตา่ รยงตงรง 3 การทางานของไต Cr 35 ปีข้นึ ไป เบกิ จ่ายตรง หญชางิ เยบเบิกไิกดดได้ ้ 55้ 5000บบบาาทาทท 3 3 การกทารงทานางขาอนงขไอตงCไตr Cr 35 ปีขึ้นไปป เบิกจา่ ยตรงง ชาหยญเบงิ ิกเบไดดิก้ไ้ 5ด500้ 5บ0บาาบททาท ประกันสงั คม หญิงเบกิ ไดด้ ้ 5500บบาาทท 55 ปขี ้นึ ไป ตรวจ 1 คร้ัง/ปี ประเบกิกนั จสา่ ังงยคคตมมรง ชายเบิกได้ 50 บาท 55 ปีข3น้ึ5ไปปีขตต้นึ รรไวปวจจ11คครร้ังั้ง//ปปี ี 4 การทางานของตบั SGPT 4 4 การกทารงทานางขาอนงขตอบั งตSบั GPSTGPT 35 ปขี ึ้นไปป เบิกจา่ ยตรงง ชาหยญเบิงิกเบไดดิก้ไ้ 5ด500้ 5บ0บาาบททาท 5 การทางานของตับ SGOT 35 ปีขึ้นไป เบิกจา่ ยตรง หหชชาาญญหชหชยยาางงิิญญเเเเยยบบบบิงิงเเิกกิเเบบกกิิ บบไไไไิกกิดดดดิิกกดดดดไไ้้ไไ้้ดด้้56้้ดด655555้้0000้้6500006500บบ00บบบบบบาาบบาาาาบบททาาททททาาททาาทททท หญิงเบกิ ไดด้ ้ 661000บบาาทท 5 5 ก6ารกทาารงทUานาriงขcาอนAงขcตiอdบั งตSบั GOSGTOT 35 ปีข3ึ้น5ไปปปีข้ึนไป เบิกเบจา่กิ ยจต่ารยงตงรง

6 6 UricUAricidAcid 35 ปขี น้ึ ไปป เบกิ จา่ ยตรงง

10 15

ลาดบั ท่ี รายการ เป้าหมาย สทิ ธิ หมายเหตุ

7 การทางานของตบั Alkaline Phosphatase 35 ปีขึน้ ไป เบกิ จา่ ยตรง ชายเบกิ ได้ 50 บาท ลาดบั เบสิกทิ จธ่าิ ยตรง หชหาญยมงิ เาเบบยกิ ิกเไหไดดต้ ้6ุ 500บบาาทท ที่ 8 ไขมันโคเลสเตอรราอยลกCารholesterol 35 ปีขนึ้ ไป เป้าหมาย เบกิ จา่ ยตรง ชชหหาาญญยยงิงิหหชเเเเบบาบบญญิกกิยกิิกงิิงไไเไไเเบดดบบดดิก้้ ิกิก้้65ไ56ไไ00ด00ดด้ บบ้้6บบ66าา000าาททททบบบาาาททท 7 การทางานของตบั Alkaline Phosphatase 35 ปีขึ้นไป เบิกเจบา่ กิ ยจต่ารยงตรง ชายเบกิ ได้ 60 บาท 8 9 ไขมนั ไโขคมเลนั สไตเตรอกรรอีเซลอCไรhดo์ Tlerisgtleyrcoelride 353ป5ขี ปน้ึ ีขไน้ึปไป หญงิ เบิกได้ 60 บาท 352ป0ขี ปึ้นีขไึน้ปไปตรวจทกุ 5 ปี เบกิ ปจร่าะยกตันรงสงั คม 9 10 ไขมันcไไขhตมoรันlกeใรนsเี tซเeลอrือoไรดlดช์นTดิ rigTloyctaelri&deHDL 10 ไขมันกในารเลตือรดวชจนแิดละTบoรtิกalาร&สHุขDภLาพchอoนื่ lๆesterol 20 ปีข้นึ ไปตรวจทุก 5 ปี ประกนั สังคม 1 การตเรชว้อื จไวแรลัสะตบบั รอิกกั าเรสสบขุ HภBาพsAอgืน่ ๆ สาหรบั ผทู้ ี่เกดิ กอ่ น พ.ศ. 2535 ประกนั สังคม 1 2 เช้ือไวตรรัสวตจบัภอายกั ใเนสบ HBsAg สตารทตหวรุกจรวชบั 1จว่ผง1คู้ทอรเี่คาก้งั ยรดิ ุ้งั กอ่ น พ.ศ. 2535 2 3 ตรวจมภะาเยรใ็งนปากมดลูกหรอื Pap Smear ทุกทชุก่วชงว่องาอยาุ ยุ ประเกบันกิ สจ่างั คยตมรง หญงิ เบิกได้ 100 บาท เบิกเจบา่ กิ ยจต่ารยงตรง หญิงหเบญิกงิ ไเดบ้ ิก10ได0้ 1บ0า0ท บาท 333ทค5อ35050005าวกุ 533อ353คอยาช–––ปป–550000าาวมุตว่ ยยาขีีขเ่า5555ง––––ปปมสตุุตึ้นนึ้กอ4949ขีีขยเ่ีา่่า5555ไไวาสนึ้้ึนกกงปปป9ปปป494า่ย่ยี ไไววตีีีีุงปปปปปป3แาา่่11ตตร0ตนีีีีรรว33แตต11คครววะจ00ปนรรรรวจจนคคตววง้ั้งัีะจททปปหรราาททจจนต้ัง้ังใีุกกุีมาททุกุกหหาหาททปกคกุกุใม3าาตุ้กุก55หมวี ปกคกร3าปีค้ต55มปปีมววมวรีาปจีคีคีีเปปวามหวีวมจPีีเาามหเaมมPสามpเเaะ่ยี สสาpสงSะ่ียยี่ สมmสงงSงูหสสมmeรงูงูหaeือรraมอื rีมี เบกิ ปจรา่ ะยกตันรงสงั คม หญิงเบกิ ได้ 100 บาท 3 มะเร็งปากมดลกู หรอื Pap Smear ประกนั สังคม

4 มะเรง็ ปากมดลูก VIA UC 4 มะเร็งปากมดลูก VIA UCประกนั สงั คม ประUกCันสงั คม 5 ตรวจอจุ จาระ Stool examination – อายุต่ากว่า 30 ปี หากมคี วามเสี่ยงสูง UC เบิกจ่ายตรง ชายเบกิ ได้ 70 บาท ตรวจRอoุจuจtาinระe Sdtioreocltesxmaemairnรaว่tiมoกnับ–ORcocuutlitne ทกุ ทชุก่วชงว่องาอยาุ ยุ เบกิ จ่ายตรง ชายหเบญิกิงไเดบ้ กิ7ไ0ดบ้ 7า0ทบาท 5 direcbtlosmodear รว่ มกบั Occult blood หญงิ เบิกได้ 70 บาท

6 6 เลอื ดเใลนืออดุจใจนาอรุจะจFาOระBTFOBT 505ป0ีขปน้ึ ขี ไึ้นปไตปรตวรจวจ1 1ครค้ังร/้งัป/ี ปี ประปกรันะสกงั นคสมังคม

7 7 เอ็กซเอร็กย์ปซเอรดยดป์ ว้อยดฟดลิ ว้ ์มยใฟหลิ ญ์ม่ใFหilญm่ FCilmhesCthest ทกุ ทชุกว่ ชงว่องาอยาุ ยุ เบกิ เจบา่ กิ ยจตา่ รยงตรง ชายเชบาิกยไเดบ้ 1ิก7ได0้ บ17าท0 บาท หญงิ หเบญิกิงไเดบ้ ิก17ได0้ 1บ7า0ท บาท 8 8 เอก็ ซเเอร็กย์ปซเอรดยดป์ ้วอยดฟดลิ ว้ ม์ยใฟหิลญม์ ่ใMหญas่ sMCahssesCthest เบกิ เจบ่าิกยจตา่ รยงตรง ชหาญยงิหชเเบาบญกิยิกงิ ไเไเบดบดิก้ ิก้5ไ5ไ0ด0ด้ บ้5บ5า00าททบบาาทท 9 9 ChesCthXe-srtayX-ray ทกุ ทชกุ ว่ ชงว่องาอยาุ ยุ ประปกรันะสกงันั คสมังคม 10 รบั คารปับรคกึ าษปารแกึ ลษะาคแดั ลกะรคอัดงกกราอรงตกดิ าเรชตอื้ ดิ HเชIVอื้ HIV 151ป5ีขป้ึนีขไึ้นปไป1 1ครค้ังรง้ั จแบบทาลรร่ีไบแคมงิกิกะลาร่พคาาจปโบตแบกิะรรวึงลาลง้ัเารรรอยปบกบแคยหครกิิกกึะานรลกาาคริตครคาาษเะปาวิกะามมุรจรรลวามสชรเภารอยกด็าบิน/ยขยนังรกึงท์านแาเกิคาคคสากษเรนไี่าวจุมอมด์ลรามตามชะานก็ดิมธริน/ง้ั่พัยกนนเาาเแาธคกิจสงึกกาตรมนารอปรราอาตเุตัยระนญิหมิรรรนง้ัเภุเนเะขาหธคจลพาจ์วาสมาารร็กลมรันยัอดตงญยัิรก็ิญยัรธนคภธเุเเพหุ่นจ์ุแพ์าาเจ์วพรลันลตแมนััยริญก็ละื่อเุธัยญิรธหก์ุะปพเ่นุ์แุ เพคจลกาพูอแลนั รล็กนัรางอล่ืะธิญินปรธกกะป์ุ ต์ุแิกพูอคันกาอ้ ลงั้วงลนัรโางคกยัะลนปิรธกรนัรหแุ์กิ้อนัร่นุ ติลวงภกยัะ์ ันรุ่น เอพผเววมสดัยยั้มูาเีฤย่ี็กเวเเวผแอพยรรีอสดพตััยยงลู้มอาุ่นนุ่ศุาย่ีก็ิกศแ6ยรระาีอส/หยงอรุนุ่น่ลสุยดเามัแุ–ญ6ยราะัม/หุ2ยลุ ลพมย6าเดงิพ52ุ–ญพยะวุเ2ันลุ4ส6-ันา1นิดชิง–52ธพว่ียธ31นลุจิ4ป–์1ช–5นิ์งต2ขพีทต3–นแ9ปหจิาอ5ินา1ปีส่ลมีทขญ–2งม9หป2ิจมีะแอค4่ีส1คงิขญี2ดคัปพปงวทมแวอ4ปลรุแคิงาีทีัคล่ีสางทใแ1ีพมพรปมระแยจม1ล่สีงั้สินทใีชคสพ์คัตะจม1ตคมิจยามรรทอ่ชคัารัคขย้ัง์ตใคัคยสาม้ังรตจรวอารรยต์ัปใพใอ่ยังมั้งใจวตจอ่ดจแเตสฤพัยจาสาตพปั่อตเมฤรหปัจาสิกทดญิตม์ดรัปรายกิญิพพารหด์รหมันฤพ์าร์ตธหมันุ์กิเ์ธทสร์ุ ี่ย่ีทรงม่ีมUUี UCCCUUUCCC 11 10 12 11 12

บริการวางแผนครอบครัว 11

16

ลาดลบัาดทับี่ รารยากยการาร เปเปา้ า้หหมมาายย สสทิ ทิ ธธิ ิ หหมมายาเยหเตหุ ตุ ท่ี ฉดี คบทปแบปบบกคบทบบบบปแวลัดลรร้อรราคัลาดัรลรรรรากิกกิกิิงะกองรงกกิกิกิิกิะซกอเกคาาาาตรเดพคาาาาานีรดพรรรรอันางั้ภรรรรรอาศปภวสถปศแคงสวปวถกแงัยาอ้ัยุง่งคอ้นราา่งงุสคานูอสงเยงรงงวเยงระสัมวงแะสมักาแแภกาาตนการพนผงรพนัผผมงนัซ์มง้ัิมันาอมินานัอนนคเคันา้กกเสกกนสสคสนธคคอรธาาุขาายี่าขุแร์่ยีรา์แรรรตรรรภมงภอมภลงออยใลบียใายัชบาะัยช์ซบบุตะตุแพ/พเ้ต/ค้เา้ติกคคิกพลยพยททั้งรั้งารราะาื่อาคอ่ื่วััวครว่ััวัวรคบคปปไรกตไรกตมุปมุาปรอ้รงึู่อง้ั่งึัง้ ดกภกแถภคแงถคงาทกลาา์กลรา์รเเวันรวะะันะรนนรภรยปภปโโิดดิเเรรักท์ท์อ้พอูพฉฉคคง่ไีงีไ่อื่ื่อกุกุตตมมกกปเเิดดิ่่นัันฉฉูอตตนิินโโงรรอ่่อกคคัน ตฉรีดววจัควซดั ีนคปวาอู มงกดนันั คโลอหติตีบแณละสบถาาดนทพะยยากั บาลหรอื ผมู้ ีอายุ 25 ปขี ึน้ ไป ท่ีไมเ่ คยไดร้ ับวคั ซีนนี้ UC 13 ทตช่ี รุมวชจวนดั ความดันโลหติ ณ สถานพยาบาลหรือที่ ใหผน้มูรผรผรือีออู้ม้มูอทาบีอีอบยกุ าาุ1ค1ยย10ร0ุุ512ง้ั ป5ป5ท–ีทีทเี่ –ป2ขีผ่ ี่ผขี4า้่า2า่รนึ้น4นปบั ไมมีปปบาอาีรยทอ1ิก1า่ี่ไยาคงมา่ครนรเ่งรคั้งอ้น้งัทยยอ้ทไกุ ยดุก1้ร111คับ00รควปั้งคัรปตี้ังซีอ่ตีนปอ่ นปี ี้ใีน UUCC 1413 ชุมชน ผมู้ หอี ราือยทุ 2กุ 5คร–ั้งท5ีเ่9ขา้ปรี บัอบยร่ากิงนาร้อย 1 ครงั้ ตอ่ ปี UC UC 14

15 บรกิ ารคดั กรองปจั จยั เส่ียง ต่อการเกดิ หรผือูม้ ทอี กุ าคยรุ 2้งั 5ทเ่ี –ขา้ 5ร9ับปบีรอิกยาา่รงน้อย 1 ครง้ั ต่อปี ผู้มหีอราอื ยทุ 3ุก5ครปงั้ ีขทนึ้ี่เขไ้าปรับทบ่มี รีคิกวารมเส่ยี ง 1 คร้ัง 15 โบรครกิหาวั รใคจดั แกลระอหงปลอจั ดจยัเลเสอื ่ยีดง ตอ่ การเกิดโรคหัวใจ ทุกผู้ม5อี ปายี ุ 35 ปีข้นึ ไป ท่ีมคี วามเสี่ยง 1 ครัง้ ทุก 5 UC แลปะรหะเลมอนิ ดโเอลกือาดสเสีย่ งต่อการเกดิ โรคหัวใจ ปี

แปลระะหเมลนิอโดอเกลาอื สดเโสดย่ี ยงใตช่อต้ กาารราเงกสดิ ีกโารรคปหรวั ะใเจมแินละ โหอลกอาสดเเสลี่ยืองดตโดอ่ ยโรใชคต้หาวั รใาจงแสลกี ะาหรลปอรดะเเมลินอื ดโอกาส

ทมี่ าแท:ล่มี 123ะา...ปสปปป:ทปอ้ ิทรอ้หก(คพร31งเกAพเคมีู่อTะ2ธลสะงาวล..ฤกาวSกhงาฤิปก.ราื่อียกพอตปรันสากCาaตใมนัรงดป4:ใมดากิศ.หทิันViโรกิตหศะเโร231ศ.เเรรคสAะD้คโรรธส่อลโ้ค.ค..ร.ะรณคก่ยีรยSกาคปิยี่โือา14ม2สปคSสกปมรปงCาณชางปะดร).5cา�คทิสสรารรVรนศรกตระรoหต5ะกะหศหาาะกึวใธDรึก์ใวคอ่โrอ่ก9หกราหหมคัวนกปิษมรeมยษกณกาบัรใSมรรถรณาป)ู่้กเารถชาาจศาใลcับปบัรกเงึศะะเึงราจัแหนรพคะoพกือมากปโรเคปกรจเลณกก้กใ์rรื่อยากอ่ืดะากรณปeรบุระนหรดิการชรดิกโะะาะร)หนัพรปลยรพรโถาะโนากโรมโรลรกึมรปดิจกัชยร้กาจิยจัรใ์กคกคอปปาษป้าหกนชนรารรชจหาหดรารนมรรกึรนราป์ทมนาบุรณัวรับเณวับัะกมกรษ์ทลใู่เัจดแท์ใันใกกเาหเลาานจกาอืจปดจาปแพดราดันใรใือลาดกใุบแลหทหลหแรแแตทส้านรดกัร่ียทยี่แันย้ลลย้นล(ทนรขุกยฝTกปณนนาาะนพะกัวดใภนกา์ตhุารเเรนหจปใ้าพพาทรีกใาaยณาะนสกลนพนรแอร่ืiอ่ืายมหกกะุขอรกีกแกพตลลร์ตพญนักรณดภหาารดดตรทาณันสรรราณิง่งวทีรมยะตพสชตขุเทีจวีป่ีทป์ตพารขุรภรป่ีปสจตรปี่็านวาภวรารขุระมผิจชระจาพะเะภสRรสพะพลบรผจสแือ่บhาสขุาแเรัาญลบหงลพอชบภะปหเอง่ญปือันลบปรอาี่งลชันคารชพดอืตัันัญรตบาตะ่มูชารดผะปติปตเญตรบือาภจผถดิรริราิยรัญัตทเ�าาะเืดิอยปะรกัรหยปจแปิวปหญอ่ืกอื่กษรหลา่ีารรงงักนอืตัตคาปะผระือตพปเสิปขิมู่ปอืีดจกเิคัอรยงจเรอืร็บปนัจะค่มูบาบ็ะะรปกเบ็สบอืเมกเภปกัขตภ่วงัปารันท่วษตยคิเลักทุวยสรแขมาอมขษยแื่อลอังอพาัน้าอาลคนังะรเงรยมพบนัรขะมดมาาิใอ่ืหรมอยขชใิาชบิกเงชบาลิใออกเ่ราชาบนเ่เับกา่ืาอหนรขลเ่ ื่อารจเสนงตลือ่ขขกลงถา่ือขกงกัา้ตจหขณธูกจองรรเาาขา้ลจกกางมฑรากรอับกการณณบชาก์แงกเกระชกัญกสาบลฑกิกาตกราุขณชระราา์แุ้นทรารทกิกีรอ(ฑลรใฉสา�ทาลาักหตะง์แบารงกาารรา้สอธลาับสงงรมนาารนัตะาาทมรคบ้านรธอ(ณี่1บ(่งาฉญัาาฉัต0ภัญสสบ(ครบ)รฉชู่มงขุณับช่าพาับบกีเิตสกีคทส.(ทับศลฉ้า่งล่า่ีรขุ.ี่ทบา2นเสา2ิมส2ง)่ีบัทง่ง)(5ส2รฉพเทพา5)ุิมสขบ.น1่ี9ศ.พรสภศบั0ติม.ุข.า.)ทศ่อ2สพภ2พ.ี่5หุข51าแ.26ศมภ6พ0ล5.2ู่2า)6ะ2พ25แ5ล9ะ เลือดบเลวRือกhด4แ1.ถRล)ก้าhะหาทภถรมามูใ้ารู่เหทิตลกา้ก้าือในรนาดกทรคใปาถรนน้ารรคนกึหภรี้จษแ์มระภรู่าเผลก์แใ่าืนอรมนกดกหี รมรฝมกหีณ่าเู่ไลมปยีกือเู่หทลาดาญอืรลตดRิงารเhยRปวเhบ็จมน็ผดวบRกเลวลhกเือซลดลซง่ึือภแงึ่บดภดูมผูมถงิติดขติือ้าปอ้าวนงนก่าททผตาิาดินรนปกนนใกจ้ีน้จี ตะคะิเเรพมพราิม่ิม่ภรสส์ ดทูงูงาขขาอใึน้ึ้นหาใใ้เนจนกคถคิดรูกรภรรกาภภวรท์ ะ์ทะ่ีโตี่2ล2ุ้นหถถใิต้าหา้ทจ้ทสาารงาร้กาุนงกมภแมี รูมีหงิตมจ้าู่เนลหนทือมทาดูเ่ าลรกนือRหดhตัว่อRบใหจhวมกู่ และวภาูมยิต1ใน้า)นคหรทมราู่เภลน์แอืนลดี้จะะเถสผ้าีย่าหชนมีวริตเู่ กลไกอื ปาดรทฝรา่ักลยษาหายญคเมือิงก็เดปาเลน็รปือRอูดhงแกดลนั งบไขมอถใ่ งหอื ท้เวกา่ ิดรผกดิ าใปรนกกครตระิรตมภ้นุา์ รภทดูมาาิตใอหา้ า้นเกจทิถดากูภนกาตวรอ่ ะตโลุ้นหใหหิตมจ้สู่เารลา้งืองรดภุนูมแRิตรhงา้ จนในนทคทารนารรตภก่อ์แหรัวกมใเู่ จโลดวือยาดย Rใhนถค้ารกทราภราใร์แหกลย้ ใะานเฉคสดี รียปรชอูภีวง์แิตกรนั กกม2าหีรครมรักเู่ ง้ัลษือคารดค้ังือทRกี่h1ารบขปวณ้กอะงตซก้ัง่งึันคภไรมู รติภ่ใหา้์ 7น้เกทเดิ าอืกนนานรจี้แกะลรเะะพคตม่ิรุ้นังสทภงู ่ีขูม2้นึ ิตภใ้านานยคทหรารลนภังคตท์ ล่อี อ2หดถทม้าันู่เทลทาือี รดกมRี hหมในเู่ ลคือรดรภR์แhรกบวโกดยแกลาะร ภใมู หติ ้ยา้ านฉทดี าปนอ้ นงจี้ก2ะัน)ผช2า่ นนคดิ รรขกงั้อไปงคฮทรโี ัง้า�มทลโกา่ี 1ยลเบขมินณด็ เถะล้าตอื ผง้ั ดิดคแปรดรกงภตข์ทิ อ7้ังงเท2ดาอืฝรนุากยใแนจลคะะรตคร้อรภงัง้ พ์ทจิ ี่า� 2าใรหภณเ้ ากายดิวหา่ภบลาตุงัวคระมลโลโีออหดกติ ทาจันสาเทงปรี น็ นุ โแรรคงเลจอืนดทชานริดกรหนุ วั แใจรวงหายรือในไมค่รถร้าภ์ โแ2อถทลคก้าะง้ั รามหเง้ัสสมโีทมอยีกดคโี้ังอกช็ตหร32กวีามอ้้งั 32ส)ติาทดเงขส))กชตี่ก3ม็ก1ผช็ตนรา3็ตเลว้อนใดิขรข)ชอ้จไงริม็ขดณวผเ้งทตกัวอรขลตใะรลาษสัชงไอรวตราตฮ้เาวงวรจก้ังคโีับจ6ฮลสัคทมใอืทอาีโตนเรโามดกาักับก6ครรรือโาเอภลกรสเกรนดักรบ์ใบลใป7อืเนภนแินสบบอ้นค์ลคบเีงิโนดถถระรแบดกรอื้าขรา้ลียนัถพถภภผณะนก้าไ้าขิด์บ์ มะาผโพโณแปวดเดรใ่ิดบดลา่หะกยเยวปจียฝะเกตเ้กดา่วาก่คากาทิฝียากะยดิรรตรวาุงั้เในั้งัเกยิกทลเดจทกจ2าใันมอืา้ังดา็ตร่ี กะดเี2ฝมะกชอ้2เ็ตท่าเีเลรง้อืชภอ้ลยปาฝอืะไอ้ืงาือวรต่ดาอ้ปไจยรดกวยทนุ้งูอะหสัรทหกาภงตสัตจลนักรารมูต้อับะงัือรกนัไบัติงคมอตกหดไพอมา้ล่ใักห้อดูรหนกัจิใ่อเืองรเหสต้เาทนดพดอืสบต้รดิา้อืบทดูดิจิดบณเนบรเชดูนัาเนีชกตาีอ้ืรโเทโือ้นดื้อวมอ่ณตดีรต่ายอ้ืายับหกบาทับตทรอมวมุตอก่ีอร่อีกั่าเู่ักรวมีกีกลเตบเมสจฝาฝสอืรุตบวีโต่าุาบวดอนิรยยบรบจกมไไRวิจทีวทีมมาีจโhฉินาาม่ม่อสวัยงงจิีภใีเภกเนิเฉนปพพมูาูมิจัยคศศ็นติสติฉสสรโ้าเ้ยัารรัมปนมั นคภพทพ็นทเแ์ันาลันโานรรธือธนกกเ์ค์เดปกป็ตเโช็น็ตลด็น้อนเ้อืองยวเวฉงดิลดกลฉีดารชาาีดวุนร6นวัค6ใแ-ิด7ัคหซร-ซรีนย้งเ7ดุนีนหตาอื เฉแตับรดนดีือรบัออื งปไักอนมหเอั้กส่รเงถบสือกา้บบไนัมีมบี ่ี

