ปัจจัยใดบ้างที่ทำให้เกิดการมีเพศสัมพันธ์ในวัยเรียน

�Ѳ�ҡ�÷ҧ�� ��лѭ�ҷҧ��������������

Sexual Development and Sexual Problemsin Children and Adolescent

���  ࡵ��ҹ

��.  ��.�Ե�Ǫ��ʵ��  ��.�Ե�Ǫ��ʵ�������������

Diploma of  Child and Adolescent  Psychiatry,  Institute of Psychiatry and University of  London, UK.

�Ѳ�ҡ������ͧ��������������  ����Ǣ�ͧ�Ѻ���Ե �������  ��÷��ؤ�������¹�������ҵԤ����繨�ԧ�ҧ��  �Ъ�������դ������  �շ�ȹ���  ����ö��Ѻ��ǵ���Ѳ�ҡ�âͧ���Ե���ҧ�������  ����վĵԡ����١��ͧ�����ͧ��  ����ͧ������ö�͹���������ѧ��� �ʹ�á仡Ѻ�����������Ѳ�ҡ�ô�ҹ����  ���������繼���͹���ͧ��  ������������ç���¹  ��٪����͹����ʹ���ͧ仡Ѻ����ҹ  ������������������������  ������������������¹�����µ���ͧ  �����Ƿҧ���١��ͧ ��ͧ�ѹ�ѭ�ҷҧ�ȷ���Ҩ�Դ���������������ͼ���˭� 

�Ѳ�ҡ�÷ҧ��1-5

                ������¹�������ͧ�ȹ�� ��Сͺ���������ҵ���Ѳ�ҡ��   ��ҹ  �ѧ��� 

1.        �������¹�ŧ�ҧ��ҧ���(Human sexual development) �������������������ͧ�����ԭ�Ժ�  �Ѳ�ҡ�÷ҧ�ȵ�����  �ҧ��ҧ���  �Ե�  ������  ����ѧ���������Ǣ�ͧ����ѹ��ѹ

2.        ����ѹ��Ҿ (Interpersonal relation) ������ҧ����ѡ�Ҥ�������ѹ��Ѻ�ؤ����ѧ��  ������ҧ����ѡ������ѹ��Ҿ�Ѻ���͹�����ǡ���е�ҧ��  ������͡���  ����������ǡ�͹���� ��С�����ҧ��ͺ����  ��������ѹ�������ҧ����-�����  ���-���-�١

3.        �ѡ����ǹ�ؤ�� (Personal and communication skills)��������ö㹡�èѴ���ʶҹ��ó�������Ǣ�ͧ�Ѻ����ͧ�� �� �ѡ�С��������� ������ҧ��������ѹ��  ��ФǺ�����������ѹ���������㹤����١��ͧ������� �ѡ�С�û���ʸ �ѡ�С�âͤ������������  �ѡ�С�èѴ��áѺ������  �ѡ�С�õѴ�Թ������ѭ�ҷ������ǡѺ����ͧ��

4.        �ĵԡ����ҧ�� (Sexual behaviors) ����ʴ��͡�֧�ĵԡ����ҧ�����ͺ��ҷ�ҧ�� (gender role) �����������Ѻ���ҷ�ҧ�������� �繷������Ѻ�ͧ�ѧ�� ����Դ��������§�ҧ�� (��  ������ѹ���������  ������ѹ������Ȩҡ��û�ͧ��õ�駤�������͡�õԴ����) ������ҧ�͡�ѡɳ�ҧ�ȷ��������� ���������Ҥ�ҧ��  ��к��ҷ�ҧ�ȷ�������������͡�šѹ��ѧ�����ҧ�����

5.        �آ͹���·ҧ�� (Sexual health) ���������������������ö�����آ�Ҿ͹���·ҧ��������� �� ��ô����ѡ����������к��׺�ѹ��� ͹���¡����ԭ�ѹ��� �ѧࡵ�������¹�ŧ��ҧ���Ф����Դ������ѡɳ����˹�ҷ��ͧ�������� �����ա����§�ѹ���¨ҡ��ê͡��� �Ҵ��  �ѡ�ʺ  ��еԴ����  ����֧��ö١��ǧ�Թ�ҧ�� 

