Manuel agudo durán ท ม ป จจ บ น

ส งท แนบมาดวย

1

เอกสารชแจงเนอหาสวนท แกไขเพ มเตม แนวทางการด แลผ  ปวยมะเรงตับในประเทศไทย ป พ.ศ.

256

4 (ฉบับปรับปร ง)

หนา

43

Atezolizumab/bevacizumab

เปนสตรการรักษามะเรงตับ โดยใช

Atezolizumab

ซ งเปน

immune checkpoint inhibitor

จับก ับ

PDL1 receptor

บนเซลลมะเรง ร วมก ับ

bevacizumab

ท ออกฤทธ ตาน

VEGF

โดยการรักษามะเรงตับระยะ

advanced

พบว ามอัตราตอบสนอง เท าก ับรอยละ 27.3 ซ งมากกว า

sorafenib

ท มอัตรารอยละ

11.9

แตกต างอย างมนัยสาคัญทางสถต รวมทั งช วยใหผปวยมชวตอย นานกว า

และ

progression free survival

ดกว า

sorafenib (6.8

เดอน

และ

4.3

เดอน ตามลาดับ

)

ซ งองคการอาหารและยาของประเทศสหรัฐอเมรกา และประเทศไทยไดรับรองให

Atezolizumab/bevacizumab

เปนสตรยาสาหรับการรักษาผปวยมะเรงตับ ระยะ

advanced

190-191

อย างไรก ตามการรักษาผปวยมะเรงตับ

HCC

ระยะ

advanced

ดวยยาดังกล าว ควร ตองมการศกษาถงประโยชนต อผปวยชาวไทยและความคมค าในภาวะจาเพาะต อไป

เอกสารอางอง

190.

Finn R S.,Qin S., Ikeda M. et al. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med 2020;382:1894-905. 191. NCCN clinical practice guidelines in oncology hepatobiliary cancers. National comprehensive cancer network.version5.2020 August4 2020. HCCF 1 of 2.

หนา

44

และ

60

คาแนะนาท 

53

:

Treatment for HCC, advanced stage: The first line systemic therapy

Systemic therapy

ท เปนทางเลอกแรกในการรักษาผ  ปวยมะเรงตับระยะ

advanced

ท ม

Child-Pugh A

ไดแก

sorafenib

หรอ

lenvatinib

หรอ

atezolizumab/bevacizumab combination therapy

โดยการใช

lenvatinib

เฉพาะผ  ปวยท มกอนเน องอกขนาดนอยกวารอยละ 50 ของตับ และไมมการล กลามเสนเลอดใหญ (หลักฐานระดับส ง และใหคาแนะนาแบบมเง อนไข)

1

แนวทางการด แลผ  ปวยมะเรงตับในประเทศไทย ป พ.ศ. 564

(

ฉบับปรับปร ง

) Thailand Guideline for Management of Hepatocellular Carcinoma

2021

จัดทาโดย

คณะกรรมการพัฒนาแนวทางการด แลผ  ปวยมะเรงตับในประเทศไทย ป พ.ศ. 564

สมาคมโรคตับแหงประเทศไทย

ปท จัดทา พ.ศ. 564

2

คานา

สบเน องจากปัจจบันการดแลผปวยมะเรงตับมการปรับเปล ยนอย างต อเน อง ไม ว าจะเปนการปองก ัน โรค การคัดกรอง การวนจฉัยและการรักษาจงจาเปนตองมการปรับปรงแนวทางการดแลผปวยมะเรงตับใน ประเทศไทยท ไดมการจัดทาในป พ.ศ. ข นมาใหม  โดยในครั งน ไดจัดการประชมตามค มอการจัดทาแนวทางเวชปฏบัตราชวทยาลัยอายรแพทยแห งประเทศไทย พ.ศ. และทบทวนวรรณกรรมท มขอมลใหม ๆ เพ อเสนอแนวทางการดแลผปวยมะเรงตับใหมความเหมาะสมและมประสทธภาพมากย งข น โดยคานงถงการเขาถงทรัพยากรทางการแพทยและขอจาก ัดต างๆของประเทศไทย

โดยคณะกรรมการพัฒนาแนวทางการดแลผปวยมะเรงตับในครั งน ประกอบดวย อายรแพทยผเช ยวชาญโรคระบบทางเดนอาหาร

อายรแพทยผเช ยวชาญมะเรงวทยา รังสแพทย

และแพทยเวชศาสตรทั วไปท มความเช ยวชาญดานการดแลรักษา แบบประคับประคอง

รวมทั งทางสมาคมโรคตับไดนาเสนอแนวทางการดแลผปวยมะเรงตับฉบับปรับปรงน  ในการประชมวชาการของราชวทยาลัยอายรแพทยแห งประเทศไทย และสมาคมโรคตับแห งประเทศไทย ในป พ.ศ.

2562

เพ อรับฟังความคดเหนต างๆจาก แพทยทั วไป อายรแพทย และอายรแพทยผเช ยวชาญโรคระบบ ทางเดนอาหาร เพ อใหเปนแนวทางการรักษาผปวยมะเรงตับท สามารถนาไปใชไดจรงในเวชปฏบัต

ทางสมาคมโรคตับแห งประเทศไทย

ตองขอขอบคณ

รองศาสตราจารยนายแพทยธระ พรัชวสทธ 

ในฐานะประธานคณะกรรมการพัฒนาแนวทางการดแลผปวยมะเรงตับในประเทศไทยป พ.ศ.  รวมทั งรองศาสตราจารยนายแพทยพลชัย จรัสเจรญวทยา อาจารยนายแพทยสพจน น มอนงค ท รับภาระในการจัดทาร างฉบับปรับปรงครั งน  ศาสตราจารยนายแพทยดอกเตอรสมบัต ตรประเสรฐสข ท ไดใหคาแนะนาการ จัดประชมตามแนวทางเวชปฏบัตราชวทยาลัยอายรแพทยแห งประเทศไทย คณะกรรมการพัฒนาแนวทางการดแลผปวยมะเรงตับ

ตลอดทั งราชวทยาลัยอายรแพทยแห งประเทศไทย ท ใหการรับรองแนวทางการ ดแลผปวยมะเรงตับในประเทศไทย ป พ.ศ.  น  และเจาหนาท ทกท าน ท มส วนช วยใหการจัดทาแนว ทางการดแลผปวยมะเรงตับครั งน ใหสาเรจไดดวยด อันจะเปนประโยชนในการดแลผปวยมะเรงตับใน ประเทศไทยต อไป

นาวาอากาศเอก(พเศษ)นายแพทยชนวัตร สทธวนา

นายกสมาคมโรคตับแห งประเทศไทย