1. ผลไวรสั ตบั อกั เสบบี ถ้าพบว่าฝา่ ยใดมเี ชอื้ ไวรัสตบั อกั เสบบี โดยทีอ่ ีกฝ่ายไม่มีภูมิต้านทานกต็ อ้ งฉีดวคั ซนี ตับอกั เส1บ2บี ทง้ั หมด 3 เขม็ ใชเ้ วลา 6 เดอื น และขณะเดยี วกนั ก็ตอ้ งป้องกันไม่ใหต้ ดิ เชอื้ ตับอกั เสบบที างเพศสัมพันธ์เปน็ เวลา 6-7 เดือน

17

1. ผลโรคซฟิ ลิ ิส ถา้ พบว่าเปน็ โรคนี้ตอ้ งรักษาใหห้ ายก่อน ซ่งึ ใช้เวลาประมาณ 3 เดือน ขณะเดียวกันต้องปูองกัน ไมใ่ ห้ติดเช้ือซฟิ ิลสิ ทางเพศสมั พันธ์เปน็ เวลา 3 เดือน

1. ผลโรคภซมูิฟิคลมุ้ิสกถัน้าบพกบพวร่าอ่ เปงไน็ วโรรัสคเนอดี้ตสอ้ ์งถรา้ักพษบาวใหา่ ม้หีเาชยอ้ื กน่อ้ีไนม่ตซอ้ ึ่งงใกชล้เวัวลเสาปยี ชระีวมติ าเพณรา3ะสเดาือมนารขถณรักะษเดาียไดว้กแันลตะ้อสงาปม้อารงถกมันี ชไมวี ใ่ติ หอต้ ยดิ ูไ่ ดเช้เื้อปซ็นฟิปลิกสิตทิ แาตงเ่ตพอ้ ศงสกมัินพยาันตธล์เปอน็ดเชววี ลติ า แ3ลเะดปอื ูอนงกนั ไม่ให้ติดตอ่ ทางเพศสัมพนั ธ์โดยการใชถ้ งุ ยางอนามัยอยา่ งเคร่งครัด

1. ผลภโรมู คติ ภา้ ูมนิคทุ้มากนันตบ่อกหพดั เรย่อองรไมวรนั ัสถเอา้ ดไมส่ม์ ถภี ้าูมพิตบ้าวนา่ ทมาีเนช้ืคอนวร้ีไฉมีดต่ ว้อัคงซกีนลัวหเัดสเียชอีวริตมเันพร1าะเขส็มามแาลระถไรมัก่คษวารไตดั้ง้ คแรลระภส์ภามายารในถ ผปกเแก3กปผแเเ3มปปคนู้ราชนู้าชีรชรเเร็น็นะรระดะวดาาีวว่งเเตผโผทโยยอืทิือตคจจยยุ้นู้นู้นในใานารอรรชชนนใงางดัาิิญญหหยนหนตตฐทฐท5กลู่65ลไพพโ์ผ้์า่โา่าาาดาด.งัา).ังดงูช้ัันนงนนงงฉ้รฉเยกผๆกยาปกกธะธะมดีๆีดตาลตาย์ุุ์า็าหนหีผดสดรรรสสภรเรรผุู้้ขนชุ้่ใป้วนวงใว้งาาูเมเู้ชหหอย้านยอามมสมสมก5ปติป5าใีกย้คกค้กีกรือื่อว่าวาตจ.้ยา.ัจัจมด่าาว1าาด1รงนรงนิบนมจรจรแมแว้ักถแถ้วสสททผคผคคกัุคบุยบนขนยเสสตาาปูู้้นวนุมบเาวมุันอัะนระร่ตปคคบบนา็านกากาา้นง้าานมม้อั็นญัญมทมททตททผาางผงาีหาีหงผเสคเบสค่อู้้ชใอ้บู้อจใเเนนกลภนลจู้บนบาวาวหาาังดงาิดินัดิกาััดคกาคทายคถื้อถค้อืทัดบตตรฐยมมบญัฐใ่ิญัน่ิงนรแงรเแระานาายาแตาแตอรอลิกลขคมขมนงตอผนผิกตตน้บ้นะบาะวาทอทอแู้รู้นนลากแกกรคกคนางงม่ีแแี่ลรอาาสตลตามราบรบอสพันพะททรดุข่่าะาัรวรัวนทุขทมปททงงมาาภปชับแแถาภบออีสบงรงยยีสีวลาผลรา้มศศายะว่ยา์แา์แ่ิพวตะะไิดะัยพนา่สทา่าาทมนนนสสชสกสสงงรแผบเ่มเะระับองัผงชพชพา่วนนู้ลช่วนกีภนคคบู้ชรกััดดมศมาศาาะาาูมามเมาาขเเยจชขชรปแจจิตยททรอมรณอาเาลเ้นนอา้มณี่่ีมมปปงิญยักยงะนง์ใทใักผีีบบ็ผน์็นทใเในนเกพทเู้ชป่ัวขนนู้ชททตป่ัตวัสสนันาาโ้า็นกากบ้โบน้็นลนุุขขนยมไธยลาผามากาภภผมค์ุามรรกู้ทกกทจท่ใยู้ทมีาาไวเเไียหา่ีทาะดตตสืพสพนดีสร่ีทืรนรต้ห้ตารฉราาว่้หยขขาใใก้ยียอียคิดลดีนคหัหกนออลัามงนมัญาวตัรญา้งา้งบบวเรยัคคคว่ว่รผผยรอ่าใรตรใมม่ตซวา่ินวมูู้้หมหนทิกิกัดติทาีดันาตกติญญกาาากสมกมิแสุกหั้งาิแงรราาิินิงงลพาแพิขนรเัดอลอรแรแพใระตสนั้สใระเรนนเจลลเยจหข่รเอ้้อศตรหขาะาดะอ้า้ลาผ้ามมอส้าลมผมออ็กงรมงาู้ชมกนักมาชู้ััยยนสนมสยาายอ่ปาอ่พากกภาันาภบมเยมบนยนลพมาัมานาีใาสทีสใทูต1กตรรน่อืัพยัยพธน่วบ่วเเ้ังฝบ้ังใแแฐ์โแเจนจแฐนหคาคัขดงาามมวารรวรทครอ้รร็ทมนย่แด่นิแิญญด่ว่รวรวทนทกะลลละมลภแมภาพพาาคาาะ้ะอค้มขอล์ข์มงัันนรงู่คเเมู่คะรอมสอดยัสดใธรธัรบไัชงงง็กกงั็กุ์อกจ์ุจมกอคผผผ้คถาึงงึาง่คางู้อมชอู้ิชดรุมงคคหหวผีกเีกยาาผชวจวนเรเนู้ชยยททาช้ชูอชรรรตดดางใใ้ั่นงาบั้งต่ญินตงั้นนนอยผนยผคแรรพใงงนผโู้ผชใู้ชโะะกรนยาานยนัู้ชู้ชาาารหห่เนนฐบฐบดยามธยาภนนาออาายท์ุยก็กัากย์ภันักนกยนนมมย็ไี่ดผ็ไอาดแะแแดะักแาัากู้ีชยยพ้รลลพล้มรมจลจาใ่าับับะะน่ัอะยั่ะอยะยะง ก่อระนตมุ้นีเพใหศส้ผมัู้ชพายนั เธข์คา้ วใจรไบดทร้ บั าคทวาภมารรเู้ พะศคศวาึกมษราบั กผาิดรชใชอช้ บีวิตแคลู่ผะู้ชเขาา้ ยมคาวมรสีไดว่ ้รนับรกว่ มารทตกุ รขวัน้จตสอุขนภาเพพพือ่ รให้อมอ้ ผนู้หามญัยิงกเาพร่ือเจไมรญิ่ใหพ้มนั ีโรธค์ทุ ตี่ดิดี ต่อ ถ่ายทอดไกปาถรึงมลีสูก่วไดน้รแ่วลมะขหอางกผภู้ชรารยยใานตงั้งาคนรอรนภา์สมาัยมกีคาวรเมจีสร่วิญนพรัน่วมธใ์ุ นจะกตาร้อดงูแเรลิ่มลตูก้ังตแ้ังตแ่เตด่อ็กยปู่ในลคูกรฝรังภค์ วโดามยกรับารผเิดอาชใอจบใสแ่สกุข่เดภ็กาผพู้ชขาอยง ทกอ่ัง้ แนมมแ่ ีเพละศลสูกมั ดพว้ ันยธค์คววารมไสดม้รัคบรคใวจามเตร็มเู้ พใจศศโดึกยษคาิดกวา่ รเปใช็น้ชหวี นิต้าคท่ผู ี่แู้ชลาะยควารมไดร้รับบั ผกิดาชรอตบรวทจี่สสาุขคภัญาพจพนรเม้อ่ือมลผูก้หคญลิงอเดพอ่ืออไกมม่ใหา้มพโี ่อรคกต็ ิด้อตงม่อี สถ่วานยทร่วอมดใไนปกถาึงรลเลูก้ยีไดงด้ แตู ลละอหดาทกกุ ภชร่วรงยวาัยตข้ังอคงรลรูกภ์สซาง่ึ มเปีค็นวสรง่ิมทีสี่สวรน้ารง่วคมวใานมกอาบรอดุ่นูแทลง้ัลดูก้าตน้ังรแ่าตง่อกยายู่ในแคละรรจภติ ์ใโจดใยหกเ้ กาิดรเขอ้ึนาในจคใสร่สอุขบภคารพัวของ ทง้ั แม่และลูกด้วยคสวาทิ มธสิทมาัคงรเพใจศเตหม็ มใาจยโถดึงยสคทิดธวิข่าเอปง็นบหคุ นคา้ลทที่แีจ่ ละะความรบั ผิดชอบท่ีสาคัญ จนเม่ือลูกคลอดออกมา พ่อก็ต้องมี ส่วนรว่ มในการเลี้ยงด-ตู ตลัดอสดินทใุกจชดว่ ้วงยวตยั นขอเองงลอูกยซา่ ง่ึ มเปีค็นวสาิ่งมทร่ีสบั รผ้าิดงชคอวาบมตออ่ บเรอ่ือุนงทท้ังาดงา้ เนพรศา่ งกายและจิตใจให้เกดิ ข้นึ ในครอบครวั รโกโรกดดับับาายยรรผผไปไปิดิดดดูอ้อชช้ร้รงงอับบัอกกบบขขนันั ้ออ้ใใแแนนมมลลเเูลูละระรเเื่อื่อรรพพักกังงียียกกษษส-สสงงาาิาทิิท---าไตทตพพรดรสสัดเไดัเตธไธธออมมปป้รขุดดุขสทิิสดัอิอททับีบีบน็ภ็น้ภ้รรินนิสนานจี่ีจ่บุััตบุตบอาอางในิใะาะาพพรรจิสรจิสคเคใชมชมพิกเรเทรจทววววก่วก่วัยัยาะะศดาาาา่่ายายีย่ย่ีรกจกจมงมว้งจจใใวดวหาาเาเายหหเเะะพกพก้ากกสมสรรต้ต้ตมมนับับศศกเกเามมนดััดีจีหหจสภภยาาออเแสแสรรรรรุขรถาอาภภลนิิลญินิืญอถือถวภวึงงาะาะใูกไกใกูไกอาพพสจคจมคมสสเาเาพยลไลิทไัขุ่นุ่ขัรนรา่ดทดคจคจืออืณภธณภงธธ้้ะะาววกกิขมรารุ์าุ์์เ์เงมามาปหปอวจพหวจพคีเมมีเีเมพมงรฏรฏมวอมอมมเเบิญญิททาศบิบิานคคนา่ือื่อมุค้ังยแ้ังพยพัตัตาาาาไไสสครลรถรมมถรริันิันบัาถาถละพึพงัยึงยัธธจจมมูกผูกทอกกุข์ข์ุาาสสาาบิดบใในจ่ีาาออนนริรหหทิทชงัะังรรางงถถวว้ค้เเคธเธอเมตตกกเจเจนนิขับิขบัขบขัยนนีรียยรเเออ้าขา้ขกตททญิเิญเรรถอถงอ่มงม่า่อ่่ตาตาพพบงึบงึงงรขขเใใิิบบรเันุนัคดุดนืคืนแแโโจ่ือรรดดธธคคลลรงิกจจกิลลุ์ย์ุยลญิละะทาะะาว่่วปปแมมแราพรเงเงรรววลทีีลงคคทลลนัาา้้นนเะะะจี่ววะีจ่พศศธรรคเาคาะเะุท์จจศมมะะมมู่ทรู่ทราาไ่ีิดิดยยักักรราดากกะะัับบใททใม้แกแกหหหหผ่ีผจลี่าลจาา้กก้่่าาตริิรดดะะะะางงาเเรถตถชชตลลรรรรฐูกักูดัออดตะะือือตาททสบบหหสดักกัดนาิานิสปนวปรวสรรรแ่่่่ววาานิใินฏใฏา้า้จงจงลมมใใบิบิยยบบจดจดะกกททัตตั นุุ้ตนตเว้วัันนหิาิายน้ัยรรั้นบบใใงงมแแตนตนบบเเังงั าพพตตนคคนกรกระศ่่ลศลรับบัรเาาเสออลตตละะรรมหหงผุงลคุผคลมมออรลรอลอนนีีเเยพพอือืยไดไดนนดด่ถา่ถาศศชชาา้ง้งูกูกว่สส่วนนมมททงงััมมเเีคีคชชาทาทพพวีววรีวร่่าาัันนติา้า้าิตาไไยยมมธรรธ์์

บทบาทข-อไงดเพ้รับศบชรากิยาใรนดก้าานรสเตขุ รภยี ามพคทวาางมเพพศรแอ้ ลมะกอ่อนนาตมัง้ ยั คกรารรภเจ์ มริญดี ังพนนั ี้ ธท์ุ ี่ไดม้ าตรฐาน และเหมาะสม 1ผบ1)ู้ช)ทาบบบยททาคทบบวขารามททอกีงขขเาออพรงงเศเเตพพชราศศียยชชมใาาคนยยวกกกาา่อม่อรนนพเตสสรร้อมมียมรรมสสในควกาามรใพชร้ชอ้ ีวมิตกค่อู่ พนัฒต้ังนคารทรักภษ์ มะีดกังานร้ีสื่อสารในชีวิตคู่ ได้รับการตรวจสุขภาพก่อน สมรส รวมผทชู้ งั้ายรคับวทรรมาีกบารปเูอตงรกียนัมคแวลาะมรพกั รษอ้ ามโรในคทการงพใชัน้ชธีวกุ ิตรครู่มพแัฒละนโารทคักตษดิ ะตก่อาทราสง่ือเพสศารสใัมนพชันีวธิต์กค่อู่ ไนดส้รมับรกสารตรวจสุขภาพก่อน สมรส รวม2)ท้งับทรบับทารทาขบองปเอ้พงศกชันายแลในะกรกัารษวาาโรงคแทผานงคพรนั อธบุกครรรวั มและโรคตดิ ตอ่ ทางเพศสัมพนั ธ์กอ่ นสมรส ผ2ชู้) าบยทตบ้อางมทีสข่วอนงรเพ่วมศใชนากยาใรนตกัดาสรินวใาจงใแชผว้ นิธคี มุรอกาบเคนรดิ ัวรว่ มกนั กบั ผ้หู ญิง โดยปรึกษากันว่าจะตัดสินใจใช้วิธีคุมกาเนิด วิธีไหน แผตู้ช่ลาะยวติธ้อีมงีขม้อีสด่วี นข้อร่วเสมียในขก้อาหรต้าัดมสขิน้อใคจใวชร้วรธิะีควุมังกวาิธเีกนาิดรรใว่ ชม้ กปันระกสับิทผธู้หิภญาิงพโดอยาปการึกรขษ้าางกเนัคีวยา่งจทะี่อตาัดจสเกินิดใจขใึ้นช้วแิธตคี กุมตก่าางเกนันิด อวิธยีไ่าหงไนร แตล่ล้วตะวดั ิธสีมนิ ีขใจ้อเดลี อื ขก้อวเิธสีคยมุ ขก้อาหเน้าดิ มทขีเ่ ห้อมคาวะรสรมะตวังามวคิธวีกาามรตใช้อ้งปกราะรสโิทดยธิผภู้ชาาพยอาจกเาปรน็ขฝ้าาุงเยคคียุมงกทา่ีอเนาจิดเกอิดงขซ้ึนึ่งวแิธตีคกุมตก่าางเกนันิด แอบย่าบงชไรั่วคแรลา้ววตทดั ่ีเสหินมใาจะเลสอืมกควิธือีคถุมุงกยาาเนงอิดนทา่เี หมมัยาะนสอมกตจาามกคจวะาใมชต้เพ้องื่อกวาัตรถโุปดรยะผสูช้ งาคย์ใอนากจาเปรคน็ ุมฝก่ายาคเนุมิดกแาลเน้วิดยเอังงสาซมึ่งวาิธรีคถุมปกูอางเกนันิด โแโรรบคคบตตชิดิดั่วตตค่อ่อรททาาาวงงเเทพพี่เศศหสสมมััมาพพะันนั สธธม์แแ์ ลลคะะือเเออถดดุงสสยอ์อ์าีกกีงอดดนว้้วยยาม((ddัยuuนaalอl กppจrrooาttกeeจccะttiiใooชnn้เ)พ) แแ่ือตตว่หห่ัตาาถกกุปไไรมมะต่่ตสอ้้องงงคกก์ใาานรรกมมาีบบี รตุุตครรุมแแกลลา้วว้ เคคนววิดรรแใใชชล้ว้ว้วิธิธีททียาัางหสหามมมันันาชชราาถยยป้องกัน 18 13