6.        �ѧ������Ѳ����� (Society and culture)   ��ҹ��������ͧ�ȷ����������ʹ���ͧ�Ѻ�ѧ������Ѳ������� ���������õ��ȵç���� ����ѡ���ʧǹ��� ������������Դ������ѹ���§��� ��û�Ѻ��ǵ�͡���ʡ������¹�ŧ�ͧ�ѧ�� ��੾�Шҡ���ͷ�������طҧ�ȵ�ҧ�  ��С����·������Ǣ�ͧ�Ѻ����ͧ��

������¢ͧ�Ѳ�ҡ�÷ҧ��

                �Ѳ�ҡ�÷ҧ��  ����ǹ˹�觢ͧ�Ѳ�ҡ�úؤ�ԡ�Ҿ  ����Դ��鹵������  �դ���������ͧ仨��Ѳ�ҡ���������������  ��ѧ�ҡ�������ǹ˹�觢ͧ�ؤ�ԡ�Ҿ���Դ��ǵ�ʹ���Ե  ���������ش������  �ա������¹�ŧ���仹��6-7

1.        �դ����������ͧ��  ������  ��оѲ�ҡ�÷ҧ��  �������ҧ���  �������¹�ŧ仵�����  ��ШԵ��ѧ��  �ͧ��駵��ͧ  ��м�����  ��駢ͧ�ȵç�ѹ����  ����ᵡ��ҧ�ѹ�����ҧ�� 

2.        ���͡�ѡɳ�ҧ�Ȣͧ���ͧ ����  ����Ѻ����ȵ��ͧ(core  gender)   ���ҷ�ҧ����оĵԡ����ҧ��(gender  role)   �դ����֧��㨷ҧ�����ͤ�������֡�ҧ�ȵ���ȵç�������͵�������ǡѹ(sexual  orientation)

3.        �վĵԡ�������ѡ���آ�Ҿ�ҧ��(sexual  health)  ������ѡ��ҧ�������������Ȣͧ���ͧ  �����ѡ�ҷӤ������Ҵ  ��ͧ�ѹ��úҴ��  ��õԴ����  ��ö١��ǧ�Թ����Դ�ҧ��  ��û�ͧ�ѹ�ĵԡ�������§�ҧ�� 

4.        �ѡ��㹡�����ҧ��������ѹ��Ѻ�����������繤���ͧ  ������͡����ͧ  ����ѡ�Ҥ�������ѹ���������ǹҹ  ��䢻ѭ�ҵ�ҧ�㹪��Ե�����ѹ  ����������  ����դ�������ѹ��ҧ�ȡѺ����ͧ���ҧ�դ����آ  �� ����ҧἹ���Ե��Ф�ͺ����

5.        ���ҷ㹤�ͺ���� ���ҷ���˹�ҷ������Ѻ������١  ����繾��-��ͧ �����Ҫԡ��˹��㹤�ͺ���� ˹�ҷ����Ф����Ѻ�Դ�ͺ�ͺ����繾�����   ���١��ͧ���������  ��Т�������������ླ������Ÿ����ͧ�ѧ���������

6.        ��ȹ��Էҧ�ȷ��١��ͧ  ����㨾����Ȣͧ���ͧ ����ѧ��¨���ͻԴ�ѧ �Դ��鹡�����¹���ҧ�ȷ���������  ���ѡ�Ǻ����ĵԡ����ҧ������ʴ��͡�١��ͧ   ������õԼ�����   �����ǧ����Դ�ҧ�ȵ�ͼ�����  �Ѻ���㨵��ͧ��������������ѹ���͹����ѹ��� 

�Ѳ�ҡ�÷ҧ�����µ�ҧ�

        ������㨾�鹰ҹ�Ѳ�ҡ�÷ҧ�������µ�ҧ�  �Ъ���������͹  ���Ƿҧ  ��С�˹��ѵ�ػ��ʧ�����͹  ����ʹ���ͧ�Ѻ�Ѳ�ҡ�÷ҧ�Ȼ���  �ѧ��� 8-9