1. บทบาทของเพศชายในดา้ นการป้องกันการต้ังครรภ์ไม่พงึ ประสงค์ ข้อมูลจากรายงานเฝูาระวังการแท้งประเทศไทย พ.ศ.2558 มีผู้ปุวยทาแท้งถูกกฎหมายจากสถานบริการทั้งหมด 2,840 คน3ท) ้ังบเทนื่บองาจทาขกอเหงตเพุผศลชดา้ ยนใสนุขดภ้าานพกแาลรปะคอ้ วงากมันจกาาเปรต็น้งัดค้ารนรเภศร์ไมษพ่ฐกงึ ิจปแรละะสสงัคงค์ ม สตรีเหล่านี้มีท้ังที่แต่งงานแล้ว และยัง ทไขไผเ2รสผไเขไรผววมมมมว่่วา,านลลู้ชี่ผ8ลล่่ไไ่มม่ดดววสสาับู้4ชดดาา่่คคกกาายาา0สา้้แแจจววนัันแแเเเยนตตรรปาาะะคลลหหเม็ม็จจ่่งุนงคคป็นนะะาางงรรมมปก4ขป4กกุุมมททร็รนโาาแู้แู้ทาาาา)้)อราัญัญะะนนกกาาโลลรรกกรคมั้งยยบงบงหาาหททะะหขขเสสออคแูะะลเเนททาททาาาึ้น้ึนานน่่ออววลแหหจดดื่อแบบแกัักปนนกกิิดดะลา่า่า้า้าทถถงทษษาารหททหนกะเเงนงนจ้้าาอะอทท้ง้ะะงขขนนน่ีเ่เีราอาอไไไไหหสใใงงขขออามดกดม่ึึ่นงงมานนนหหบมมยงยยงออมเา้้่รรปา่ปดดาหรราากกกงัังงตงงมับับามล้า้าลืะะือาอเาเาตาเเติยัดนนปปกกอัยอสสนพพรรสรสุผิกดตออาา็ด็ณนนกมมมดมเ่่งงศศลาฝรรตนน่อาภภเนนีีบเบชชร์ดทสสสส้า่รอาาฝัยัเัักกยุุตตาา้าานนเรรจมมรฝุาจจจเเรนยรยงะิมริมรัรัยัยับบ่ยาระะเใวใญิสียียสกกพสใยใิหสญสลลนนังนนุนนขาานนพหศนนดญดกพเเรรกภกัรรใับญบันลุุนนลนนาเเิัหงนรราื่อือ่จจธรงสสงจจััิกกงณณพธ้รรกงงไเแุ์ทไนนาาศศนดุ์ิิญญทดกกับเีททีทก่ีเกนุแุนนึึกก้ถก่ื้ถอาาี่เตพพ้่ีผ่ีผเเงกล่ืษษอใใ้าดิรร้กากงนปนันัูู้้ชหหชิดะผจปปงผาาขิดิดเรธธาาคจ้ข้สสู้าชอู้ชน้ึ้อ้อกกซซะย์ุุ์ยาว้ึกนตตางาใงงาาึ่เึ่งงกานยคยทใรรกกรรรรชชไมนคใปีีใคค่มวตาวตศนันั่่ออหหจป่านมมุัจุม้ัม่งั้ซงไงงโโ้นาค้คัทจคคจททิรรททยก่ืกอเววิจยคคปุรบรยมั้ั้าางงสาาาารุมบรใตตใงง็ัเนเนทัตมมพหหภนนภเเทันิดดิขขดยาสส้โ้์ส.ิสิข์ขดดาตตศง้า้า์้ตดานนโตตึ้น้ึงนเถถนอ่.่อดย่อซซใพใ2เรรมมึึงงจพจยททเเภึ่ึ่ง5งีีไศศฉไบบาาเเเศดสสาาดร5รรฉพขรรรรงงข้ตตผื่มผ้8อื่อมษพิอกิกายเเอู้รรงชู้ีชงสีสะพพฐาางามากกีีงจจาาิทรรผะโิกทหศศีผผราายะยะคคโู้ชิธจธครสรสรรูู้้ปชคใใคุมุมิใแาิใืคคอคชชตมััมาน่วนววกกยลคตุมุ้ม้ิวดยวพพรรยกกาาไะิู่ิินดธกกธไตมมมทเเานันัาสมนนีีคคตาาอ่อีสีสร่รใาัธธง่ใเเิิดดุหุ่มอมนทต่ต่ววแนนหค์แ์แออท้นกนักขคดาัดทมิิด้ดคลลยยงอาาสวาใใส้งวะะเนน่่าางสเเเเางพินิถนาพพนเเนเงงตมคคตออพมูศใกใถถิิื่ื่ออดดนจวสวรจดดศสสกููกกปปออาีาเเเเาสสสัมหฎาตอตกกมมยยู้ออคค์์ัมพงล้่ี้ยออห่ียรร่่งงาาัญัญพ่งงวาันวัับกบกมเงงเเทนกใกมัมนธัันนหหใาผผนนี่ัยบี้ั์บมแยีีปธปิกกิมดมดควคล์กจแีทกาาาารรชชวหะวาลารระะาะะ้ังออาญาเกตตระสสรทสสบอบมมมมสเ้ั้ังงมมิิิี่ทงทแดอตรตคครีถบีบบมมตสัดธธบ่่ออับรราุีีไรุไตต่ิิ์งภภสรรผสสมมนผมิกงรรภภ์าาิ่ิิ่งงด่่ิมมาดบาัใกใมพพทท์์ไไนนนชราาชเรักมมกแแ่ี่ีเเหกกอเแเิอกเกก่่พพรริดลกลนนรลบบาื่ิิอ่ืดดอึึงงจืิะอดะัั้กกรวงขงขปปาแปมปแจทจจึ้้ึแนกนรรรรตาตีครร้ังาาววะะลกก่กะะห่กูนนนแแมมสสะากสสลลมอลลวททวรงงยาบับบัทนบนคนคดะะ้ัั้ังงรง์์่ี สหนลาับยสคนนุนโดกยาไรมหม่ ากีปารระปสูอบงกาันรณ์ทางเพศให้กับตนเอง ไม่ซื่อสัตย์ต่อภรรยาหรือคู่นอนของตนเอง เที่ยวหญิงบริการหรือมีคู่นอน หลายคนโดกยาไรมแ่มพีกรา่รระปบ้อางดกันของเชื้อเอชไอวีในประเทศไทย พบผู้ปุวยเอดส์รายแรกในปี พ.ศ.2527 สาเหตุหลักเกิดจากมี เพศสัมพันกธา์รทแ่ีไพม่ไรด่ร้ปะบูองากดันขอทงาเชให้ือ้พเอบชกไาอรวแีใพนรป่รระะบเทาดศมไทากยในพกบลผุ่มู้ปห่วญยิเงอแดลสะ์ชรายแวัยรกเจใรนิญปีพพัน.ศธ์ุ.2จ5าก27ราสยางเาหนตคุหวาลมักกเก้าิวดหจนาก้า มระีเพดับศปสรัมะพเทันศธต์ทา่ีไมมป่ไฏดญิ้ปญ้องากวัา่นดท้วยาพใหนั ้พธกบรกณาเีรรแือ่ พงเรอ่รชะไบอวาี/ดเอมดาสก์ใขนอกงลกุ่มรมหคญวิงบแคลุมะโชรคายบว่งัยชเจี้ว่าริญจาพนันวธนุ์ ผจู้ตากิดรเชาื้อยเงอาชนไคอวาีรมายกใ้าหวมห่ขนอ้าง รปะรดะับเทปศรไะทเทยสศูตงขาึ้นมปในฏกญิ ลญุ่มทาวี่มา่ ีพดฤว้ ตยพิกรันรธมกเรสณ่ียงีเรสื่อูงงแเอลชะไเอขว้าี/ถเอึงบดสริก์ ขาอรงยการกมไคดว้แบกค่ ุมกโลรุ่มคชบายง่ ชทีว้่ม่าีเพจศานสัมวนพผันู้ตธดิ์กเับชช้ือาเอยชพไอนวักีรงาายนใหบมริข่กอารง ปแอรบะเแทฝศงไแทลยะสอูงิสขร้ึนะใผนู้ใกชลส้ ุ่มาทรเี่มสีพฤตติดิกกรลรมุ่ เสดี่ย็กงแสลูงะเแยลาะวเชขน้าทถี่ึกงบาลริกังเาขร้ายสาู่วกัยไเดจร้แิญก่พกันลธุ่มุ์ ชซาึ่งยผทล่ีมกีาเพรสศาสรัมวพจันพธฤ์กตับิกชรรามยทพ่ีสนัมักพงันานธ์กบับริการ กอโกตกถแกถกตอตอดอาาุุงาา่อ่าิงดดาิิดอยจรยยหลหลบนเเนเอชชชตชาาัังงอาาแอาื้อ้อื้ืงอิด่วงกกรราฝาจออยเเยใใาายองพพชชนซหหนยยคุแชุคว่้อืบบาัก5เ5เ้ร้ารลรเเมมยไรเมวบบวถับม))ับรออะซรื่ือ่อ่า่าภาัยาวชาัยปอปภบบกัททมีใๆค์ไปปิสรแถร์คททๆนรรขอแรรระะราาตารควอ้ดบบตบะะะมบบดททบ่ยีใสู่คูแ่ยชาาชขนวูแว1าาั--งผงรททลาัง1า้อ่า่2าคขสนนลอู้ใกชชขกใภ2ขขภสชาู่ยัคใคคงหสราว่่วรรงหดรออ้สรสกดรรงงกัป้สพจรกรคอ้งงพาลัทั้งท้ังปยลคดยดยัาักรเเวงลลัุ่มกา่ีหี่หดพุ่พาจมวราเาผจตะะสตตไหกผาาาตญญมศศด่มอน้งันพมขหา้งั่า่อ์่าตจชชคริงน่ใิงครงอ้อ้้ตอตง์นชรตตารบัๆไาารรๆมมยรยิดะมขรถ้มัง้ร้งัยยักบะาลูภๆมหใ่้อคภงุคมาาใใกๆกกหชเยคีน์มกรนนรพรี์คลสาแข้ถสนาตวรรลูขัแกวกกรื่อุ่มงิ่งต้ึุงนิ่างรภัภกเาึ้แนตตแอนาายเพแมว่บมดแม์์มลรร่บรรนาจารจร่ือ่อจกรลว็กอีดดะงีอมกสา่อู้ัดนู้จทัดอยคะแทามูแทแูาาคขุยหาสนคหวทกปลผ่ีกัยักลลภว่ีผคมาาุขาะราฏู้ชาาักากษคคาู้ชรามอมภรั้เงรมอาพับบิษปะยั้างสู่สู่เาแยัยแาเาขยกแพอาตัฏะมมขหคพกพอพหา้ควลากาิอน้าบิรราวบัาใ้ทแช้ทราวะจใยาจสสรักรัตจพจใลรรนเอ้้รอหทา่เทชงขขขหทิอเทระนใทงงางรา้าถ้าี่ณชณชยอ่ืถาเาี่ชนักื่อ่ีกขขรผุงผา่ง้อขถคกูอบงงคะะ่วนาย้ากงชูู้้ชนบุตงาืกอมลบตตถรรอืาามายนา้อาม่ิวกงรังกู้ัง้งัรกยปยาหรกบงอหเมัปบมาคคตาขคงมคาังรลนรรซลฟีงัรเ้อรรอ้ารวกีเพวิหกีักบาแกรร่ึงพีกงสแนังรรราผมรศสภภเรคฟเสศซู่หวาหอรลือลูช้สัยดอ์์าดัยสมัง่ึหงา่ีบยาค่ีายังมแบผคงเัมกัหยรกยคงจนู่ใงคนพ้ชูใาือพจิหอคริจอวรหอวหะาแันคกือวาิญากัน้ราายนน้รนรมรธ่นูรกหับมหรธคับทพือามะ์อรราอรร์อาปวาใปก่ไีนัมนสีักรยมกันนรรยรมรตาคว่ใรธ่าามทคใททก่าะ่ใหรนหใงะ่อุ์วชวสีงา่ีห่ไี่ีซนหทตป้หารทรปา้หมร่คว่ ่ึงญกม่ญอา่วอลมปญานล่ใญ่ทูผมานยรงอชยนิงฏอิรงลงิ่ีอรใใอิงินดรตค่นิว่ดตรหนติบปกยตงะดภมัู้่ทงดะภั้งกั้งา้คัตใฏ่กูงั้หคใีตคัยหีคหต่ีอราัยคู่นนิตนิิบรว่อสรรย่รอว้ครกนแอดรแด่าัตกรราู่่กากรู่นาลนแภว้งลูแภรภาิงตานิภระยมลอใวระลม์บร์ดบน์รดช์รกกมะจนื้อกมคื้อู้สอแูแสู้อ้ว้ถาดพันีบาอใีบูส่อึลกกลยกึรกุงชรูแฤมาุตุคตาผปยกะวปผว้ถลตหรรหรูส่่ดาา่อันู่าอ่ออ้คุสงิกางเมาเูพนแพงยนงรขหอหรรรรกลกราาคณารคบนมสบมภัภนงคภันมลลข้าาะ็น็อน้ารก์รพรกทามณางตงรนหรรหาารยเี่ยสเัยง้ัยภยระพารรพ้อรคัมาาตตตม์เพือเือสมื่อื่รอไไชพชิดั้งิดัยแปปรแร่ภงลล่นค่นันเภเผ้อพฝพฝรดชชดรสธลร์มาา้พรก้ืพ้อื้อกด่ง์กยเกตกเภภโาผโตตาาังาาับคค่ดอดร์รนอรอลรรดรรกกยรยโแแียี้อีอยตรดรงัยใาาใพพภมภนมกก่ชชอยรรา้้้์้์้ี ทอ้ ง รวมท้ังผลไม้ทมี่ ีรสเปรีย้ ว ด่ืมน้าเพ่มิ และบ่อยข้ึน แต่ไม่ควรด่ืมในปริมาณมากๆๆหหลลังังออาาหหาารรททันันทที ี เพราะจะทาให้เกิด อาการแน่นทอ้ ง

- เมื่อหญิงตัง้ ครรภ์ไม่ปรากฏอาการแพท้ ้องแลว้ ผชู้ ายควรจัดอาหารใหค้ รบ 5 หมู่ เพ่ิมผักผลไม้ และให้ ด่มื นา้ บอ่ ยๆๆเพเพ่ือือ่ ชชว่ ่วยยลลดดออาากกาารรททอ้ ้องงผผกู ูกดดืม่ ม่ื นนมมแแลละะรรับบั ปปรระะททาานนปปลลาาตตัววั เลเล็กก็ ตตัวัวนน้อ้อยยหหรรืออื กกุ้งุ้งแแหห้ง้งจจะะชช่ว่วยยเเสสรริมมิ แคลเซียมแก่ลูก ในครรภ์ และเตอื นใหร้ บั ประทานยาบารงุ ท่ีไดร้ ับการสถานพยาบาล

- เมอื่ อายุครรภม์ ากข้นึ หญิงตัง้ ครรภจ์ ะมอี าการปวดหลงั ดงั นนั้ ในแต่ละวันผู้ชายควรชว่ ยนวดหลังและ นวดต้นขาให้ เพราะการนวดจะชว่ ยให้รับมือกับการเจ็บท้องคลอดไดด้ ีขึน้ และยังเป็นการแสดงความรักท่มี ตี อ่ กนั คทคทววััศศาานนมมคครรตตุนนุ ิิแแแแดดลลรรัังงะะงงนนททคคั้้ันนวาาวงงาาเเกกมมพพาาเเศศชชรรสผผสลล่ือ่ือแแูู้่้ง่งชชงงเเสสกกเเไไาาดดสสดดี่ี่ยยยยรรงง้้คคววิิมมบบกกววสสททรรับับนนเเบบตตสสับับาาิือือิททสสททนนธธนนขขใใิทิทหหุนุนออาาห้ห้ใใงงงงหหญญเเเเพพพพ้้เเลลิงิงศศศศตตย้้ียี แแชชั้งง้ังงคคลลาาลลยยรระะกููกรรสใใสดดภภนนิิททว้ว้ ์สส์ดดยยธธังัง้้าาินนอิอเเนนกกนนมมตตววแแาาาาคคมมมมงงววััยยอ่อ่ แแาากกยยมมผผาาา่า่ เเนนคครรงงคคเเเเลลดดจจรร่ื่ืออียยีรรออนนิญิญววบบไไหหพพออคคววััยยนนรรขขาา่่ออธธอองงุ์ใุ์ใบบนนงงนนแแทท้อ้อเเพลลพาายยรระะศศกก66ออชชใในนานานเเดดยยาาคคอือืมมรรมมนนัรรัยยีคีคภภกกวว์์ออาาาายยรรมมา่า่เเจจจจงงสสราาริเิญเญมมปปา่่าพพ็็นนเเสสัันนออมมธธยยออุ์์ุ่่าาททกกงงุกกุยยาาววรริ่ิ่งงทันนัทปป่ี่ีจจรรัับบะะชชเเปป่่ววยยลลลล่ีี่ยยดดนน

14 19

5.2 การเตรยี มความพรอ้ มด้านเศรษฐกิจ การเก็บออม ปเพสจกบใทสเพกจบยขนขาิ่าา่ิงง่ิรา้าจงาา้จา้ า้สเรใเรทนะทนงนปในปในทภทปเจี่จ่ีสาสพ็นาน็สหหาาารนานาอภณหอพาหาะเกุเคคุกยกพายกพนเสนี รัก21ญพัก51ญพ่าไรก่าไือ่ังา้ื่อ้ามม..ามง.ามงณฎคสทปย2ทปยศยรตคย่เรคเ่ ศังมห่ิขี่ขงรขิ่ี่ีขอรงัพอิ่งกิ่งูส่ ู่สคกกัพทะ้าอมะ้าทอทยยมลทมซมาซฎใคใงคต่ีทางู่รคีู่่ี่ครจงรรจส์รึ่ทงึ่สงบัหสยบั้อ่ว์่วกสู่สสเสู่ซสซมังม่ีตาตแามมปงมปันัมงตคม่ึงต่งึีมีปอ้มปตลรกาครกกกรรใอ้มร้อีภงียัอ่ีภยัจหะะัจนสะัันนมสันงวงตรมสแคศรจไ้คจทเทวแิทเแ่อรดคปรคดู้ปลคอัายัอิยทาลาลยยสยว้วสว็้ินนะงว็นงหงงหะยะาาดู้า่ราชรานศชาารคคกกกกลาเลกเิ้นนวีนมนีวาตารตรนัรอ็กนัา็อาใิตรสติแใอพแใรอฉรนารยนายนนคนลคยีเลบยีเบบจรฉคจกๆกๆกู่ใใปะมูใ่าะมอ้บคบัคบนหบรดิหิดามใมัคจคมรอกดรรดัปด้นบปกรปด้ ีรจรีวัววัวดบาพ้ก้าาพาจักัญราาญัาาุบขาขช้าเคน่รอนยเาจายมรมนอหันนอบหน่อรรชตไุบ่อทไทพพนิงงาดินณัาวัดงเกบ้ังงันี่คจี่ศรคดจรไไดจ้พไพ้ค่อไหัฑณปดอู้่สอ้ะรู่สป้าดะะา้ ตอรอา้มษนาโมิตหชนา้ใชโฑอเก้ัสงดสเหมดทพมสท่สฐวาส่พวคบไมิตมยยี้ใภกีภถาุขกยรมาขุยรรคคครสรงไางราภิจรภอ่ใมาใารรวมเวถาเะรนหรหะาศบีาบคศเัวรบร่มกทายยปพ้ทพ้ครคใรวครพนีรคาา้งัาห็นษจษั้งานื่วจวร่ืนนรสวน.สมมิตผฐัศวติาฐาพเาาั้น้ันนากกใ่ใพู้ดแมนกมใ.มม.หนมนอศบ็จิลูแิจ2สอรสพจีภจกมีภกกด.ละด้ออ5ักัมะมรระาแ่ราจงัม2เงั2มอจตอ้รพตพรรรรนลนา54ักทมาย้อมอื่อ้ออยันกั นะ้ีี้2กจาางทงยงายกคมธ4หคธะมงกมห่รูาู่รลว์ักน์เนมวรีสาว่งว่ีสศรกา่าจาือั้รเนีก้ัม่วนมอื่มววรศลมะใคนากยกนควษยชส่รามสรนันรั่่านังนั่ษร้จัมวงฐมัีแก่วใย่วย่าวกใพฐด“ลชาพชมดืมยน่าืนกิจรันคกกวี วีัซนคตซิจใมแมิตนาธติเ“ึ่งนธน่า่ึงปใลั่รน์ท่ัสนกหสก์ทนกงรหสกลมาคันมๆนาคัะนรานมี่เยงรรรงะแงห่ึงปงแกโง่ึนรสสกสตหลดวลลตาสดอดทอาม้อวะ่ายี่ยะย้อังยาังาา่างรงกเยกแนงจคปแคจงงคอสันดึอลันทรคเรลว็นู่วอสศหใอว้่มใม่เู่สาาว้ากนเมปนรคกลสงคคสมมมไทษรว็เทไนักลรปลวรหศหปสาุกฐปืุ่อกาเสาาปรมแมคปมกเยมงยเรแษรรลรสราิจรแลาะสลล่ือะ่ือฐื่อ้วัะยมคสงหยัมง้วงกกงจกงไขพวไดจยดขพดดอิจแดะอบอะงันดั้วอัน้้วบคเส้ บถเคดงยแปดธยงปธวอดึงอกู่กงั์ทลงัก็น์ทบน็กางนคาคนัานะาาปชาถคาปชั้นวรวมน้ังไรงรีึัพจงู่กพีัจาปาสจจธัจจสอกจันมมเจิตเยงึดมติงึ สมนาสัยัยรไเรใเัส้วใรรปรปรปรุมทจักักทจยถสิมอิมส็นดกัต็นคี่คทกี่ท์ ”ตนนนตส็้เวิทวสวเ็าาปปาอุมอยิ่งาาาใิ่งยใา็มนทหก็หนมัทมกตมง”ิ่ง่ี้้ิี่

32. แตบกง่ลปงกระนั เใภหท้ไดขว้อา่งคใา่ นใชคจ้รา่อยบอคอรกวั เจปะ็นให3ใ้ คปรรเะปเ็นภผท้ดู ูแลเร่อื งการใช้จ่ายตา่ ง ๆ โดยยึดหลักประหยดั และมธั ยสั ถ์ 3. แบ่งปร-ะปเภระทเขภอทงคร่าใยชรจ้ับ่ายออกเป็น 3 ประเภท

- ประเภท รายจรบัา่ ย - ประเภททเรงาินยอจอ่ายม คือ เงินท่ีแบ่งจากรายได้แต่ละเดือนเพื่อเก็บไว้ใช้จ่ายยามจาเป็นหรือเพ่ือเพิ่ม ผลประโยชน์ในการ-ลปงทรุนะเภทเงินออม คือ เงินที่แบ่งจากรายได้แต่ละเดือนเพื่อเก็บไว้ใช้จ่ายยามจาเป็นหรือเพื่อเพิ่ม ผลประโย645546ช......นวถเถวเ์ใพพา้าาา้น่มิงมมิ่งมกแแรรีรรี าผาผาาาร-ยนยยนยลไพคพวคปปกเไจพใคปเกวคปจใงขดขดนนเิิเาา่าวฒัรราา่วายฒัรรทคยีคใ้ยีใ้หกยดบหกบัะยดบบัะาหหนุรนนรนนเาปกนเายปกคนรครา้กกาก้การารรรอาารอาดุมะรดุมะอบันิาอับินใาใยมะยบะบหวกชหวกยชายาครรคจมตจมงองชา์กจ้อชาจก์จ้าจารร่าเา่าเัดราารีพ่ายอ่าีพา่า่ยงอ่่าองอยยณใณชทใยชินยยรินนยหรนหบชบชใใีพเับีพขอเับรคขหรคตหลตล้เงค้เงคางอนาเงอา่เนิส้า่ัดกัิน้สกััดรสรสินยินยใงใงรคใมสวัคใมสัวรชรไชคใหไดคใหาดวดินวดมิดินหดมิหจ้้จโรยโังร้กัง้กรรลุด้ใใุลดใ้ใ้เา่อ้เนา่อจน้าแนจา้ปแนจปกยยกยยนบนว่าบ้ีวี้กซกซแน็แ็นบัใับใหยอหคอค้ไ้อืนไ้้อืตนตไไรใรขนกขนรกรปสปแสล่หแล่าาปัวปเา้ัวเา้นิตตนิยะตวตยะน้วทมทมัญัญเาลรค่ลาเลรค่ลอ้าดต่ีาดี่ตมับมหบัาะ้าหาะ้ากยกือ้ออื้อขแตขปแตาปาขทขนงนงอผา่โอผโา่ร้นึรึ้นใีส่ใดดงงนงงะนชะชเเดุๆยอยอพพเท้ใเทใ้ๆภภนาานอ่ือื่ก่ีเก่ีชทชทพแเแจจาาพีพีพตะตือ่ะหหอ่ืหไล่หไเล่นนดปดเะละลปดด้เ้เน็เกัเลักล็นดดกื่อือ่ ือกือานนนานรรรรละะลดดดดคับบั ค่าใใ่าใหหชใ้ส้สช้จงูงู้จ่าขข่ายนึ้้ึนยใหใรรห้มาา้มายยากไไกดดททท้้ท่ีส่ีส่ีจจี่ดุ ะดุะไไดดร้้รบัับกกจ็จ็ ะะสสูงงู มมาากกขขน้ึน้ึ - เพม่ิ รายได้ด้วยอาชีพสุจริต - ไมท่ ากจิ กรรมทจ่ี ะเพิม่ ความเส่ียงที่จะเสียเงิน เช่น เล่นการพนนั ซ้อื สินคา้ ฟุม่ เฟือยหรอื ไม่จาเปน็ ข้อปฏิบัติดังกล่าว ถ้าคู่สมรสสามารถปฏิบัติได้ทั้งหมด จะเป็นการช่วยแก้ปัญหาด้านเศรษฐกิจท่ีจะ กระทบกระเทอื นตอ่ ชีวิตสมรสไดเ้ ปน็ อยา่ งดี 5.3 การปอ้ งกันความพิการแต่กาเนดิ ของทารกในครรภ์ มแมปมแปในตาีอตวอีวมรด่กาด่กาดากกาตาตราเเาาาานนกดรรมมดิอ่าิดขขขขกขนขออ้ออ้ ่ออองตงโนองโอง้ังรรททคอ่ต่อคคานรง้ัานปปรครรเเรกพภกรพรก5ก5ะทะรทล์ล.า.ามซ3ภ3ม่รีีย่ีรียรร่ึงา.นุ.์าุนป11ปใณซหณหแนแูอ้่ึงอรกกรรทรใง1อืงงาือ1นางก่ีนทกไ1กรก1ทรไสทมันจี่สมไั)ี่สไนา)า่ีสปัี่นด่มดะัปค่มรุดรหคดุหดจี่ร้กีอ้รตีอวตดัดวัดับาะบัหลาิหาดาิาดาหเกกเา่วญวกมหยญเยเม์วลาชัคชคัาพอห์องิ ิรถงพ่าื้หรซอ้ือซตริรลตกเวึงเิกลลหนีมง้ัหีนมลงัก้ังาถคยัางจันัคดันยัดราึงจรกรารกรกกเเราก(ยก็ไย(ไรา็ไาGดภGดกภดผอาอรร้ท์้รผeeรไื่น้ท์รแรแแดับ่ืrนแไ่ีrมมเ่ีตตไmมตm้รรวมตเันัน่อ่กมิ่ับร่ม่อคั ่ม่กaนัaใิ่ามใขวันีภซีภนนnาnเตขคั้นึนีมูตนเูมหหรึ้นซนใรคิmmิด1คิาญนญนีาิุ้มดยข-ุ้ม1ยeโeใ2ิงิกงขทรอนก-ทaaตต2ันคอพ่ีสงันโs่ีsพั้งั้งตรหทงปัlบlตสคคบeคe่อทัดาดัอ่ปไรsหรไsหเดราาหดรดยรดักัด้มร/ห/ภัด้มอภาเกใเา์ยrหเร์rายน์นนจกยuใuมอก์อ้ัะนนั้คนอจbbรนัครเรครคะปมeมeอืออมรอืแเรนัlน็lนัปาภาlนัlรลหaชaจหจ็น์ภแะหัด)่ว)สหมมัดชลโ์เางราีาอยีสเอ่ะวทกยคมกอางโาามร่ีอตรมาทกรมกะีกรคบัรีกมาี่ราาดมาตถาอะรันรรับรันบัรปเักดเถเตแพพตเปอูเอับปปิดอสิดียี็ักนยงแ็้เนอนบเงเชกงสอชสสงตจปป้ือันาอ้ืนบกาาบิ วเจวไจเตัหกนจอดหดะดะิบเาตดไพ้ศดตชศพกดุทอ้ีื้อ้ีุทรวบีร(เบ้ดด่ีทAชษยไษที่ไไ้วี้วอื้วาnกวะา(ะรยใรไAiราใtัสหวัสกหตสัbตnรตร้เใา้ัเไใวัoiวกสันับtกนดรรรbdิดติดเอ้เไร้อ้อลoyคลบัดคกัับน)ืนอdือวอ้วเรวดสธสาyธดัากับัคมร)บูงไรมไเวดซสดรสพรสบพัค้กมีดุน้บกมูิงกีิกซ่อ่อดสใบดาานีนนนุดาราีร 20 15

เพ่ือไม่ให้เกิดปัญหาในการวนิ จิ ฉัยจึงควรตรวจแอนติบอดี้ต้ังแต่ภายใน 2-3 วันหลังผื่นเร่ิมข้ึน และตรวจหลังจากนั้นอีก 1 ไรออไไเรอสเเเตสนกลพลดดขะะปปััาาาิดาิด็ก็กง้ง้้นยยื่อจกกเดดา่่า2ลผละะชไาตาาาายยมะแรู้แะื้รรอิดหหว2บั่ใเพเพเเโโหเนั อคคห์์อดดชเรรวัดียชืออืีย้เยยื้อ่เ่เบันกชเดชอื้งงเเดหยฉฉาิดตต้ือ้ือขเขบงดัอปพพปาาจจึน้ ึ้นคาเร็นาาะะัญยเเงนมะะกเจจหเกคอปปหอคคันร็บ็บญรรนน็นน็านาะ1กก1กกออโคคะมอจิงใดรจทท..ราาาาาาจออนันตะมาะรรายรรกกหห่ีอ่ีอากจ้ังยโตยตยีตปปไปปาายยลลยดคะมามะทดิอ่ิดรรอ้้อใู่ใู่ววกีีกทยรเรเีตกก่แตมงั้ตวดดงงวเเรไว้ังใใลลต่ลลอสลน่อกกมลอ่ททภนนินตช้ช้่ียี่ยวัมาดแันนัาแา้่แ้อ้อ์ัวรริจปเิดิดงงป1นเลงลสระะงงเฉหกกรกกอร-ระ้าิม่ะดยย4ยั ะาลาปปิ่มนันัะกเากจงะะหรรจมอืมกววจหหาเอาาหหคคึงดาลงดดราาารรรกาคณลลหลลอืรณือกรเเรือือกหมมวกุุกะัังงลนไะงหพพานร7บจจขื่อ่อืคคหบ7ังแรนววต้าาา้หหยยาลลลไารวกกว้าลรกกดขททีกีกแูรดันังททันลวารรห้ขืหอบัับล้งั้งัขก่ีี่จออมกาัับบอตตอรไะูแผผออ่ มยแยมอ่ มาเเือวััวงลลปู้้ปูนงชชูกู่่กอมจนา่โมไาโะหวุว่ผผื้้ืออรทันันนมจาหรคีผลยยค่ืนน่ืรปปทะเเคม่่คีตรอ่ืนปปาททอื เอออืร่ีีผรอคิบหดคกห็นน็หเี่ีเ่ ะะาาหื่นอใอปปา้ัิดดอลัจจดลจจนมมลนดน็็นเอดาาาเังมมใลยาเาังยขตี้นนนมนั้ตาดโโอีีอาณณมออรร้าั้นงอีววเัว็ตกตาาีรอคคดงรแนนาขรกกเัมว22าโมแหห็กตลกมมา้าตาากันขันดัดัเ่ภแ็ากยงาา3รร3าลจนรจโแเเกกขตอคคาร็ยกยตะะสสขตยๆๆนอ่ันนัาแอออแแแััปาปผ่ใกทตแขหหรรพาตนมมพู้ปดดาต่าสามมกอรร่สรกัักรรุวราาู่ือือผง2ันันาา่ไูงอพพ่ไจกหยหสปไู้รไปกปส-าบบะมมส3ุหดหจ์์ ยาุ่วดยกจจนรร่ค่คว่คะรรรัยงคังวาึึงงะะน้ันนัออืือนไผือผสันือรจจบบขใใใยู้รกอก้อู้อ่วไระะหหนน้แาาะขก็ไไ็่ืนยนะ่ืนเเดดลลญรดดรย้รรแวกยทใทใใะะังะ้้ะ่ิ่ิมม่หาล่ไนนะวาผายยผทมเมมท่าะญงโโงด่ืะนะื่นรร่ค่ีมเอีีอออผี่มดท่ทไ็กงงเ่ออาีผา่ืาานมรผีเเ็กโ่สีสี่กรรยกาก่ืกน่ิม่คื่อตนโงียียงาจมาาาขตข่อาแขสสศนนศพรรีอ้ึนึ้นแจยึ้นลยัยัจหหจชชาบลพมวะวาารกรัดัเดแเใะา่ชา่กีบอผกชอืือานเเลเผเื้อกจจาู้กใื้อคคใรปปะวห้ใูนกหานนาชห่า่าั็นหน็นตรราญวยยัดัดัดรหญหเหหจจรันททเเดเ่วยชจดัาดัยะะา่ซหหเียจยซอยดนดัอเเมมึ่งาาวยยหใ่งึรใีรยเมีีไไบรรกจจอจอบมลขขมวาาันนรรังันา้้ันลกกลงมมมมจหงมสะัะสนรรันีีันผผาบราอาอาาหากื่่ืนนือกามมยออยเเรนงอแแพพาาองงอือบค้ัรนนรนาดดารราอนาถถจอ้าา้าาจงงจงาแแอมละลเเะีกพพคจมมพพาถถาีาไนมบ็็ดดบขจ1ยยรรา้้าี้่่ เกิดผ้รู บั เช้ือเปน็ หญ2ิง.ตใ้งันคหรญรภงิ ต์ 1ั้ง-ค4รรเดภอื ์ทนย่ี แงั รไมกเ่ คอยาจฉจดี ะวเคั กซิดีนอนัคตวรไาดย้รตบั อ่ กทาารรตกรวจ HAI titer ถา้ พบวา่ ยงั ไม่มีภูมิต้านทานก็ควร ได้รับการฉีดวัคซีน2ห.ลใังนคหลญอดิงตเ้งั นคื่อรงรจภา์ทก่ียวังัคไซมีนเ่ คนยี้เฉปีด็นวคัliซveนี คaวttรeไnดuร้ บัatกeาdรตvรaวcจciHnAeI จtiึงtไeมr่แถน้าะพนบาวใา่หย้ฉงั ีดไมใน่มขีภณมู ิตะา้ตนั้งคทรารนภก์แ็คลวะร ไเมดื่อ้รับไดก้ราับรวฉัคีดซวีนัคแซลีน้วหไลมัง่คควลรอตด้ังคเรนรื่อภง์ภจายกใวนัคซ3ีนเดนือี้เปน็นในlivทeางaปttฏeิบnัตuิกaาteรตdรvวaจccHinAeI tจitึงeไมr ่แรนาะคนาาสใูงหก้ฉวีด่ากในาขรฉณีดะวตัคั้งซคีนรรจภึง์แอลาจะ เแมนื่อะไนดา้รใับหว้ฉัคีดซวีนัคแซลีน้วไไดม้เล่คยวใรนตสั้งคตรรีวภัยเ์ภจารยิญใพนัน3ธุ์ทเดุกือคนนทในี่ไมท่ตาั้งคปรฏริบภัต์ ิกสา่วรนตกราวรจฉีดHวAัคIซtีนiteในr เรดา็กคทาาสไูงดก้ตว้ัง่าแกตา่อราฉยีดุ ว9ัคเซดีนือนจขึงอ้ึนาไปจ แลนะฉนีดาเใขห็ม้ฉทีดี่สวอัคงซเีนมอ่ืไดอ้เาลยยุ ใ2นปสีคตร่งึีวัยโดเจยรนิญิยพมันใหธร้์ุทูปุกขคอนงทวัคี่ไมซ่ตนี ้ังหคดั ร-รคภา์งสท่วูมน-หกดัารเยฉอีดรวมัคันซีนในเด็กทาได้ต้ังแต่อายุ 9 เดือนขึ้นไป และฉดี เขม็ ทีส่ องเม3่ือ.อถา้ายหุ 2ญปิงตีคั้รงง่ึครโดรภยน์ระยิ ยมะให1้ร-ูป4ขอเดงือวคันซแีนรหกัดต-รควาจงพทบมู ว-ห่าัดเปเย็นอหรัดมเนั ยอรมัน ให้รีบปรึกษาแพทย์เพราะเชื้อ เแวแ1ทอผ2แวทแอปัคคั-ลล่ืลลาานาา2ส็นจจซซรระะ้้ววัปผโจจกกนีีนมมสด11ดื่ะะนแแรีีรัปปปยมมาลละะใใ้อูอดโพหดีผดีผน้วว้นดงงาผตกผกตบ์หลลบับั กกหยมมาาาาลล44ตตวลสสันันพห์มรมราาตต่่อ่อาัูงงูงกกขววรรขธบลธ่อ่อคสสจททดดาิาินนรออรงั วททุดุดวารรราาาาจรงงิิจจ่ากาาตตมรรททามกกาคฉฉ77มร3เกกริดิดชกีไ่ี่ไาชารวัักยยเ.มมใใกเเา11รเริ่มาาสนนชชรถม่่มตต00ตมคตกกม่ียิม่คอ้ืือ้คค้าิขภีภีิิดดเวิาขาีผงววมวกกรรสหอมูมูราเรเขอ่ืนันันารรต็ต็ผีี่ชยชมยงญยคิคิ อภงภมืน่าาง้ืโอื้อืเนืนแแโุ้มุ้มsงริเง์ข์มสมหรหpสยลลตยคกกตsอ่ียคัด่ีัeดยันpออะะิันดันนัจั้งงงจcเเงคคาาeะควตขเวตตยยะขชiจจงงา่cเ่fาอิรดอ่อ่ ออรเiื้อรรอจจมiมcรงรเfโโมิ่ รระะชงะะiใกีรรกภ่ิีกมcมมมนดดกI้ืเเอคคาาgา์มรกกันัีนบัับาทIรในนรMรgะvีดิิดนรตตไไออาตMvี้ม้มี iยกกตมมrทิดริดยยiิดโีีโeaะrาาิ่ดแ่แกออเาู่เู่เeเaเmnชรรปปชชสรเสขกก1mnชtตตื้อ้ืกอ็นน็้ือดiดณาาi-taื้bดิดิอใiขห4iสสหเเงงaนbะววoเเใณกออรททชชรนoทลลเมdกืออ่าาือดี่ื้ออื้ีจ่จะทdาาาาy่อกไกนไืะะอหหมรรyมามน44าาตเตสกนดััดาดร่กนร่รนเสิรดิดแาเเกสสาแกดิททั้นยยั้นดามเเลเแปััปริดผชชั้้ังปมออคงาคาะกลดดผๆ่นืๆอื้้อื เรรา่อ็รน่คอปะตาาื่มมนไไรปถนวนผทคดดทหห็นรถันันปตราขื่นข้้วว่ี่ีม์หมห์ตผะมใใแแรร้า้าาจทนนีไี่ืรไนลลมวลละพงงมววพว่ีขของัังยจาทะมะยิกรรพจจจณณณบพาาถถี่อาาัสัาสพาาิกกยงึงึณกวบราะะใใกกบา1แแุคแ่นานยททไไเเรไมมไเตดรรรมุค1กกมี่สมี่มปแดรม้ม่ิม่ิ้ม่้ตกเ่รรรัปีกกี่เต้ต็พนภสภีปปีภรพ้ัางะะาาด่้ังกัปภ์ียแหเนูมูมรรแแียรรแนาางตาา์ดนั้ดอรสรคิคิสงหติดเแกก่ระะแา้นอย้มุุ้มเเเร่์แตลยลฏฏะหบบตจยกกกิะดล่อืือยออเเ์่าาอแะกวันันยหหะาะดรดดดจข่าลวาะแแรน็็นกแมแแไไก่ะ้ึนาะแ่าลลดด1าผผรันลลาขรงอร้วว้1ร2้้ก่นื่ืนรก่ะึ้ะากนยตตท2หใทงามมหสู่กอาาหากยลาสีกีกมมัลัปยบง้รางจังัปาาคธธงัู่กีอดบคยจะจรรดรรลัาบาลาปจสตตรราาินยหกอินะมมรกริิหดดุคิก์เา้สาึกิกชชเเเ์รชรรจยงชชชรจาาษิ่มร่วิ่มแะุค้าื้อ้ือ่ตตวะภมางมอคงงรไไหิิหคแอ์ีขอแีอนปลปอรลรรพาณาอภาาา้ ตยยอืือ้ายกกยยทน์ะขิับังงจจยุคาุาคกตตทยตณาาอกรรรรบั ััว์วกกิเบ่ีมดทับรทะพรออโกกาอภี้สาโภทารร่่ออราารงดูง์งค์ี่มาดรรคนน1คส1คี้สอะไไาาอ33ลุหหดลูดดงนื่ รเเ-ื่น-ิปนชสนิรรร้ร้ด111ืืๆออืุ้ับับดิอก็นิกๆ44า- สัปดาห์ และช่วงไตรมาสท่ี 2 เท่ากับร้อยละ 80, 54 และ 25 ตามลาดับ และความเสี่ยงท่ีทารกจะเกิดความพิการแต่กาเนิด ซึ่งเรียกว่า Congenital rruubbeelllaasysynnddrorommeeจะจละดลลดงลเงมเ่ือมอื่ าอยาุยคุครรภรภ์ม์มากากขขึ้นึ้นโดโดยยททาารรกกทท่ีอ่ีอาายยุคุครรรรภภ์น์น้อ้อยยกกวว่า่า 111 สัปดาห์พบ ความพิการทุกราย ขณะท่ีทารกที่ติดเช้ืออายุครรภ์ 13-16 สัปดาห์ พบความพิการร้อยละ 35 และถ้าทารกติดเช้ือหลังอายุ ครรภ์ 16 สปั ดาห์ จะไมพ่ บความพิการในทารกเลย กลมุ่ อาการทีเ่ กิดขน้ึ แตก่ าเนิดจากหดั เยอรมนั ไดแ้ ก่