����á�Դ 1  �� 

������硤�ʹ�ҡ�������ô�  �͡�ѡɳ�ҧ��¶١��˹���ᾷ��������Ȫ��������˭ԧ  ��á�˹��ȹ���դ����Ӥѭ��������������Ф�ͺ����  ����Ѻ�������§����仵���ȹ��  �硷�����������ȡӡ��  �Ҩ�١��˹��ȼԴ  �١����§�ټԴ��仨��

                ��¹�����ѧ����ҡ  �Ѳ�ҡ�÷ҧ�Ե㨷���Ӥѭ���  ����¡��е��ͧ�ҡ����Ǵ�����Դ�����  6  ��͹�á�ͧ���Ե  ��ѧ�ҡ����硨����¹����������㹾�����������������㹪��Ե��������������֡���ʺ�¡�¨ҡ�������  �����Ѻ�����  ����͢Ѻ���¨��դ��Ҫ��·Ӥ������Ҵ  ��������֡����㹼����蹹���������Դ��������ҧ�㹤�������ѹ��Ѻ������  ��������֡���յ�ͼ�������е���š  �繾�鹰ҹ�Ӥѭ������������ѹ������ҵ����  ��¹���硵�ͧ��á�������ʡʹ�Ѵ  ��С���������Դ�ͧ���������ͼ������§�����ҧ�ҡ  �硷��١�ʹ��駨ТҴ������蹤��ҧ������   �����ⵢ�鹨ТҴ�������͡���㨤����  �������ö���ҧ��������ѹ��Ѻ��  �������ҧ㨤����  �ͧ�š�������  �������  ���¡��ͧ�����ѡ�ҡ������  ������դ����ѡ����������������

                �����آǺ���á  ������¡����ͧ�ҡ����Ǵ����  Simund Freud  ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧�������¹�� ������ҡ (oral phase) ���ͧ�ҡ����ҷ�����ʷ��ҡ�դ������ҡ 

·        6 ��͹�á  �դ����֧��㨨ҡ�����ҡ�ٴ��СԹ�� 

·        6 ��͹��ѧ�ͧ���á �硾����ҡ�Ѵ 

���ҷ�ͧ������  6 ��͹�á  ��õͺʹͧ������ͧ��÷ҧ�ҡ�ͧ��  ���������ͧ�������  ���ͺʹͧ���������ͧ���  ���  6  ��͹��ѧ  ���������ͧ�������  ���֡��������ѡ����  ������ҡ���й��� 

���1-3 �� 

��¹�������������͹������ҡ���  �Թ��  �������������Ǩ����Ǵ���� 

                Simund Freud  ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧�������¹�� ����¹�ҡ���ҡ�����������˹ѡ (anal phase) ��������Ǻ�����âѺ������   ���Ǩ�������ȵ��ͧ  ����Ҩ��Դ��Թ�Ѻ�������������ȶ���˧��������褹����  ���ѧ����դ�������֡�ҧ��  ���á�е���������ȷ��������֡�������Թ���Դ�繹������ 

����������� 2  �Ǻ����������¹�����ҵ��ͧ�����  �����¹���ҡ��÷����������¡  ��С�˹����ҷ�������  ����  ����觡��  ������  �ͧ���  ������¡����  ��þ���  ���������ö�¡�ȵ��ͧ��  �����ҵ��ͧ����˭ԧ���ͪ��  �ҡ��ú͡����Ǩҡ�������������Ǵ����  ������ѡ�ȵ��ͧ��������  �ç����ѡɳзҧ��ҧ���  ���¡������� core gender  �繢ͧ���ͧ  �����������  3  ������ö�͡����������ҵ��ͧ�����  �¡��Ф���ᵡ��ҧ�ͧ����������

���ҷ�ͧ������  �͹����������������  �ç��������繨�ԧ  ����˭������������¹�������������ͧ��  �����ʴ������������㴴ա��ҡѹ  �������͡���͢������ҨеѴ�������������Ҩ������硡��Ǩ�ԧ�  ����Դ��ȹ��Էҧź�ѧ㨵������ͧ��仨��

                ��¹���硵�ͧ��á�ý֡�Ǻ������ͧ  �֧�繾�鹰ҹ�ͧ����º�Թ�� ��С�äǺ�������ͧ����ͧ������е����

����������ö������ô��¤Ӿٴ�Ѻ�����ҡ��� ���������鹻�١�ѧ�к����¸���㹪��Ե�硵������¹��  ���͹��СӡѺ���������㹡�ࡳ����Ф�����ʹ���  �������Թ�  �����������Ǩ���¹���ҡ������㹡�ͺ���١��ͧ  ������������˵ؼ�  ���㨤�����仢ͧ�����ҵ��������Ǵ����  ��л�ԺѵԵ������ԡҢͧ�ѧ��

���3-6  �� 

������  3-6  ��  �����ʹ������ҡ�������ͧ��  ���¹Ẻ�ĵԡ����ҧ�Ȩҡ���������������ǡѹ   ��Դ��Թ�Ѻ������������Ǩ����ͧ�ҧ�� 

Simund Freud  ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧�������¹�� ����¹�ҡ������˹ѡ   ���������������ȵ��ͧ(oedepus complex)   �硪�¨��ǧ�������ç���Ǿ��  ����������¹Ẻ�����������繾ǡ���ǡѹ����繷������Ѻ�ͧ���  ����ѧ�ç��������������ȵ��ͧ�ж١�Ѵ(castration anxiety)    ��˭ԧ���ǧ�������ç������� �����¹Ẻ�����������繷������Ѻ�ͧ����蹡ѹ  ��������֡��ҵ��ͧ������������Ȫ�·�����硼��˭ԧ�Դ�����Ԩ�ҷ�����¡��� penis envy  ��ö��·ʹẺ���ҧ�ҧ�Ȣͧ��駪�����˭ԧ���С�˹�������պ��ҷ�ҧ�� (gender role)���ҧ�١��ͧ  �����¹��麷�ҷ�ҧ�Ȩҡ��ͺ��������ѡ  ������¹������������ç���¹ ����ѧ����¹͡  ���������¹���Ҩ���ç����� (�硼�����Ҩ��蹵�꡵�  �硼��˭ԧ�Ҩ�пص���)  �����蹢ͧ��蹷�����ç����ȹ��й���ŧ�����������������¹  �¤��������¹��繡����蹷��ç�Ѻ�ȵ��ͧ�ҡ���

���դ���ʹ�����ͧ���ҡ  ��ҡ�����ҡ���  ���Ǩ���ͧ��м���������ͧ��  �Ҩ�վĵԡ�����е�鹵��ͧ�ҧ��  ����������ȵ��ͧ  ���Ҩ�Դ�繹������

                ��¹������ҡ�����ҡ�������ͧ���ҡ  �Ҩ�դӶ������ǡѺ�Ⱥ����  ����˭��õͺ�������������  ����ú������§���͵ͺ���ç������ԧ  �����Ҩ��������Ѻʹ��Ф���ҡ�����ҡ��繵����ա  ���Ҩ�վĵԡ��������������ҧ��  ���ͺ����������ͧ���  �Դ����ç������������  ����˭�����Ҩ�ԧ�����������������ҧʧ�  ͸Ժ�����������������Ҿĵԡ������ҧ�����繷������Ѻ

                �ҧ�������ʴ��ĵԡ����ҧ�ȵ��Ẻ���ҧ���������Ҩҡ��ҹ  ��  �硷����繼���˭���������ѹ��ѹ�Ҩ�ʴ���ҷҧ�����ȡѺ�����  ����Դ��鹼���˭������� �Ѵ����������ش���·�ҷҧ��ԧ�ѧ ��������  ���ູ����ʹ�价��Ԩ�������  ������������µҨ�����Դ�ĵԡ�������ա  ��Ǩ�ͺ��Ҿ������Ҩ����硹͹���������繾�������������ѹ��ѹ�������  ����йӾ���������¡��ͧ�͹�� ������Ѵ���ѧ�������������繡����������ѹ��ѹ�ͧ����˭� 