- ความผิดปกติของตา เชน่ ต้อหิน ต้อกระจก ตามขี นาดเลก็ - คววาามมผิดผปิ ดกปติขกอตงิ ขหัวอใงจหเัชว่นใจpaเtชe่ นnt padtuecnttusducatrutseraiortseursiosu(PsD(AP)D, A)s,espetapltalddeefefeccttss แแลละ ppuullmmoonnaarryy aarrtteerr----yyภเคเทภคทssปปหหsseeววาาาาttออลลnneeาาววรรดดือือssมมกกะะnnออooงงเเผผตตooกกกัักrrดิดิววััssตตiiลลnnเเiiเเปปับบัssสสลลด็ด็eeกกออบบ็กก็เเuuลลตตกักั rrอืือขิิขaaเเสสดดอllอบบตตงงddรรา่า่eeตตะะแแaaัับบบบลลffnnแแบบะะลลeeเเปปลละะssรรือือssมมะะดด้า้า((สสหหจจมมาาหููหาาโโททตตงงนนววกก))

16 21

- ความผิดปกติของกระดกู - ความผดิ ปกติของโครโมโซม เแใปปใแสกกลลรรีย่ลละะะะง้ช้ชเเเเตรทรทิดดิ ้ื่ออื้อศกศกกรรทับทบั ังัางใ่ัวผผั่วนรซซโ้ปูโเปู้ ทลปล่ึง่ึงวุว่กาบบก็นยยงุคุคโเเเสเรหนหคนคูตคลล่ือลล่ือ2ทโ2-โ-ทิกต่ารา่งทรทง))าคคราับนจนคคจ่ีเร่ีเรรโววโแปาปี้มไม้ีไากรมกราาวกวขก็นีโ็คีโนคททมมรรอไอ็งโไโตตโวเ่ีผผััส่ีสเแรวกกรกรกับรับิิดดคตตรลคาาคิดดิัสัสปปอสไอะสัับบตตแแวตตตมักตกกักับออับลรลับะัเิดบตตเดิัักกอะัสอสสะอเเขขิิเอมเเตรักชักมบชบสักสออักง็คีเับ้ือเีือ้คจจบเบสตงงสเวสไไอวาสาโกบบับดดาคบากบกับกรบมปส้ส้มรเะบเเบีีชพบชสโงูฐูงเพเบดีมปีปมือ้บอื้ิกีเเกูิกีโ(รร็น็นไภ(าไhซา้ือhื้วอบวรโโูมeมรรeรรรรแรีแpไิันงคัสังpัสคตดตaจจทตัaบตท่ก้สt่กะะtบัี่iับพวา่ีพูงtiเาเtเi่ปากปออบsเiบนsนเว็นัก็นักปไไิดB่าBิดดเดเพพ็นจสบสจ้บ้บาvาvาโบบุคา่รหอiหกi่อrrกคคuuยะหะยบบหลทsใsแแใัดีีทัดนน(่ีมพ(พหเหHเHไ่ีปยปีคยรรรมรอeeร่เรอว่ืเอไ่ือชชะรppะาดรื้มอื้อเHมaเมa้เHททปไัไนtBสtันBววศiiศ็นVtาtรVรอไiiไอคพ)sัsสทัส)ทาาัญเาตตยเจBBปยจปหับับมโ))ม็นแร็ะนแอีเอีเคตลชขตชลักักหะ้อ้ืนอ้นื้ะอเเเงสนไสเเไเปหวเปหวบบ่ึงชร็นตร็เนตื้อัสพับสบปุใุใปไคหรคหีวีัญัญตงาต้เงร้เกอะหก่ออ่อัสหิยดหิดยไาตไาปปู่นโสญโู่นับสรราาาาอคิงแคแธนนธตักตลลตาหาห้ังเะับะรับสรคลลณบบออณบาราุคุคักักสยรยสคบคเภเุเขเสุขสดดลลีท์ทบถบทือเือเ่ีี่เสหหึงออน่ีสปนาลลยยา2็นคด่าด่า่คา่า2พัญนันงงงงั3ัญนาเเน้ีจ้ีจขฉฉขหเ้ันะ้ันะทอีียยอะมมงา่บบผผงเีอทีอรทพพู้ทู้ทัต้ือัตุกุลกลี่อี่อรรรัๆนันยยๆาังาูู่่ ขเสอยี่ งงไตวร่อัสกตาับรเอปกั น็ เสโรบคตบับี สแาขมง็ าแรลถะแมพะรเรห่ ็งรตอื บั ถปา่ ฐยมทภอมูดเิไชด้ือสไงู วกรวสั า่ ตบับคุ อคักลเทสีไ่บมไ่บดี ้เสปทู่ น็ าพรกาหไดะ้ของเชอื้ ไวรัสตับอักเสบ บี ถึง 223 เท่า ในทางสูตสิการเรหมตโุ เรกคิดไวจราัสกตเชับ้ืออไวักรเสั บตับบอี นักเับสวบ่าเบปี ็นซโึ่งรเปคท็นี่มDีคNวAามไสวารคัสัญจโัดรอคยหู่ในึ่งกเลพุ่มราHะeหpญaิงdตnั้งaคvรirรuภs์ทม่ีเปีส่ว็นนพขาอหงะไเวรรื้อัสรทังี่ สขอาคงไัญวรซัสึ่งตเปับ็นอักAเnสtบigeบnี สทาม่ี าี Mรถaแrพkeรr่หsรทือี่สถา่ คยทัญอขดอเงชโอ้ืรไควรคัสือตHับeอpักaเสtiบtisบีBส่ทู sาuรrกfaไดce้ antigen (HBsAg), Hepatitis B core antigen (HBcAg) แสลาะเหHตeุ pเกaิดtiจtiาsกBเชeื้อaไวnรtัสigตeับnอ(HักเBสeบAgบ)ี ซึ่งจเปะ็นมีอDยNูใ่ นAเลไวอื รดัสแลจะัดนอ้ายคู่ในดั กหลุ่มงั (Hsecpraedtinoanv)irตu่าsงมๆีสข่วอนงขรอา่ งกไวารยัสท่ี สาคัญซึ่งเป็น Anรtiะgบenาดทวี่มิทียMาขarอkงeโrรsคทไวี่สราัสคตัญับอขักอเงสโบรคบคี ถือือวH่าeมpีอaันtiตtiรsาBยตs่uอrกfaารceตั้งaคnรtรigภe์มnาก(HกBวs่าAโรg)ค,ไHวรeัสpตaัtบitอisักBเสบcoเrอe เaพnรtาigะeอnาจ(HเปBน็cAพgา)หแะลนะาเHชe้อื pไดa้อtiยti่sางBเรeื้อรaังntตigิดeตn่อก(HันBไeดA้ทgา)งซเลึง่ ือจดะมแลีอะยนู่ใน้าเคลัดือหดลแั่งลตะ่านงา้ ๆคัดขหอลงรงั่ ่า(งsกeาcยreเtชio่นn)นต้าลา่ งาๆย ขเสอมงรห่าะงกนา้ายนม โนจมอสกกไหมทอเนพอดนบัยารีบัยล้าีโ้ส่ีาก้รอาคถอู่ใอู่เังใเามาายลลนกนคังึญสคสะสีรงอืออืาลรรุจุัญจาาคอทาสดด่าอ่านิยิายือี่คจงทหโดหโงวงจดุดโผกกผโะกือจร่ีรจ5าา่ดดเยาู้ทยาเู้ทนือกปาอืนปะปยยปรยเเยนีม่าถน่ีมเ็รนวสลลส็ไนปเีรเะงึกีา้่ดาีา้กกเรพืรืออำ�กไพอด็นมคคาปุปาุ้ปรคิดนดดาินา็กราาพรดัดัับรผผหดั้รยจจตณหทตหะห6าับ21ูท้เ61รู้ทหะุะะดิะิดล่ีมม5หรล.ละ..เนเ่เีเีเ่ลเเสเ้อือลเปีแปปปาชทะงั่บทกดง่ัชปดางัู่งยณตมดือตสน็ือ้็็น็นาานืาอ้ืาอตเีืกอลชา่ดห่เงเา่ไรงูงพพดแไรนแ่าปดววนะเงเงใกวื้อหร้ลอลงาหวาหร่ชาก็ๆๆ็นรวือไ7ถหรหือยสัือวิถททลล้เดัสๆ่า0ือสืขอผHะดัผตละยดือ่ง่ยงตมี่้อว-ส่วข็มข่าเBะ่าผบัผ9สสเัายับยีแปกกนน่อวปนอsฉ0ู้ใ่าอาาขมผ่าา7อาA็นหนงปงททนี็ดคนคกัรงขอรู้0่เโใโักgปญพปรายารหเทัไเญัรไญพอ-งเสรดดงะcงค9รคสาา็นญ่งาแโ้ือาบทผทผaร้ะก้ร0รหทรบงลหรr(ิว(่ับHวิี่แบักม่่ีวอมคผมrามะบะัขงหiะหบมลอเBeรเีเบีวิไเีขีนลีลอชชขนกHวนตsHะบrกเีหขอรอืเือAาง้ือื้ทออรนงัBกิดรังัBนขนอือ้ทงไดดgหัอสหอื้งอs่แีsม็ตปาอโรงังหาหAAโกยรรcตมรยรไเ่ีโองังหสรรรปลรgaออืคgังาือู่เจเู่เั่มบกกู่คกรปล)ือป)อืrจืกรอเสเะrีัยอืนอทยา(สะอืใสสiH็สาน็ตนดู่eก(cชร่อืเั่อืกไตส่ี่วาดแc่วาาBทrจยaจาดเ้ขบมนบตมaานเยสมทsรrกา่อืาี่สม้ทยอrrAาปาิดจตุปุตเีย่มนี่มนri็มบสบีเจรeรางgาiเา่รา่ชรชeีวีชเีโวถถมีาตุงกยrงะชงHะอจี้ือrว)นนเกบื้อแแโๆชีา่ๆค)กกลื้อกะBิรตไซไโพมพมงีีมวอซอวามืคอวรไsดแถแ่ึงารวราAิสตคบรรบๆึ่ตงดอีมล้ืลอวเก่เก่เรgตัสัสตดมชชขชาขบัแยะีะคัสวททแติดตกั้บอวีื้อ่จคอนื้อลเตโต่าตวร่ีลสบั่ีเาสยัรบงไะงเไะวชมดิดิาือ้รับรดดเคะมุเดโอุดมอนาลลม้อืตีต้ืออตรร้ทตอท้ตีดักมีัอกื้าอไคืงัอรส่อดิัแน่อแัิดากัวาเบโหสคาเดังดสตผเาผลกลงตงรสเตชหไกรัดาทบสทคัา่บ่าะัสนะดรบ่อ้อือืาครหนบน่ีมัญ่ีมตใาใไ้สบรแเผือันญนดกลปทยทบีบัีตบูงใเา่บีHHน้รสนั่งปตาไนน็ากอีใินดบดรีตกBนBงูง้งา่้อา็นมวกักกเเทไเ้สเsก่าาsลชรลก่กาพะเกพมาาAAสงราูงวือ้าื้าอเารราระศศๆgกแรใงgบ่ารยยใรรแตแชเสเง็สวมชรังมอตพแมอขบพทแัดบ้เา่ัมมั็ง่ท้เขยถียพั้นงีนอศมเขเบี่ตทรีพพดลค็่ีมเไู่าู้่ง้อ่ส้ร็่มกอทับปเดี่ตนั็กไัน็รบรหร่กยัมหรมย่ี้สเั็บนทรา่ธื้อธกรประรทพ่ตรทูงภง์พ์แ่ีร่ืวอาะจ็กกนกือกก่ีสดิันี่ส์ัมมงรมาหจาาวาหาาพเุดตธุหด่ไากชรยรถลา่ารยมล์าิดกตะต้อืัเนตยเ้อกผาผดหอ่มชเกเจิดใิดไเดิชดู้าทชู้น็กทดะีชมื้ซอะวเตตรH้ือฉ่ชนที่มชจฉื้่ีถม่อ่ึ่างไตต่ออ่ใBีดื้อปะอีว่แ่ีเโีด่าีนไเิดดินคชคsรยชใงถปมายใยAวนเลตคปล้ื้าอหา้ืจอ่ชาทไ่าใัยgวล้า่อไรรมา้ไหยม้ผไร้ืออทววัยยย่ากิววคม่ท่วีู้้เผอใรดรายทเมเลรานมลีอออู้ั่ืสนอรัเสเHัสกาือชา้กนชดเกดดตื่นตรสตBันดย้ือันท่แสิวดสเกับับsมชับตเไงล์ท์าAแอกอปหหกอ้ือปิอดะงลgาดาักาลัยกะไตวรัผกะงรปสรเัังิงเัยกิ่ดาเวตสสนสส์คสยลเนาัยติัดบมดบัม้าลับูงกเเเ่อนตนผ็กลดผอขไเบทดมบั่สูมิอ็ดอกกัด้สาี้่ีีี ตามรอยฉีกขาดของผ2วิ. หกานรังใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน การใช้ของมีคม เช่น มีดโกน กรรไกรตัดเล็บร่วมกัน ซ่ึงอาจมีเลือดติดผ่านเข้า ตามรอยฉีกขาดของ3ผ.วิ หตินดตงั ่อทางเพศสัมพันธ์ มีการฉีกขาดของเย่ือบุอวัยวะเพศ เชื้อท่ีอยู่ในเลือด ในน้าอสุจิ ในช่องคลอด ผา่ นจากผูเ้ ปน็ พาหะ3ไป. ตยิังดผตู้ส่อัมทผาัสงโเรพคศดสว้ัมยพวันิธนีธ์้สี มาีกมาีทร่ีตฉดิ ีกเชขอื้าดกข็จะอถงเา่ ยยื่อทบอุดอเวชัย้ือวไะปเยพังศภรเรชย้ือาทไดี่อ้ยู่ในเลือด ในน้าอสุจิ ในช่องคลอด ผ่านจากผูเ้ ปน็ พาหะ4ไ.ปมยาังรผดู้สาัมทผี่เปัสโ็นรพคาดห้วะยแวพิธรีน่เชีส้ อ้ืาใมหีทล้ ่ีตกู ดิ ทเชเี่ ก้ือิดกใจ็หะมถ่ โ่าดยยทเอชดื้อเผช่าือ้ นไปไปยยังภังลรูกรยในาไขดณ้ ะใกล้จะคลอด ขณะคลอด โดยเชื้อ ทอ่ี ยู่ในเลือด ในนา้ เม4.อื มกาใรนดชาอ่ทงีเ่ ปคลน็ อพดาหแะลแะพในรน่เชา้ ้ือคใรห่า้ลผกู ่าทน่ีเเกขิด้าใทหามงผ่ โวิดหยนเชงั ื้อแผล่าะนเยไ่ือปบยขุังลอูกงลในูกขทณ่ีอาะจใกมลีกจ้าะรถคลอกดหขรณือฉะีคกขลาอด โดยเช้ือ ท่อี ยู่ในเลือด ในน้าเ5ม.อื ทกาใงนนช้า่อลงาคยลถอึงดแแมล้จะใมนีเนช้าือคอรยา่ ู่นผ้อ่ายนแเขต้า่ถท้าาไงดผ้ริวับหซน้างั ๆแลเพะเ่ิมยม่ือาบกุขขอ้ึนงเลรูกื่อทย่ีอๆากจม็อาีกจาเรปถ็นลทอกางหนราือเฉชีกื้อขไปาดสู่ผู้สัมผัส ดกโกกอกดอกโกรราาาวาาา้อวอ้ คครรหรรห่าา่ยยไตตไตตมมาาพพดดดิดิิดริดราาฒั้้ัฒกกเเเเกกเเชชชชชช่อน่อนือือ้้ื้อื้อ่ม่นนมนอนอาานไนไแีออีแาแวแาวกกอ้้อลรากาลลกลราายยะกสักะสัาว้ว้ารรกกปตาาปปรตปรใใววรรรชับชแแรับูออ้า่า่แะแ้ะแ้แอลลนนอปปเบ6บ56เปทปักะละทัลกัญ.ัญ..บบเอศรรอูกเูกศทสททสหหงคงคทากากทบาาสาสบาา่อ่อกม่ีกง็อ็องงี่มทีทฟีฟบนยยานาีอนาบาีอี่จี่จัรนัเนเจีา้รจ้าบุ้าีปปตะุบะแนเตนแเลัตปเปใเใ็า่็นนัสตมก่ากมสชาชมิกน็น็คคมกิดดิยดิด้เ้เาใาใทคคท่อ่าอานขงขนกรงถกรรารยยา้ึนแณึน้แณจึงง่ือื่งอเจไไมจเจมชแถถะป์ปขชงงะ์าข่ทา่นท่ม่าใคใา่อ่นกคกอชชยต่ีไยไี่้ตจงลโโปลงมม้้ใใทกทปิดรระิดา้กนน้าร่เ่เคคาเอรมอยเฉฉาชะยกกชรออะดดรีกเียียเ้อืตกาาชอ้ืเุจทจุตเเับทบบรไรชชิดับจไื้อจิศดวรรวศไพพื้อ้ืเอาาอไรสเวชัรับบสรชวรไไลลัสยหรัสด้ือะดะปปหร้ือนัตันู่นัสตรรสร้ท้ทสัรรรสับเเตัฐ่ว้อว่ับูงะฐัะาหตาหูงงอองับยงอองททับอมมเอหักหโโเอักมาางอืแรมืออรงเนนคนเนักสรคคคตนรนัสกึง่ิกง่ึ์บกอเตอติก์ก่บถไเไสาาสาาวิดวิดาา้าบบรหหบรบรรเเจไจชอชีัสดอัสาาีะเะเนื้อเื้อชรเนรต้รตอไชไออาอมอ้ืับับามับื้อออมื่นืน่จแม่แซ่แแอจาอาัยะๆนตๆัยน้ทะาตทกัักผโ่โะรๆผะลเร่แิแิเล่าสะนสชชนา่ะกลลกนเบยนบ้้าออพยแะะาแทใะทนนใภนภะิ่มนหหเาเาาอะาอมะงp้แหห้แpงววนนนามrนะมเลเละroากคค้าoา่ททท้าอ่อทในdขใยยdนหีุ่พเดดพุห่ีเมปึ้นoมมปมo้เดดโโ้เไลีรmเี็รนภลภไ็นmปููดรดปาี้ายชพี้ยชพ่ือนยนeยยงยeนงนายาังล้้าางงลังหาาแหลๆาาแูลกูกกกแแะลูะกนนลดูกาดากเกกเไะววละรไ้รวล้วด็อ้้ววดกา่่าย้ีกยี้ยยถถ้นนากก้านใงางนใจา้า้น้้าาารลานลรมเเมเรรรรดตปดปูกตปูกแแ่่ววตตก็ิด็กรดิดด็นรมมมมดิิดะไไเะ้วว้เท่ไมมก่กไชเเชเยเดยดทชชทาไ่ันันื้ไ่อ้ือน้นดด้อื้งศ้ือศเรเรมพนมก้พก้หหทไไทะะวแวแรนิานิรรรี่มย่ีมยรมราเมาือืนอนชีอะสัีอะะัสะ่่กกมมแ้ืแอุบแอตแุบอตาาแแตไตรัตับรัตัตับัตรรปมมก่ใก่ใริรอกททิกอนน่ส่ายายาักาี่่ีแัแกปเปู่ผเารารสสเมมเรณู้วสสรณวส่ียี่ยะ่เ่เะนบนัมบคคงง์ขเข์เทตาผตาที้ี้ยยออบบนน่ศอัส่อศววงงีี 22 17