���ҷ�ͧ������  �����Ẻ���ҧ�ҧ�ȷ��١��ͧ  ��¹����������͹������ѡ�Ҥ������Ҵ��������  ��ͧ�ѹ����ͧ�ҧ��  ����ʸ�����˹�Ѻ����� ����ʸ���š˹�����������������ȵ��ͧ ����������ҷ�ҧ�ȷ���������  �������觡��  ������ ��ͤ�����Դ�١���  ��������Դ�١���   ��¹������������˵ؼ���ФǺ�������ͧ��բ��  ��ͧ��÷ӵ�Ǵ���������繷������Ѻ  ��ͧ�������㹡����  ��ա����§�ĵԡ����������١ŧ�� �����������Ѻ�ҡ����˭�  ��¹������ö͸Ժ���˵ؼ�������  �����  �յ�����ҧ������ٻ������Сͺ

��� 6-12  �� 

��¹���ѧ����������������ͤ�������֡�ҧ��  Simund Freud  ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧�������¹���������ʴ��͡�Ѵਹ  ���¡�������ὧ��� (latency phase)  ������繡����੾�������ǡѹ  �����¹��麷�ҷ�ҧ�Ȩҡ����ѧࡵ������¹Ẻ������ҵԾ���ͧ 㹤�ͺ���� ���͹ ��� ���͹��ҹ��Ф�������ѧ��  �硼���·�����ѡɳФ�͹��ҧ价ҧ˭ԧ  ��  ���º����  �����蹫�  �ѡ�١�մ�ѹ�ҡ������硼����  ���ѹ�ʹԷʹ��Ѻ�硼��˭ԧ  ����Ҩ�վĵԡ�����˭ԧ�ҡ���  �����١�մ�ѹ�ҡ�硼�����ҡ���  㹵͹������¹���硺ҧ�����������������ǡ���������  ������¹�������ͧ��������������蹨֧�����������������������硵�͡������¹�ŧ��  ����ջ�Ш���͹��硼��˭ԧ

                ���ҷ�ͧ������  �����������Ԩ���������������Ѻ��  ������繷������Ѻ�ͧ���͹�����ǡѹ   �硷���վĵԡ����Դ��  ������������  �¡�������������������Ԩ����㹡���������ǡѹ�ͧ  �������������ǡѹ���Դ���ҡ���  �������ҧ�������ҧ�͡���������Դ�ҡ����͹���  �Ѵ�Ԩ���� ������������Ԩ����������������

���  12-18  �� 10

������  12 ��  �����������������   �ա������¹�ŧ�ҧ��ҧ�����ШԵ��ѧ��  ��зҧ�����ҧ�ҡ  �դ�������֡��Ф�����ͧ��÷ҧ��  ���͡�ѡɳ�ҧ��  �դ����֧��㨷ҧ��  (sexual orientation)   Simund Freud  ���������¢ͧ sex ���ͤ����֧����������蹹������������������ (genital phase) 

�Ѳ�ҡ�÷ҧ��ҧ��� ( Physical development ) �ա������¹�ŧ�ҧ��ҧ��·����  ��С������¹�ŧ�ҧ��   ���ͧ�ҡ��¹�� �ա�����ҧ���������������������������ͧ�����ԭ�Ժ����ҧ�ҡ����Ǵ����  ��ҧ����Ժⵢ�����ҧ�Ǵ���� ᢹ����Ǣ�鹡�͹�������¹�ŧ��蹻���ҳ 2 �� ��˭ԧ����ѹ�ҡ���Ҫ��   ����ա���������ҡ���ҷ�����Ȫ�����ç����

 �������¹�ŧ�ҧ��(Sexual  changes)��������Ѵਹ  ��������蹪���Դ����鹾ҹ(��ǹ�ⵢ����硹���  ����)  ���§ᵡ  ˹Ǵ��Ң��  ���������սѹ��¡ ( nocturnal ejaculation � ������觹����ب�㹢����Ѻ  �ѡ����ѹ��Ѻ�����ѹ����ͧ��)  ����Դ�ѹ��¡�����á���ѭ�ҳ�����蹢ͧ�Ȫ��  ��ǹ������˭ԧ����Ǣ��  ��ҹ��բ�Ҵⵢ��  ��ѹ���������鹷�������ٻ��ҧ��Ǵ�ç  ��⾡����͡  ���������ջ�Ш���͹�����á ( menarche)  ����ջ�Ш���͹�����á ���ѭ�ҳ�������������˭ԧ   ����ͧ���ա������¹�ŧ�ͧ��������  ��Ҵⵢ�� �������¹��Ẻ����˭�  �բ���鹺���dz��������  �ա��蹵��  ����Ǣ�� 

�Ѳ�ҡ�÷ҧ�Ե�  (Psychological Development) ��¹��ʵԻѭ�ҾѲ���٧���  ���դ����Դ��Ẻ�ٻ����  ��������ö���¹���  �����˵ء�ó��ҧ�  ���֡���  �դ�������ö㹡�äԴ  ��������  ����ѧ������  ��觵�ҧ����ҡ��鹵���ӴѺ  ����ö�Դ���  �Դ��  �Դ���´�ҹ  ���������ö�Ѵ�Թ���  ��������ö�ҧʵԻѭ�������ҡ��鹨�����͹����˭�  ��㹪�ǧ�����ҧ�����蹹��  �ѧ�Ҵ���ʺ��ó�  �Ҵ�����ͺ�ͺ  �դ����ع�ѹ��ѹ���  �Ҵ�����駤Դ��������ͧ  ���������������ͷӴ��¤�����ҡ����ѭ�ҵԭҳ ���͵��������ͧ��÷ҧ�ȷ�����ҡ���  �Ѳ�ҡ�÷ҧ�Ե㨨Ъ������������ �ա����駤Դ  �Ǻ���  ��л�Ѻ��� (adjustment) �������Ǵ�����������ҵ����

�͡�ѡɳ� (identity) ������������ʴ��͡�֧��觵��ͧ�ͺ  ��觷�赹�ͧ��Ѵ  ����ʴ��֧�����繵�ǵ��ͧ�ҷ��ⴴ��  ����  �Ԫҷ���Ҫͺ���¹  ���ҷ��ͺ���  �ҹʹ��á  �����������ҧ����Դ������Դ��Թ   ��������͹���ͺ���ʹԷʹ�����  ���Ҩ����͡�����������ǹ����¤�֧�ѹ  ������ҡѹ��   ����Դ������¹�����ж��·ʹẺ���ҧ�ҡ��������͹����ͧ  ����ǤԴ  ��ҹ���  �к����¸���  ����ʴ��͡��С����ѭ��㹪��Ե  ���������ҹ��������͡�ѡɳ�ͧ��  ��С����繺ؤ�ԡ�Ҿ����ͧ    ��¹������͡�ѡɳ�ҧ��(sexual  identity)�Ѵਹ���  ��Сͺ����  ����Ѻ�����ҵ��ͧ�����(core  gender  identity)��觵Դ������ҵ��������  3  ������  �ĵԡ�������ʴ��͡�ҧ��(gender  role)��;ĵԡ���������ʴ��͡���������������  �����ҷ�ҷҧ  �Ӿٴ  ����觡��  ���������еç�Ѻ�ȵ��ͧ  ��� ��������֡�֧��㨷ҧ��(sexual  orientation) ��ͤ�������֡�ҧ�ȡѺ���  ����������蹺͡����ҵ��ͧ�ͺ�ҧ�ȡѺ�����ǡѹ(homosexualism)   �Ѻ�ȵç����(heterosexualism)  ������Ѻ����ͧ��(bisexualism)

�����֧��㨷ҧ�ȹ��  ������Դ������ǨЪѴਹ����������  ����������¹�ŧ����ͧ�������ҡ  �����蹨������µ���ͧ���  �����֧��㨷ҧ�Ȣͧ��Ẻ����������ö����¹�ŧ��   ������¹�ŧ��੾�С���ʴ��͡��¹͡  �������ʴ��͡�Դ���ҡ���繷��������¹������駢ͧ���͹�

��¹���ͧ��á������Ѻ�ҡ��������͹���ҧ�ҡ(acceptance)    ��ҡ����ҡ�ѧ ��ҡ����դ����ѡ�ҡ�     ��ҡ�繷���蹪� ��蹪ͺ�ͧ������   �Ҩ�ʴ��͡�繾ĵԡ����ҧ������������  ��  ����觡�������ǹ�ҧ��  ��������繷��ʹ㨢ͧ�ȵç����  �����蹷�����ѡ�������Ҩ�ʴ��͡�Դ���ҡ���  ��������繷��ʹ��������Ѻ  ��������Ͷ١�մ�ѹ�ҡ�����ǡѹ  ���Ҩ�Ѻ������ǡ����ʴ��͡�Դ������͹�ѹ  �繡����ǧ�ҡ�����������Ѻ  �������繡���ʴ��͡�Դ���ҡ��� 

�������¹�ŧ�ҧ�����¹��������  �����������֡�����Ҥ����㨵��ͧ (self esteem) 㹷ҧ�ç�����硷������¹�ŧ���  ����������ѡɳ��蹷ҧ���Ҩ���¤��������㹵��ͧ  ���¤������㨵��ͧ (self confidence)   �����蹺ҧ������բ�ʹբ���蹴�ҹ����  �Ҩ�ʴ��͡�ҧ���ҡ���������鵹�ͧ����֡�����㹵��ͧ  ���ͺҧ����Ό����������������ѹ���������ͷ��������֡��ҵ��ͧ�դس���  �դ���ͧ���  �դ��Ӵմ���  �����蹷���ջѭ�Ҥ�ͺ���Ǩ֧�ѡ�վĵԡ����ҧ������  ����Ό  ��������ѹ��    ���ͪ������ͷ�᷹��������֡����  �˧�  �����  �������������ѹ������  ���������֡���ͧ����դس����ҡ���  �ҧ��������ͧ�����оҹ��������ͧ��÷ҧ�ѵ�� ���Թ�ͺ᷹  ��������Ǵ���͹�����繷��֧�ٴ㨢ͧ�ȵç�����ҡ

�����蹺ҧ���Ҵ��ͺ���������ѡ㹡�äǺ������ͧ  ��¹���դ����繵�Ǣͧ����ͧ�٧  (independent  :  autonomy)  �ѡ�����  �����Ҿ �����ªͺ����㹡�ࡳ�졵ԡ���  �ͺ�Դ�ͧ  ���ͧ  ��觵���ͧ  ���ͤ����Դ���ͧ   ������ҡ�����ҡ�����ҡ�ͧ���ҡ  �ջ�ԡ����ҵͺ�����˭���պ�ѧ�Ѻ�٧    ������Ҩ�Դ�ĵԡ�������§��ҧ�  ��  ����觡��  �������ǡ�ҧ�׹  ��������������ʾ���ʾ�Դ  ������ѹ��  ��èѴ�ͺࢵ������蹨֧��ͧ���ʹ�  ��������ҡ�Թ�  �������Ҩ�ͺ�ӹ͡��µҼ���˭�  ���һ���»��������Թ仨��Դ�ĵԡ�������§  ��ý֡�͹��äǺ�������ͧ�֧��ͧ����¤�������ѹ�����  �֡���Դ���µ���ͧ  �Դ�͡��������������¹���  ������㹢ͺࢵ

��äǺ������ͧ(self control) ��¹���ý֡���¹����äǺ��������Դ ��駤����Դ��Ф�������֡�ҧ�����ͤ�����ͧ��÷ҧ�� �������������������ѹ��  ��¹�����͹���Ǻ������ͧ������Դ��äǺ����ҡ㨵��ͧ  ��������Ҷ�����Ǻ������Դ����������ú�ҧ  ��ҤǺ������բ�ʹ����ҧ��  ��ý֡�������������ͧ��ǹ�Դ�ҡ ������Դ��äԴ��͹��  ����ͧ���ҧ�ͺ�ͺ  ��ͧ ��ǹ�Դ ���ҤǺ�����ͧ ��ǹ��ҡ  ���ͤǺ�����ҹ�����������ҡ��� 