เฉียบพลนั ระยะต้งั ครรภท์ าใหเ้ กิด fulminant hepatitis บอ่ ยมากข้นึ และอัตราตายสูงขึ้น อย่างไรก็ตามข้อสังเกตนี้อาจะ เปน็ จรงิ เฉพาะในกลุ่มประชากรที่มที ุพโภชนาการโดยเฉพาะการขาดโปรตนี คตตไทเอตทคเตไฉรดดารัลวัรลาวา้อืีย้วว้จววโรอรโอร่าา่รบรจจจกกดดังเเคคพะพโพโปปกกดดมตมเบบ็น่อ็นลอ่ปยยัับกักนันโนโผกเผกน็ ตตaaไรแไชรกกาลรามลจnมรnรคคข้ือราราะงขงร่ขtม่tมตต็งไวหหวiiงิยวbอีอbผีบัผถับถเนิตินนนระงoฉงoลา้ล้าออัสลิจิจดดตไไหพdหdตตกักั วตวอฉฉหห้ังyาyา่าอ่เเอรรับดคัยยัสสรรกะกทัสทสั ตจตออืือรบบตใตจจตตาาอ่นน่อักรททิดดิ าารรบัับแแภเมกาาตสaตกกaกกตตออลรร์ะทอ่nบnออ่อใใก่่จจกกัเมุ่ักนาถนttาารถะะตตเiบปเiใกงึก็งgคgคึสงสบบาหาทตีรeeทาารบรบไยยออ้ะเบัรnราnมรารกใใกกชดดรภใรบภน่ผนบิดตตนกไไางัังก่์าโค์โีคดีดก่ากก่าจรดตตจดนรfร้แ้แงงลระละuอ่ะย่อยจรรๆนนทยา่ท่าๆlทภกตาภกตmวน่วน่ะี่มกาาา์เรารเ์ รรกอีทอใกรรใiงรง1่วว่nหหกิดนดินตพุต0มมaม้ตมเขต้วข้งัว้งัโ-ขกกnาิดาภ2า่้ึนคิา่ดน้ึค้าบั บัtรเร5เเชรเรสปชปดกยชดกยhรรนู่ทปน็ื้อ็นากา้ือาากภภeาารไตีสตรสเไตเp์แ์แกรววตววต่อาบั าับกaลาล้นร้นรรมรมมอรtอัสะะัสวใใวแiาาาโักนtกัทนตทจตจดรiรเsเร้ัพงารา้งัพสถย่จสถาแารแรบบบะเตบบตยยกตฉกตก่้ัจองั้กงจ่พแ่แfิดคาคาfสสยาาuuรรารกตรกรว่ร่วมlกะกlทเทm่อนรรนเmาชกเเชาภภถากกใใกอ้ืาi้ือหiหหหnึง์์ติตดิnดรขไไทนญaญน่ว่อกอaกขว้ึนาtา้รt้าลาลรไไ่ต่ตiรแiทัสoปปทดัสoาาับบักลต่ขีnโตยจยจnี่ขใออปะอบันเันเนบอกักัhปปhอรงอรงอคคเเeตต็็eนนัะตตสกัสกัรรpนีับpหพพรบบัเบบบเสaaวสาผาามผมกกtบ่tาตบิดหหiดิักักiาาtงtาปะะiปเเคบiหหsบsกกยกลกีนนแแีิดดิสเไเตอไตชชลดลดดใใูดงิด้อืินนื้อะะ้โขโโโ้โโดไดดดไไดไดออเึ้นวตตมวยยยยยายารรรร่ือกจกไจไอกกัสสัมมมผมามามาายตตาา่า่่มรมรรรีผีผ่าับสสับนตตตตีภีภลลงททอชอรรรรไาทาท่ีัวกี่่วรอวักววว33าาจจกจเงจเะะใใสสคพเพ็เขตขหหแแออบบลออบบา้เท้เทนนอปปมงงบบรรไดไกกH็Hน็นขซกซกีี อาาตBจจB้ตอมซมซอรรsะะsับับส์้อ์้ตอตกAAจมมจอัองง้ันัง้มนggะีผะีผเักคคักากบบลลแแเเรเรแเสตชชสอตตอรลรลล่บ่นนนบภกภ่อ่อกะะะี้์์ เสรัมื้อผรัสงกตับับเแลขือ็งดมตาลรอดดาจทนี่มมีเชะื้อเรไวง็ ตรัสบตในับรอะักยเสะบ10บ-ี 2จ5ากปกีตา่อรศมึกาษาพบว่าถ้ามารดามี HBsAg และ HBeAg ให้ผลบวก ทารกท่ีคลอด ออกมาจะเมชโี้ืออไกวารสัสตตดิ ับเชอื้อักไเสวรบสั บตับี ไอมกั่ผเ่าสนบจบากี สรูงกมเขา้กาสกู่ทว่าร้อกยแลตะ่จ9ะ0ติดังตน่อ้ันถทึงทารากรกทใุกนรราะยหทว่คี ่าลงอคดลจอาดกมเมา่ือรดผา่ ทน่มีชี่อHงBคsลAอgดแอลอะกมHาBแeลAะg สเปัม็นผผัสลกบับวเลกือจดึงมจารเปดา็นทต่ีม้อีเงชใ้ืหอไ้ วHรBัสIGตับ(Hอeักpเสaบtitiบsี จBากiกmาmรศuึกnษoาgพloบbวu่าlถin้า)มทาันรดทาีภมาี ยHใBนsA2g4แชลั่วะโมHงBหeลAังgคลใหอ้ผดลแบลวะกตทามารดก้วทย่ีวคัคลซอีนด อปออู กงมกาันจโระคมไีโวอรกัสาตสบัตอิดกัเชเสื้อบไวรบัสี ซตึ่งบั จอะักมเีปสบระบสีทิ สธงู ิภมาพกปกวอู ่างรกอ้ ันยกลาะรต9ิด0เชดื้อังนไว้ันรทสั าตรบั กอทกั ุกเสราบยทบ่ีคไลดอส้ ดงู จถางึ กร้อมยารลดะา8ท0ม่ี ี HBsAg และ HBeAg เป็นผลบวกการจรึงักจษาเาป็นไมต่ม้อียงาใหเฉ้ HพBาIะGเ(ปH็นepกaาtรitรisักษBาimตาmมuอnาoกgาlรoแbลuะliแnบ) ทบันปทระีภคาับยปในระ2ค4อชงั่วถโม้าเงดห็กลตังิดคเลชอ้ือดแแบลบะเฉตียามบดพ้วลยันวัคซวีนร ทใออแเคปอไคกอถฉชดลยย้ารงารว่ีไอ้รีย้ช้ดตคณเ้ังก่่าาะะรงดบีวก้รางก์งคปตาหเี ็กิบัใพตนมนัชราิบดรก่าตรปอป้โอล่นตะปงลถรอิดนัยนกรนกาคครกก้้ชกาาเะุญตมนัี้คะไชัเบาิาดาห2กวรจิคอนว้ืรอารรปารรแ่ิมารถคปอตาปาแรรัสณตวรมใก้านรงัจกแอ้บ้อตหัน่ะคีตหเีเั้งาาลษงงบับดช้อค6วไรัวกรกกะหอ่็นดกเา12ยร132ออืเอรันยันเถห่ักาต้ต..ตู่ใน..ดรง้ืงอไาน้างเิิลไดหดไหาับี้คคหอืมสรกเมมหมปือเตลรล์กวนบตัง่มรชันใ่ใ่ อิ่มงปราีกรีกาืัวชอชีย้ือคนบมผตใะมรมเไเก้ขภ้ขราหแลวลวอเ้ปูา้อีากีตัตอบอทซเารบี่ยใ้้อีย่นกางฉวุาัวงนิชงกึ่งศตงงมหยบขยรแพมเมจนกโกา6สัหวู่ใหีดา้ึนวเตระีคคีาจนาะราหรไิกลาลงม่แเคมะรมั้ืรดอวใหแดพรเืฤอกั ปีนลสวสน้ใรเลฐัืออตเเยงเฐชนระมัรกัมังขิขปนอะมผนาิหาะื้อตมผาผโม็ม็ยเ็ขคนนู้ปบาสรรใมริดีสัอสัฉตฉาอกหวิทวือก่าวดงรตหาหีดดี้อรงขา่ลพย้หสธปืม่ากิ การรยโกยเงึ้นิภว่งรามนยรชรมาอืือถมาาาติกราแะคดรอ้ื้าากกกา้จคีหัพกวัฤแเลแเบใไมเาาัาดทืออรไลนดษตปปละลรรกีปราับเศะัก็ิกหเะ้อมใะชาใiดาลใnดปแอหสหฐหรงหตีอื้นอรราt็กลกหะารับเ้เ้อืแลถาาลใeเโลละกนะนันหรรปกบมสอ้อาrหืออื ทปลฐังกfวิ้หน่างเดรง่อดeดดงพอดุ่่าาามูอตรตะมขฉฉาุดrหหรนเเย็เกนงัoวัวทีดมชกดอดีตอหรรกาอไรี้nทา้ืยอรไงยาิดะอืหอืปงบันาับปนกิโุกรามาเิอดสสรหใารชไรแาปรอปนีกะือว่ว่ลมคแาอื้่ว่วหลานีรานตแโครท่ใลใไมมยหหรระรหะวนลปรปอื ม่ีะกกงราืองแราแทว้ตะเรรปพหีว่ทนัุดันสัรดซบiจบะับะnาม้ออยไหตl่ีใ็ึชมก่งกกนaบtมถชกงผาบังติน้eกอmอูก่้ไกรอปับบอิู้ปดอัrวเลดบบักทันfานผาารiวุักeุ่vม้ ขหษขหหจลาะไยู้ออื้ใเurนสมออหลราเรทคoวื่นาตdปบืงอ่ใ้ีงปทือา้ใกิรัnี่บมบั หเiเห็นยซโnตไัุฤจกลลบีหรปด้ตม∝้สมึมอeจตรือปือ่วีอยรับ่าไาไาุบิวมดดี ผดเอะดแเรกกถยจฉดโพันโู้ปส้นคาล้ ดขูดกาาชพ้วมใ่ือจูง่ะว้อาร้ึนยทยทิ้หนยาถีเใเยตบงไไปพี่หะาใ้lเใึงมโวมาซaนช่งลหรผ็นี้เยดถิกมจ่m่จช่งึด้รอ้ื้อา้ทู้สง้ยาอเฤาคาัี้กข็ยกยตด่เีเiตาาเเตvว2ปอลดษไมปปับก็ กรรuดิาะ็ง็นกาาน็ส็นนเรชวามd้รภพกปตพ่าว8รจน้าับเiาขื่อมnิ0บมัหดจาติดกว้ึนHใาeหดจ่งเมาทหะาชรชุB้บวะามรตโี่ไถ้เื้อ้ีขยeขะดดัดนดคับใแอAสอก็ชย้รูแมวซวบงงgมับ้ชตไลีาเึ่งาภเดพบวีรอชอเมอยแาร้ดติวียเอ้ืนยเยเลวับฉ็กจฉปหง่าุญ่าะะียกสียรงมงตต2HาาบใาบะนาับกิดตรมBจพพ้ชอะดลตจวeาายนลสลูแา้ชาารวAัิันดนมยกมลถินัด2g

34. ไหมญใ่ ชิงต้ภ้ังาคชรนระภใ์นจกะาปรูอดงื่มกนนั า้ กราับรตปดิ รเะชทอื้ าไนวรอัสาตหบัารอักรเว่ สมบกบั ผี โ้อู ด่ืนยเโจดายะเเฉลพอื าดะตผร้ทู วีเ่จปห็นาพเชาื้อหกะ่อขนอตงเั้งชคอื้ รรภ์ ถ้ายัง ไมม่ ีภูมิต้านทานโรค4ก. ห็ควญริงฉตีดั้งวคัครซรีนภ์ เจพะือ่ ปใอ้หงม้ กภี ันูมกิตา้ารนตทิดาเชนอื้ โรไวครัสถต้าพับบอเักชเอื้สขบณบะี ตโด้งั ยคเรจราภะ์ เแลพอื ทดยต์จระวตจหรวาจเชเลอื้ ือกด่อเนพติม่ ั้งเคตริมรเพภ์อ่ื ถบา้ อยกัง ไโมอม่กีภามูสติทา้่ีจนะทตาิดนตโ่อรคมกาค็ยวังรทฉาีดรวกคั หซานี ทเาพงอ่ืปใูอหงม้ กภี ันูมไิตม้า่ในหท้ทาานรโกรคติดถเ้าชพื้อบสเช่ว้อื นขหณญะิงตตง้ั ั้งคครรภรภ์ แ์ทพี่ตทิดยเ์จชะื้อตไรมว่ตจ้อเลงือรดั กเษพาิม่ แเตติม่รเะพวอ่ื ังบกอากร โแอพกราก่ สรทะจี่ าะยตเิชดื้อตไ่อปมยาังยบังุคทคาลรอกื่นหาททารากงปท้่ีเอกงิดกจันาไกมม่ใาหร้ทดารตกิดตเชิด้ือเหช้ือรือสม่วานรดหาญเปิง็นตพ้ังคาหรระภข์ทอง่ีตเิดชื้อเชไ้ืวอรไัสมต่ ับ้อองรักัเกสษบาแบตี แ่รนะะวนังกาใาหร้ แฉพีดรH่กBรIะGจซายง่ึ เปช้ือ็นไpปaยsังsบivุคeคลimอm่ืน uทnาiรzกaทtioี่เกnิดจในาปกมริมาราณดาต0.ิด5เชซื้อีซหี (ร0อื .0ม6ารซดีซา/ี เกป.ก็น.พ) าเขห้าะกขลอ้างมเชเนื้ออ้ื ไวครนัสลตะับขอา้ งักกเสับบHบBีVแนvaะcนcาiใnหe้ จอมเคHใฉเคใHอจมชชหหาดีันลาาันลาBBือ้้ือเ้เ้เเกกอIอตปIตรปรGใHGใคคด็วนด็วรนร็น็นBือือทาทาเรเรตตIเฉเฉยยGะ่ีสส่ีะขข้ออ้ออพพททยยุดุด็มก็มงกงันันซาาะั้พงะั้งพาหหาททตตะึ่งะตตตรรติจริรจี่เ่ีรใรใฉฉ่อ่อ่อป่อ2า2ือือานนาาีดีดรแไแรไภ็นภยยททเปณวเวปณมมมมาตาตาัคัคาp่แา่แยาย่ือ่ือ่อใรอ่ใรซซ6565ดaดนลนลใใกอกทอท..นีีน..นsูวนูวะระรททาาาคาใsเคเใ่า่าาาพลพลยหยหรiีเ่ร1่ีเผูส่1สู่vผยยกกูกูกกุ่อืกุ่ือ้ว2้วู้2นาeาู้น1ทท1ดิิดมปมใใัปคัคมมั้นน-ั้นน-ชี่แจแ่ีจชาiาูอซ2้อซ2ภีีภmมาคั่วมมมาคก่ักวงีงนีนรรกโีภกกเรม่ีภรโเ่มกนmนมรดปรดปมมรมรันูมีันีูม้อ้อยยงือืHอภ้อHภuงูอาาโิคโิคหยายารหนนรรงรn์Bง์Bุ้มุ้มเคเลคดกดกลถeถiพeพกzนกแแังนัานัานัง้าAา้Aีaยียันคันล้ันทลทคม้ันมเเggtงงโชละชโเะล่มีiีผ่มีเผีรใใปรoปอ้ือออเื้อเดคอดี้ใูีใู้คขขn็นHาด็นHาดดไไแดแ็ม็มวจวกแจแเกเBลBลใปปรทแรพทาพลแลานe้eว้วัสัรส็นตน็ร่ีะี่ิจตหะิจAปAหด3ด3ตต่เพพยาย่าเรggรรนีกนีักบับรรืัองัางเาิมืเอว่ือเวมเณ่ืมอตณตอหยอหปยปา่าา่งื่อง้่ืออั้ัอกงักะณะาัทงา็นทน็จจอองเงใเใโ่ีจาบโี่จบสอาสอหอพหพาาอ0ะกะกวบีกวบกกีย้ย้ิจกิจ.ปปHHก5กฝาฝุุาาHาHล6บลส6บeeาุ่าสรรซเเB่อBต่อยีpยีนpตณนณเเซีแIแยIยิดดหGดหaaGิื่อด่ือีกาใากใโือttือน(นโงหงหรออi่0เi่มรเมจtนtจนง่ึคดง่ึด้เ้เันคัน.iiีรปปีราคs0าคsน็ก็กนาตตเกาเก็6นว็นวพ้ัแนBแBพค้ันครรมมรรโโรมร่ือซาา่ืรอามราไไโีiีโiกmกmคดีมแยคดอปยซีแอปีมเเแาร้แพท้รกท/ีพก้อากูอmกmกกบัลับลาก่ีาเง่ีเงงิดงิดหกก.้วส้ววuสหวuกกกททหใหิรใดิดัคตคัตnnรันัน.หหุือกุก)าจาจซือิดซoิดoกก้ก้กนกคกคเาานีนีนเเggขาาาาชชม้กอนมกนllป้อปรรรร้าooอ้ือ้ืยีปกีกปโรโรยตตก้ออู bดเสดbสาักัากัญเัญพิดลิงดงพuยงูรยuงูรษษกกเา้ียเหหมมฉฉีใยlใlชชาาันมันiงiหหาาีดาาnงีดnื้อ้ืใอเแแใเกเก้เด้เวนวทรรทดขขตตรรเเัคัคื่ออ้ื่ือทถท่ี็จมว่็มี่จว่่่กกถซซงคง้มาา่มะ่าทะาาท้าเีนเีนไนนรรนผดดผศศี่ไดี่ ฉฉดดด11ั้นล่าว้ั้น่้วารร้รีดีด้ว้้รนวยนยะษษับภภววัยบยขมมฐฐเัาัคคาชเ้าาาาาชโโยยซซง้อืดจนนดจ้ือใใีกนีนโายายนะะนโรับใใรกกเออเคนนฉคฉ2แ2แนาาขขHนพพ44มมจจณณั้นB้ันาา่พแพ่แชชVะะะะๆๆลลิิจจั่วททั่วททะvะาาแแโโี่ต่ีตี่ห่ีหมaกรรกมลลั้ง้ังณcณ่ว่วางาง้ว้วคคcงหรงหรจจราราiกกตตละnระลรใใันันิดหิภหดภมังeมัง้์้์ีี

18 23

5.3.2 การคัดกรองความเสีย่ งทารกในครรภ์ การปอู งกนั ความพิการการแต่กาเนดิ ของทารกในครรภ์ นอกจากจะสามารถปอู งกันได้ด้วยการได้รับวัคซีนในมารดา กขออ่ งนทตา้งัรคกรไรดภ้ ใแ์นลทว้ ่ีนก้จี าะก5รกคา.ล3รัดปา่.ก2ว้อรถองกึงกงากคันราวครคาควมัดาดั เกมสกพร่ยีรอองิกขงงากอรคลงกวทามุ่ าราอมแรากตเกสต่กาี่ยง้ัราแดงเนตาทวิด่อานขยรอ์ใู่ กธนงาใทคลนราสั รรคซภกรีเใ์มรมนาภยีคร์รดแราลภกะ์ม็โนรีคอควกเลาจมือาสดกาจคาะงญัสจาเาชมกาน่ กรกาถรนัปขท้อาีจ่ดงกะธชาันต่วไดยเุ หป้ดลวู้อก็ ยงกกาันรคไวดา้รมับพวิกัคาซรีนแใตน่กมาาเรนดิดา ก่อนต้งั ครรภ์แล้ว กา1รค)ัดกกลรุม่องอคาวกามาเรสดยี่ างวขอนง์ ท(Dารoกwต้ังnแ'ตs่อsยyู่ใnนdครrรoภm์มาeร)ดาก็มคี วามสาคญั เช่นกนั ทจ่ี ะช่วยปอ้ งกนั ความพกิ ารแตก่ าเนิด ของทารกได้ ในที่นี้จะกกลลุ่มา่ วอถาึงการคดัดากวรนอง์ ก(Dลุ่มoอwาnกา'sรดาวนsy์ ธnาdลrสั oซmเี มeยี )และโเรปค็นเลโอื รดคจทางาจงาพกกันาธรขุการดรธมาตชเุ นหลิดก็หนึ่ง ท่ีสาเหตุเกิดจาก ความผิดปกตทิ างด1า้ )นจกาลนุม่ วอนาขกอางรโดคารวโมนโ์ ซ(Dมo(wAne'supsylonidryo) mคู่ทe่ี )21 ซงึ่ มีลักษณะความผิดปกตไิ ด้ 4 รูปแบบ ดงั นี้ กลุ่มTอrisาoกmาyรด21าวคนือ์ (Dมoีโคwรnโม'sโซsมyคnู่ทd่ีr2o1mเeก)ินมเปา็น1โแรทค่งทสา่วงนพใหันญธ่เุกิดรจรามกชกานริดทหี่โคนรโึ่งมโทซี่มสไามเ่แหยตกุจเกาิกดกจันาใกน โขท2ใปขขแคปทขขเร2โทแซคนคะ11อขอออขอวาาฏฏ่โี ลรรรหค,,งงนงงงนงงาิิสสโโะลโโโเกโก22รวมมมยยซคคคคนนห์โส2า2า่าาโโผาลมรรรรธรธรวงซซืบววงงแโโแดิลโเเกิิไไ่ามมขมมขกกสซสพลดดล์สปงาอคคโโอรรมดิิดะกะรั้้นบืซซกงา้้าู่ทคคงทู่เซซแามมกธโพYโงงตYววรบา้่ี้าค่ีคขขุ์บิด22ทิาาันแปปโโมรม่งรออด1ดใ1มมิดบโธาตรรโนีลลีงงมยยผผมาะะ์ุบงก่งกโโวัไักักออโคคดมโิมิดตดขขับิดซซับษซษาารราาา้ปปั่วอามึ่งจจมณอโโณณณ1นข1งกกคมมเเซีก4เพ4ชชอRะRTจพตตะรรวโโซร่งึซซงพ่อื่อืoวorา้อา้อพซิิชวลชซคi้อเมมกsมมมนbbยยซกิเล่ึงนนิเึง่วยoศดนดศรรผอลeลeลอนวาส์ิิดลดmษะะษงัังrี้มrะะิมดตันลัตี้มบืะtนtนกกหหคคsรsผจีปyส์รข11ีพจลลี้้ีพพวoวoอื5าาอืาิดืกบอา2าา่่กา่นั่าnnกไแไบบนแปตเนพงววมมง1งาธกiiขาไวไขaaโโโกินวรต่ต่ัรดนดุ์ใททคนคดิคนคnnนตเนนเี้ส้ออ้้ธค้รรรรขใาคารโือขนิมโนttโโคงง้อุ้์่อใวใใลโา้ลคrrมมา้นหหเาเมี้สสaนaรยยงือ่มจจ่อืรงรโโมสโnnแ้แ้เ่วโลลใซซสาานโีดนโมปซหามขขsนsั้นะะะคะมม้ันยายโllริรมนนญโโโใขooซคครา้ขดซคค99้หา์มปขขอccโมยทูู่่ท่เอยา5ม5ร(รญมรกaaงา้า้Aทแโโงท่ีี่ะโ4ttงงปโมม22ิดขข4โ่เลnคขี่iiซสส่ีมขก6ooค11โโอรอ6กะอeรซซอมาั้นน้ัดิnnระงง่อโแรกกงuณแมมงโกถมมถคกกโ้อทนมพพโับับทpบบคโลล่อาูกูกู่รคทยโกซ่งบบณlร่ง้อนลดิิดลซุุ่่มมร11ล่ีoามโไไแโยดดาาม2ก33ออแมระรดดiมมมมตdลหหมา1าาต้อปโ้ร้หรหโีข5าาซระกก่มyรรซยีข่มฏ้อ้อรรรรเปน0ม)ือาอืาีลโมนก1ยีโดดยิอืสือคฏรรานกกคคะนข0าิลนลาานดดดริสาารีไ้11ดอู่ทะ้ไีะ1มโมาาสเธสสจจโน44มสกงม่ีมวว0ิาั้าาน่ม4ัดดั4ก2ธม่ั้นแดิโนนหหโเเซไไมคีเาิหห1ซ1ตีจคขมขกปปรรแ์์ททรมวามตตาวอ่าออืออืติดเซแาก้ัั้งงแกแาแคแกขุขุงางจมหหอ่ึง่แท1ท1มกกลลกทแลออจามาสมมล55าส่ละะ่ลงลงเงง่ือก่งจมัีลกดดระหกกแแัมหุ่ะมุ่มนหหกเสทพแกัิดกาาขขนแพอนอาจจรรย่ทวรรี่โษจดินนันทราึ่งือือาะะันคึ่้งาททนาบจทมขขกธณกบมพพยรธก่โีโี่22าใไ์กาา้า้ีาี่ลโโทคคไีล์กบบหะมกก11คมงงรมรบัักรรักี่บัขบบคยยกญาด่รมดโ่มโโเเอษซษอราโาออาอวมมา่่าออีย่มายีเแมววณรงวณงงวาาโโยกยีนยโขีขแนโซซบไยนนมซขขหหคะิดมุะมสออบมมสุม่ง์ผท์ทมผ้ึน้ึนรรรผจ่แางงาไไตง่าาิดโือไือ้ังิ้ัโโงดมมรเเคิดยาตคมรมัมวมคคหหดปปกกแ่่แปัญดวั22ญัโครรแ่ื่ื่ออมมาซกยยจกคกาก22โโรอยมมอดดมมากกมตตรราต้ังรกยาาแแยกโโจจ้งัเร้อแิไิไิเไ้เอซรจซรกู่เตตแกู่เปกดกาาปทลรยลดดยามมิดรกก่ทท่นัิกด้ิดลยี่กยโลาากมมโ4โขกกใคข่พีพ่ีจจะคมมคกะขนาาจ้ึนันันจาอารบบรรรีีัออนเเอ9รึงกก9ชึชงอโงโูปโบบาายยะอใง5มอมม5ตกก่อือื่ีกนยยตแหงัาัง่อ่อาโโโาาัวมมขรขไไุุมซมจวับซซจวยยอรรอมมกกะอออเมาาเา่มททมเเบีกกก่อห่ทท่คคงนันักงกงอ่คคไรส่ี่สีกิดนกดิกลลวรรตตขขนมดู่ท้อู่ทดุุดาาาคาา่คาปื่่ืออรร้ึน้ึนป่ังแยรบ่ีบรร่ีงวงงวนนคคก1น1เกเกลแยจจาแแาออคค3ตยย3อือืต้ีบาะมกมดุุดนนลััตตล,,้้าาิหริหผกผ่งจกรร่ช่ช51รื่รอ1ือ่ยยแตละะลิาดิง่ึดึ่งาา04ดัดั4นนททบหหกักัวงกเเงัปป,,สสยย่ี่ีขข่กงขเกลลววก11กกกต้ี่ี่าา้ยยออาอาาา่าา่55ันตติดยยัรวรงงงงงงงงง,,ิิ ทจาี่โกคกรโามรโทซี่บมิดเกาิดหใรนือไมขา่ รอดีการเ้อปย็นลพะาห5ะเกสมิดดในุลสขเอปงิรก์มารแเคละลรื่อ้อนยยล้าะยท5ี่0ขอขงอโคงกรโามรโเคซลม่ืนอนั้ ยด้าังยนทั้น่ีขหอางกโคบรุตโมรมโซีคมวเากมิดผขิด้ึนปอกีกติขออีกงรโ้อคยรลโมะโซ5ม0 เรกปู ดิ แจบาบกนกาี้ จระทตีบ่ อ้ ิดงาตหรรวจือโมคารรโดมาโซเปม็นขพองาบหดิะสามาดรุลดขาอดงว้ กยาวรา่ เเคปล็น่ือพนายห้าะยหทร่ีขืออไงมโ่คเพรโอ่ื มใโหซค้มานแั้นนะดนังนาป้นั รหึกาษกาบตุต่อรไมปีความผิดปกติของโครโมโซม รูปแบบน้ี จะต้องตรวจโMครoโมsaโซicมisขmองบมิดีโคามราโมรดโาซดมว้ ย2วแา่ เบปบน็ ใพนาคหนะหเดรียือวไมก่ันเพค่ือือใหบค้ าแงเนซะลนลา์ปกรึกตษิมาี ต46อ่ ไปโครโมโซม และบางเซลล์มี 47 โครโมโซม (trisomMyos2ai1c)ismพบมไีโดค้รร้อโมยลโซะม12ขแอบงกบลใุ่นมอคานกเดารียดวากวันน์คทือั้งหบมาดงเเซกลิดลจ์ปากกตาิมรี ท46่ีโคโรคโรมโมซโมซไมม่แแยลกะจบาากงกเซันลในล์ มระี 4ห7ว่าโงคกราโรมแโซบม่งต(ัวtrคisรo้ังmที่y22ห1ร)ือพคบรไ้ังดต้ร่อ้อๆยไลปะข1องขตอัวงอก่อลนุ่มหอลาังกกาารรดปาฏวนิส์นทธ้ังิหแมลดะเนกื่อิดงจจาากกกเากริดทจี่โาคกรคโวมาโซมมผิดไมป่แกยตกิขจอางกกกาันร ใแนบร่งะตหัววข่าองกงโาครรแโบม่งโตซัวมคหร้ังลทังี่ป2ฏหิสรนือธคิจรึง้ังมตีเ่อพๆียไงปบขาองเงซตลัวอล่์อเทน่าหนลั้นังกทาี่จระปผฏิดิสปนกธติ แิ ซล่ึงะถเน้า่ือตงรจวาจกเเลกือิดดจไามก่พคบวาคมวผาิดมปผกิดตปิขกอตงิขกอารง (((sคผขยโแ(sคผขโ(ยIHDIHคคeennััิอิองลลดบดงuรรyyppพtพtนินิงงปป่งโโeeppottโโบตมมกิิกบกกuuคคlloodllัเเโวโวตตวmmรeรettหหeซซ่าขhh่าิิโโนนccnมมมมปมมอyปytt้ีี้ddพพaืออืuuรโโrrงแแรeelooบซซบนนะaaโตตะffaiiมคมมllนนeeddย่ย่มแแtททราdd้cอc้อiirงังัตตssาeณโtt่ี่ีเเiiยสสยmmssณ่จจ่มกกs((งงมaaมาาiใใินินVVโ))4aสสbbนนนาซนาSS4มม)0ัยัยแแiiกกววมllปปDDPP0-าาแววลiiลนน5ttห-aaััน))นา่า่จมจมมะyyะ5,,0โโrrเเล้ัั้นนัั;;จว้กกจคคtt0ปปAA%55iiั่างุIIุเเ%บรรบaattDน็D็น-ปปม-มใปโrโrll11ัันนนกก))iiมมีีย็ย็นนaaฏ2ขtt2ขปลลททโโถถีีนนrrllกก%ิ%อสซซiiอ่มุมุ่จัืืsีถ่sีถ่ออททssลลงมนมooออจงee่า่าววผุ่ี่ีุ่่เเมมขปขปผธmmบุายายกกpp่่าาู้ปออออิกกจู้กกปทที่่ียยันttกกyyุวงาาuuงึาาตตง่ววออวอผยกลกลผรรมmmิิ22ขขดยดัตู้ปตตดจดุุู่่้าปามมีเ11้้ออททจรพรระอ้้อาา่วุวออddงงาาะาดวดวคคมงยงียยกกกeeาางงนนใมใาาือือีอหองััพบบาชชfพfกกววีห์ห์หeeาบัวาร้ว้วกกนักกันาานนจcรรcจัใรวิธิธาาาลลรธรจธืออืt์์tทมทอมใตีตีงรรกุดุุ่่มุมกดพจไไีดปี่(่ี(ีตเปตรรททมมAรAซรออาาพิกชววัญรรัญ่มี่ีมรร่่SSวลาาวจจาวีิววตตกมมโีีโDหDกกหนลรนิตททจจคคอ้อ้า)าาา)แา์์นแเ์โโเนาารเรงรงทเรรเปคคตเเปลงงโตตอโกแอกปปดดมม่ออรรา่็กะ็นดัดักน่ียตกี่ย็น็นาาโโโนณณโาอเเจว่จวสซกมมซสววตนนตเ้ันาากูพกูพานนมนมโาาโา้น้นื้อื้อยกกัซทบซับันันคเิเ์ด์อคอเเเุขผนหผมมห่ียยรปปจรูท่ธธยยู่ทัยู้ปิเ้ปูะดะ่ือ่อืดตดุศุศะรูู่่ตรบบี่ชี่ขขวุบ2บ2จ่จวะุ้้วะวาาผทุ่นทนนอเยอ1ย1าสมาสยบมยบิชดี่งพี่แแกพงกกกตตาววาทE่ผทเนปเผขขลผผกณบิลณธิกรธบรnู้ปาาปู้กนนุม่ิววิีิน์์ีม่มุมนิdบงEงบุว((่วตหหอยย3ม3mmเาอาเมnoย่่อดยอดิาาา0นนต0ตาาาdcกซooินกกวิยนวย%เ%กงัังรรเaoลพึ่งขขพlลlามมออทฐทฐาreecุ่มถรอียอุ่dมราียาาาาาขี่ขี่สccสaด้อางดตหงตงiหนนงออuuarุุดดบตาโโาบารรdาาแแงlงllคควกขราขวววaaรผราiผลลaรนรงานจจวrrงออปู้cปู้้้ววlโโเสเร์ทสจ์ทggชuมชมงงุวผผ่วดว่c่วเeeุก่กนุก่sนกยโโยลลลuนานnnซhซคคมภามภาืวปsปอeeมiมนนไภีรhoรีนภาไาดกกมttคคมจบวiวจบาn์าiioตไตcc่ใู่ทู่ทจ่ะใะวะะวมกชกnิิ))ชะะมลลี่่ีะมดด่พ่ทพdพท่22ตตตดีาภตาีภdังังeั้ง11บ่อ่อั้งไร่อไีรขอ่นานeาโสโfส่ไไ่อคอม้ึนวคมวeครรf้ัน้ันปป้เ้เeะงะไวงมววลcรไลรทcทปปโtาทมมถทโ็ถกา็ก,มtมรมรกัญ้ออาญั้าสส,าาอโโอลใลผยย่ว่วงงVVซซญญนยยักัินกูู่่ดนดดสสeeมมดดาชาษษ้้ววตปตnตnตออ์บ์่บวโโยย้ณน้นณtิtิกปปด่อด่องกกrrออตiiัันคคยยนญะะญccพพ5ุดุดิขสสทววuทuแแรร0ญญตตาา่่วอวllลลาา่ออ่ aaััมนมนนนปาง้ง้วงวางงrrี ที่ผา่ นมา เนือ่ งมาาจจาากกคคววาามมกกา้ ้าววหหนนา้ ้าขขอองงกกาารรผผา่ ่าตตดั ัดหหัวัใวจใจพพิกิการาแรตแก่ตา่กเานเิดนแิดลแะลคะวคาวมากม้ากว้าหวนหา้ นท้าาทงากงากราแรพแทพยท์ อย์ยอ่ายง่าไรงกไร็ตกา็ตมาใมน ใผนู้ปผุวู้ปย่วกยลกุ่มลอุ่มาอกากรดาราดวนาว์ถนือ์ถวือ่าเวป่า็นเปก็นลกุ่มลทุ่ม่ีมทีปี่มัญีปหัญาหทาทงดา้งาดน้าสนุขสภุขาภพาคพ่อคน่อขน้าขงม้างามกาแกมแ้วม่าอ้ว่าอยาุขยั ุขจัยะจดะีขดึ้นีขกึ้น็ตกา็ตมาโมดยโดเฉยพเฉาพะาในะ ใปนรปะรเทะเศทไศทไยทซย่ึงซต่ึง้อตง้อยงอยมอรมับรวับ่าวค่าวคาวมากม้ากว้าหวหน้นาท้าทางากงการาสรสาธาธาารรณณสสุขุขโดโดยยรรววมมยยังังไไมม่ท่ทัดัดเเททียียมมกกับับกกลลุ่มุ่มปปรระเทศทางตะวันตก ดังน้ันจึงอาจเป็นที่ยออมมรรับับใในนกกาารรใใหห้ท้ทาางงเลเลือือกกแแกก่ส่สตตรรีตีต้ัง้ังคครรรภภ์แ์แลละะคคู่สู่สมมรสรสในในกากรายรุตยิุกตาิกราตร้ังตค้ังรครรภร์ใภน์ใกนรกณรณีท่ีวทินี่วิจินฉิ จั ยฉวัย่าวท่าาทรการในก ใคนรครภรร์มภปี ม์ ญั ีปหัญาหเรา่อื เรง่อืกงลกุม่ ลอมุ่ าอกากรดาราดวนาว์ น์ 24 19