�����������蹷���蹻�ǹ  ����¹�ŧ  ˧ش˧Դ  ���´  �ø   �ѧ�� ������������������˵�  �Ҩ�����˵�����Դ�ѭ�ҷҧ�� �������蹺ҧ���Ҩ�ѹ���Ԩ����������Ŵ�������´������������ʹءʹҹ���Դ�ѭ�ҵ����  ����  �����Ό  ��������ѹ��  ����������������ʾ�Դ 

                ���������Դ�����¹���ҡ  ������դ���ʹ�����ͧ�ҧ��  �����վĵԡ����ҧ��  �蹡�������͹��ҧ��  ��ô����������طҧ���ٻẺ��ҧ  �������稤��������µ��ͧ   ��觶�����������ͧ�������¹������ö������������վͤ��  ������������ͻ�������������Ǵ������е�鹷ҧ���ҡ�Թ� ��¹���Ҩ�ʴ��ĵԡ����ҧ�Ⱥҧ���ҧ�Ҩ�繻ѭ��  ��  ���§ູ�ҧ��   ����Ի�Ե ���͡����������ѹ���������  ��ý֡�������������  ����Ѻ  ��ШѴ��������������ҧ�١��ͧ�ա��һ����������������¹����ͧ

���¸��� (moral development) ��¹������ö�Ѳ������ը��¸���  �¡��Ф����Դ�ͺ���Ǵ���  ��������к��⹸����ͧ���ͧ   ����������������蹵͹����  ��äǺ������ͧ�дբ��  �����к����¸����������ó�����͹����˭�  �����������������÷�  �������ö�Ǻ������ͧ�����  ���¸�����¹���Դ�ҡ������¹���������ѹ��Ѻ�����Դ  ��;����� ��� ������͹  �����Ẻ���ҧ���ժ�������������ը��¸������մ���  ���͹���Է�Ծ��٧㹡�����ҧ��ȹ��Ԥ�ҹ�����Ш��¸���  ������͹����  �Ҩ�ѡ�٧����硢Ҵ�к����¸������١��ͧ  ��੾�Ш��¸����ҧ��  �����蹷������㹡������������ҡ����������ѹ���������������ͧ����  ����������ѹ���٧���������蹷�������� 

���¸����ҧ��������蹹��  �������Դ�������㨵���ȵç����  ������õ�  ����Ѻ���㨷ҧ��  �������Դ������ǧ�Թ������ �ҧ��

�Ѳ�ҡ�÷ҧ�ѧ�� (Social Development) ��¹���������ҧ�ҡ�ҧ��ҹ  ������ʹԷʹ���ء��աѺ���������ͧ����͹���  ��ʹ����͹����ȵç����   ���ҧ��������ѹ��Ѻ�����֧��㨷ҧ��  ����ѡ�Ҥ�������ѹ������׹��Ǩ���ŧ�����繤���ͧ  ������ҧ��ͺ��������׹��ǵ�����

                ���ҷ�ͧ������  ��Ẻ���ҧ�ҧ��  �͹����ͧ�������¹�ŧ �ҧ��ҧ�����ШԵ�������  ��èѴ��áѺ��������  �պ��ҷ�ҧ�ȷ��������� ��С���Ѻ��駪��㨷ҧ�� 

�ѭ�ҷҧ��������������11

                �ѭ�ҷҧ���������������觵����������ҧ���ѧ���

1. �����Դ������͡�ѡɳ�ҧ�� Gender Identity Disorder 12

�ҡ��

 ���վĵԡ����Դ��  ������֡��ҵ��ͧ���ȵç�����Ѻ�ȷҧ��ҧ����ҵ������  �վĵԡ����ҧ����Ẻ���ǡѺ�ȵç����  ���� 

-          ����觡�ªͺ�觡�¼Դ��  �硪�ªͺ�������ç����ѧ��¨�ҧࡧ ��˭ԧ�ѧ��¨����ç��