คตกออ(คคดแอวเเไนลพมินพาธลาาวัง้ีาออกตใจแกกขไกเว(คตอก(แคอเวเไดคือจ้อื่่อใคกนพรจาปบินลพนมอจิมทนินิาาาลาอาาพั้าธลาวช่งัง้ีอาดงึยมวาครเอื้อฉดร่าจใ่ืค้ออื่ร่กอใรคคกเรจยรจาปบิจิจปะองน่จิวทขริรชนกเปยชึกาดแึงัยยวรยอมความาสครเ์รเใะฉกิฉดรดาธภคเ็อน่วยวนจปิถปจษร่น็วนิพกขนกรรชิรนกรธเสา่ียยึกาาัยีทลยัาลิธ่งา์มส์ภใะเึงดฉิดธวภ็เ็นปาอภว่อนิน่บนวทิทนจราิถจรงวษนกมกอีุ่ทชม่ีวเส่ีคียีณตทเ์ัาาย่า่น3งามม์ตด่ืน์หเัอเฉจมวึงฉาย่ีวผปอ่ดปาาอ่ิธ่น่ีคเารวรงววกม้อเ5ี่วเา่คีคายณจหาัณงยตเรีั์ใ์มคยใ3ู้นีแใสน3มตน็ื่ื่านนอหัอจวาปเางนรธินทหดุลวถกบเช5มอ้เล5าวมคมาปแ่รคาจาอมเงกงรเ์ใถใ์มสีแส็ทานปอาาปึี่้ไงะปคงาันรน่นเะนเททมลลดอุลบยีนา)ีคปลามมจมมสปแรวมาดะมคถสัจข็นา็ทนทอะอกรเไาี่่ีา่ไะไวันซเะาเอกีิร)ย่ีล่อธไสสสีน)คีวจเปปมจมมั้นสตงดกคาดคาาามะสขสขสก่ึงาีไแงเดะกไซลมาี่วยซุดาบาแรยี่รแ่ตมไรสรนสารนวปหรวปมอ้่ว้นัาี่ยกลมาังามึ่ะงัสแขบสกง่ึงตีกึกเเดลรงเดเัวตอนลราลาหือ่่าม้างูลแแนพนจแตรหมงจนาตนะหลเา้อส่วาใซรมคู้จษัะมงนังจ่ัทตบัคสบงสรตาเลูุตลดรเหตงึอร้ันหื่อขอื่หอ่ืะ่่ามไาา้วงูลนนพัพวคบดจเะะเขา้ับรอ่ีจใยท่ีูซงรมทู้คซะ่รนตจ่สตทงดค้ท้ัุสนงดจรนรลูุาดหาน้ัั้เนนตีลอื่ท่าอจทซ่ืแอวะงงอสัจวบดจา่ัปะวบบั้งั้่ีขอ้ับยคีรอมท่ีรยที่กาาทตรโ้ทนระจ่ืข้งสอนน้้อลาร่ีาสตหี่ดาทา่เาีทาออจซดไงง็งสนลเงจซงอสใ่ีสาอกปว้ังเคกคมอากงกขาาปจะนรุาเจนดโเมรขหระขาดง้ยอตระ่ี่ืสตนห้ดกอมุดาสลนมรมดไงจ็นลเงไใีตใะา้กวกาวสรมเอดปกอ็นไจขเปรนรรุาจนนดปเมนเ่หถาีสือายะดใยีขคหื่เนมกกมงั้กมาาลสูก่ดสางจตตีงราีตจัจปา้โไาสรมดปึปสเงตกคมง็นไังอรรดวากถ็สเดจนถก่จสืาอใียกปะดัใง่อืรจใั้งกถัง้มวส็ูก่คนสานตู่กขหรรใรจัจัาาจไยงนารนึะงตว้ึคเวานงตกคงกไสังบุ็นนกิหธดก่จาใีรยปีื่อวตกกมกรอาจใเร้ัไจวดนว้ขคเจา่เรน้ัรนรขหรราาัสกีมนการภกปัน้วปวา้นรงาทตสาิัุ้บานงง็ธรกิุบธะ้คร้วอวีดตรรรีตอเดร้ันนข้ขคเเจ่าาลมร่รจกท์คกร็ู้านร็ีัคสกกนภีาบกภา่ากไัาตเปนัสมดััน้ั้ตวง้ังงก้รวะ้อใค้ออดพุม่ตรปวาถราารนงี่จมกวาาลกค์ทนบรหกท์คยกกูล็นรกตยาบาไมเใเมแทรจรดั้รเวอรี่เรยาสรรัดาถอปพ่มุลปวหรารรคาลอขทรจ่ีพ้คาี่จขมรใตบภตวลูวยกูตลาามาตรงัจูองใี่แทรสอรจหรรอุ่รม็อดัวยนืทวรค้วอดั้อถี่สิรนจงรกหะผทใร่คยขท์รรเเรวใตภยภตวใงูงาจาาา้คางหงัอเอพขวอากมี่สอหาคาใวา้รูหอิัจวงว้คิังนลแ่ีเสิรน่ใูงกกมะ์ผม่รยค์รปชจงาะยราค้ยรพา้ขคงยมููจลงับื่หนจัอาค้ดงฉเตว้คาอืิาาจาใาเาก้รูปิัจงกวดกวัล้ดใใรเู่ใ่ใูักญอนคมลทีคาเ่ืปอชคมจกวัายกรคยรรพกก่ายชจมนยฉับนม้าฉดินกึ้ราาาอืกปาปงืัอกัวดดตั้ววัด้ลนดดกี่เราสปรเนขัญณใวน้ัยัเีเกื่งวอถกึควกรษย็กรกกิกกจรมกนปดัิดนกรกึ้อรการา่มุสมคก่อหๆาอรน้ัดกนหลตั้วษึงลนกาอทเาขณฉฑี่ยาึววกถกึวษณข็คกครงรริกื่อึกคจรนงวกีเนปัด่าอ่มุ์แร่มุๆน่อาๆองรัวนจยดาหตษษงึกึอะกอจ์ขอทวาัญฉาสษฑว่ียาวควน้วคานแฑรรคตคกรนงกค้กา็์แกษาบ่างงึนงอมาอารงาาัวจยานตทตาล่วกึกจ์ขกกวะเวรวทคับา์คทดักวม่ขอรนมทวแแแรกกรไงาบค้หกาแสม่อ์อษาา่านึงอาอทวร่คลว่ปาาาลก่คไานอหปอกกนาเะาจที่ัยบกทัดมม่งอรตมขนแถไจดสปไงาดาิสนู่สร่ีงเสอรใรอวนงทา่คคกึนลงปะววปป่ากคคนเหปออรไาหเแวึงวกแย่ีกายอ้ตมอาดติจสยทดสกดาาจลิผนนู่สี่งเาใรีตกวู่ิสกิน็านงนขคนลงทลามม้ังยปรรฉารแหแรุย่ีมกแย่ีขึัลงบอ้อาอมาิกจสยาั้จามงผรแค่อจลผิก้จิาสแีวจตสียา่แีต่ีเกัย็ถงลนงใลาามม้อกยดงแรคคฉปราแุูงมึงลรรู้ขึูส่ลงจงอฉงตลหสฉใตพุส้ัมงั้งกรรแ่คือ้วก้งสแวาสีแ่ากรถรวันยมสถบัพถะา็อมกึนดคงัยกุ่คมัูงรเยดแูง้มถลาจท่รอไสู่จงตตลใตรปา่ือคปกรใือกนปีเุคงงราทีตดกกรตรนมรตอกพาึะุงีงมนรสนึมภงยกุ่รมรเดไถนสู่ล่รอสาไ็นรราารลดั้ง่้อทนวป่นายราก่น่ืีปอเอดรวทต์ีตดใแเตค์ตอรคายุงะภปรผนมคขภ้างรตว่กานุ่นาม์สใา้่ีาง็นมจานร้วาวตร้งั้ทนวล่ายราน่ือสร่อใลรื่นอจก้รอร์คคท์รเาค้นใอยขปะคคขค่าินีาตงตว่กากตคะอก์ใ้ร่ีางสมทิตมกึใวงรากมลปนนาส่ีรอ่ก้มอกลรนจก้ัอจคัดั้ดเหา้ิจตงภนใ้ดลต่ียเมยดรจนิษ้าตกธาะอกูลรมิทตใกัาจใอมคกจารามวปฉกเ่วตาใวอ์จ้กาน่ภิาครอีคดา้นดหจิาภดป่ีรยทมกดรจ่ยีจ้นตดุบธาวูลรงูัยล่การรกัวราจดตกไวมวเาฉตคเวตคใวจ์มารภิวุ็าก่ีคนบาี่รใ้ไนงดขอปดทักนปวนทับเจนาพารวมยัน่รกาดะอกวรอากหภแววาเาจ้ัผนัง้ลคอนม็มวี่วไ"ุ็่์อนบา่ีกไง3วขปตกนวหนีับ้ขคเทททาพับก่อตแาต์ดคจดู้นย่มุทอจตซหแจ5ีกลผจ้ัผนัลนน่อม็วั้วนน"ว์อกา3า้ัากลางกอตุผ้าัทด้า่ททอมอักบตี่คอตจคุู่้3มทู้นุ่มทไาต่ซารจห์รค5อรีตกลตนตะงลาลอ่กาป้ัาานงั้ากงัยอ5ซุดผามตังดอกอใม่ีอับกอมี่อวปจจุ่อมมีกกุ้่่าไมนทวหกรรหรชนตตู่ใ้าลกอรซากาปานาย"ปียซงใานปตจดอนาอีกทนอแ่ีมกป้จกกมวแกว่กา่นอทรกชรัมบเรนจู่ใตรู่ใ้อรราตางปีามลปจกต่ลงใาดนอาดลาอานีะไทน้มกแ่ีดกเแวะวนาซโกว่นอกช่รเอรปรคร้าวปรลร่า้อง็ปนด้หหงปวกาลิปจากกนาต่ีลสตน้วาอะไตาต้มกะกไดดนโวโัดุ่งม็นกยนรวปรนวปคร้ลนวเรล่ทิาอ้ดร็กินจดซหหนรรกามเาาทาหกาตะนคขใ่ะาดนสวดปาัุ่ดัึ่มหุ่งงจมยววฉตกธยึงรวปนววมอชาขรี่ซตงกตซร้ึกนวมเทข์ขา่ียาจกใจาจิภใคัตนนคขจันใ่่ายาแสอบาก้ัึ่อ้งอจวน่ึงา้ชอวอุงึ่อวผชา้ขตออหงคี่รคัยงงวจราึ้นวทกกล์่ึข์น่ีงงยใลจามจมใกนนแกอ้บองอบก้ลอา้งอรมพัวลานทดาเา"ันยข้ลตอยวงี่คัุ่ยั้มหนูเลาเดทลม์ดันะบาง์นลสทามมกจมกอูกสลสกตอจแเ่ีอึ้างนุุ่คมมรลเค"ทยาี้ยยวดหคาีตาุ่ั้มกหนานั้เูลาเดี่ดรทก่ีมี่ลยทึดัไงบยอ่ลตาตออสสสวแจุรมรวุั้มวงรีมยนรอวาคมทาจียะลงคไงารีอตั้ตกัดงาดากาี่ชายห่ีลึไทงยาไตาตร่าปาว่งสไกวส้ันีารคดวั้่วงดหมามนมมกนามรสมใจีวงะดรต"งร"มงัดี่ัทจดากกาหัทูบางวาวนกกจรช่ไส่เไามเสั้นคดีิาั้กคดกนน้รจแมดะสรตสมสคมใเ่ีาดดจมต"ามาาี่กจรคีวูงูวางวดพว้าาลนกกกใาชลมจเกมินิมี่ก่ยนรอาระ้้รจจดาดตะเารตจสเมวเาจากาุ่ามามคะีียววมคราใพจวงพ้ีาจแใกใใาารรามจมหม่ใอี่่วยรอารรหัดนจดเแปิานรสจคงาวจมานกกตภลาวาียี"ยวคาราิในกใจนกงกอรรปอ้คใหนกาใกูเงววริจรหหแีนใััดด้รกดงแปิว์นเสงปนมด้านาาภิจา้ายอแยนปะิานาราเนรฉกอวอจออ้้คค์นาขาูเงวรริกจารทีใฉก็นกระล์่าเปมามู่ะใปกจ็ันยิวจย้ารยอแึอยยนงปกหะเาอาเฉกนิวดยงัายาแาะทกมเวรกท่วาร"ตฉ็มน่าปอล่าปามูู่่ใใวสกงเนิ็ังนนยวรรกเุนสกกลึกสิะนิดนดนวี่ิยผดงยงัายรรีกทยะทคก่าวรรต่ี่าร"ตย้อิาเลจ่อลเผ้อษเแลตงกวีู้่ืเยอุใกเุนนกิจกลสึกา่ึาากดวสะด่ีผรทงรรรกยฉกหุ่นมุ่มลยสจผราวลงรรงลฉ่อลืาอษผ้ตรอษ้แสอวีตย่ือวีู้ื่ยอใา่าาาัย้ีลุ่มมหกุ่ันมุ่ยจดมลสยจรูวารงงาวงรรงง"ี้ี (ก1าก((ก)ร11าาใใ))รรหหใใใใ้คข้หหหหา้อค้ค้ข้ขปมาาอ้้อรปูลปมมกึ เรรลูลูกษึกกึ เเยี่ากกษษวใ่ียี่ยาานกววใใกับนนกกรกกกบับั ณลรรกกณณ่มุีมลลอาุ่มมีุ่มมี ฝาอาอากาฝฝาากากกาารคกากาดรรรคคารดดรรวภาารรน์คววภภ์แรนน์ค์คล้ัง์แ์แรรแะลงั้ล้งั รคแแะะกวรครคากกววมาาสมมาสสคาาญัคคัญัญขอขขงออกงงากกราาตรรรตตวรรจววคจจดัคคกดััดรกกอรรงออแงงลแแะลลตะะรตตวรรจวววจจินววจินนิ ฉจิิจยัฉฉกัยัย่อกกน่อ่อคนนลคคอลลดออดด

นสผกทภโชขทคคอลด่ิ่นงวาาีไ่าขทโภทสกผนชคโทชภสนกรดเพคไยใงคุ่ปมปอสิด่่ลงนวโลา่่งาวไ่ีาาาี่ไปหหร้ รเมรคดอกเดพเกไยพใไงปรยุ่มุ่มหปสสับ้เสโโปัวหปโรตหร้ากิร้มตเมคเมคกออซลรกกู่รใกหา่หสับก้สเบัขิดิัใิวจรจโโตราิมกามิมาตืวอาหลู่าซกซลกู่กอใกปา่ะ่าตกแผกเกรขิรๆิดใเใิจตจรปืมาวมอ้าาืคงกวอามหตญัหนวลาัู้้รงาอขปะผแกเดตผัรรวรรๆรๆ็นเเตรินตแรปันบิรรีโุ้่มคง้ควกอกมตะหตวนลรู้ญัเาว้ัูร้งขคอขดวกัดรวตัมวอ็นทคิจอรงรินบแนิัินบวรนิบัีรโุม่าวอรจอะบเาหาเา่กอโาคฉงอาากวนวาคตอมบทอิมจคอคจิโงควบรงววคากปาบจยัรจงบมาโ์่ืองก1ฉโาใชฉางาินทาานารนคบเขราคโรควคววรชคโคกนมปปยัโางีใ้ัยมาิจ์รใั์ือชว1ซมทอใแนิ1่านิึกรมรวห้ชรขเาครวชคีวงพริรดชดฉโมทโนม้ีใมโทงโษราิจโจิัวรัเีวเ้อซ่าวแา่ึกแมวึก้หมวชซ้าชัยซัฒดปหีงบไาีทพิดดมฉ่ฉงาทม(ทิตงมรทษทรวโษดโีเว้เตมพีมรวินนร็นสุาตซปัยยัด้ัหงีซับนฒไีาบไนาอท่ิงาตก่้ง(มาิงั้ตใทะดวบหอด่วั้ภนตมตรรพมินรร็นานุหสนตยุแ์ตสั้งในอีเนกอน้ากั้ทมหกง้ไมมใงั้ะง้ัากคนใทอบหภ่วู่ตร้ันใ่ร้ั้ผวนดยหาหาหหยแ์แใพใใีเกดี่รนีสากือาคนททศหนไมาก่นู้รกทคนหรคู่้ปใไาู่ตตผ้ใ้ผมือรหดารมาอสรพใดนบั่ีไสสดรอ่ี่ในสาคืรอคญื4ศอชรู้ร่ก่กวรู้รหดรรทห้ปาบะังือรร้ได่นมปคงสมร6อสระอบัมไสบั้าสภอ่่อรด่ไญ4คไยชญวรเูรทรารบัาคงบมระั4ะงมไใ่รคสงด่นนคงเ์6ม้ะมภใณส้าวภปนคด่ะปไคยลไ6่เแไไูาเ(รูร่เนราาาคคมในสมอจรตไสมรขเ์เ์้มมวรณใอณมทณส็น์วปนแิมปปปดปลล(แานารึง่เซ์ริปงึก่้เาอดนไาจตไจขกข่วงรดขรณอ้คจอน็์ทิมกน็แ์ัแิจมดในิปษดณัญาใ4ึแงึงึกง์ซิ็ปลกึง้าจ้้าาพดดววขกขดแจนก่ง้ดจโ้คกัคา0จแใลษนิใษมุ่นวแญัรญ้าใ4ใดแล็บุตง็บลง้จสาไพ้จาว-ววจ4รแนนะ่าองาอโาลด0แพ5แรลนมุุ่่ม่ในวไาตญา้ัรวรน0งดบุบตโเไมสไสธาม-ดน0ระ้ดรกดะ่งัาออฒคแอ่อาดพรด-พ5รใไ่กใิัาบตนตีคงง5ส้เมภโรูมโีย่นีต้าอธดลธรามน้ด0ด้กเัฒดแันฒคแารคร0าุใ่วณก%งูกีกคโวิาบิบีย้งัคะส้เรูภรู่ียรนีตล้อตีลรยมถรมารเวคิดกานนาุกณมว่าุาดงู%่วณกภวโาโะยเกง้ั่เืะั้งอึงโดาระรจรับถยมามยรมากมวีากบวคซิดคามกขมดาวภดงดรภว้ากื่อก1ึงเ่เกวาดโด่ียโะับจรพมรุขตเระอภกกวีาบีายกบซาาซาเนากขงาลว้ดรว้ราต1ควกดอ่ใวารดงชี่ี่วยยพค์ทพมเุรตมุตรภอ่ียภยก์นุ่มยกานก(เทผนั้ลงือง็นกาีวววตวตดคใดี่อรชครงชววคับ์ทอ์ทแผ่ียู้ป์นมุ่วกอก์ี่ปิเาต์(ซ(้ั3ททผงั้ังงยือี็นกืกอวีวปดวาดตคอ่ีู้นปวอ่ีมอะัับบุแรวแกทินู้ปู่ใิ่ีอ่ีเตปกิเอาับต์3ซังขัง็กนย่วใยผปไปูนยา์่ปซวตตตคคม่ีโดะรานุะทรวกทรินกาอ่ใูักบู่ใกดิดย)ขทกิ็่นน็ใน่ววิใรปูผไูปนยไีนทมตร่ีงลดี่โา(ดนนลปก)มรรอตรลาาด่ีกพโกิดด)ทเะกทหกรี่ิสุ่มี3ทมีทดมมุ่ดรมงลรตกีุ่่มลอา(ลลปมรยตดมลบี่ล่ีมุพเดะอะว็ก่ีหหรุ่อสต่ีม่ส3มัคกอ3แดมุุ่่มมะจากีุ่่มลอีลุ่มไายนเายมบกุามขิมุวอดษไมดลดวก็ทแะออตมัคกัยแกคแกะทะจก์ลาไอนาาาเะเไกณ้ทมราาขิจ่วลขษไาเษลวดาทแทมแะทารุ่มยยกงชทก์ลกกาีโทุอกะาะอระ4ณ้ระทณมรอสรเ่เา่ขขาอารค่นม่มุาสมารดชงมรงก)่ีดจกอาทยีรโเทุกอออา44ระระรอสเจอี่ยาเพา่นคีรโะายดสดกสร)ี่งโงยดจ)่ีดจออเยาคเวงาาพวรม่ืเอพ่าจจาี่ยาาพ์บ่ียดะราสะายกยนปนใรโนงวรยันโมางานพงวื่วอเมก่ื์เอบูง่าา่าโซว์็ไนดนสป์นนปลใสธีจนมนเเรครงมพงันโมนนกมพาดงูได์กุงู็ซววน็ไุดไดน์โล์ลือีจธีจรปวเคพโเเทรรเ็กซ่อืนนรลมพากปดไคพไดดกุ่อุนดุดืไอรรกใปาวมปใงโโเททิน็กรื่อรลรดลงื่อหป)์มกปคนค่ใอนลเไโไระกใใาามหจงง้ใกทท้ินรรรดมกรง(ดุ่หนม)์มหสใใสพลึงาโ้ไโะิะนจาม้หหเ่ีรโจ้อทกท้ม่(วมมเงท้รุ่มสซบสสงสพณปึงึมงา้้ไไาคนรยีโาี่เโ่สเาอ1ม่วเ่งมวมปเงรซลกซบ็านณงป์ีใกปทงใาคานคปนยี่ส่สหเรม1ือามนเปทมว็ลกนี่็พนี1์ลใทโ์ใกใะกใารากกป้เป่มาหคหรา่ีนมาอืนททอืดมบดมมวี่ตพใโโกะรกราร้กเ้าเมน่มกาค็คี่กาามาาี่มวิแดถบดดมโตตตขใโวรรณาใากรร่กมาาลาน็นก็คากวารินแิแอถถนตโโตเขาขลโะวณ่กกากรึดกกมมลลกงนนซรร์)ร3ออุ่นผมเโาลากภ็ลโโกะะายกมดกึกึ0กมแงงซิซดอร์)ร3รุ่ามผุ่เผมาุตาก%็าภกกภลโยกปมมปาย0รแเพิดอซิรดอริกาาปเะาาุตกิดต%ตุลู)กอกปปปมาตปราราเพพอ็นาิกใรปะิกซตงิกดตกตร้าอกู)กอหแาตรตวากอา่ึงิต็นมาใรารตง4จซตงดลจมแาแราหรโัานแรวรวั้กงไก7มิดึ่งิมตมาคะตล่ลมจ4ดดดมจคแลจแน4ัโนันวีคยอไ้ังไัดะ้งัม7ะีปด้าคาลรค่มล7ดั้ดนนคโนควทวนาอกอวีครวยััะดคญัดะีป้้่จาารไร์สโ้ัา่ันั้นวภนนราวววทออรกดกคมกรรัญมหจาไอจ่าา่์ไ์าใสไ์โสาา่ัรวภภร้ปมาพรมแีดคนมดามกมงกหจาจอาไอรโ์ใใ์ีแกเเสาวิ้กมโรป้าพมาีคมแมมแนนาทปพงงซลราาาดรราีกีแเเสกวาเิสกโารร็่ีมน่ือถมมพยทปร้ทรพวงซรลาารดาาาดาี ่ี็ื่มน่ีอมถมม่ือรถยยรร้วงงีี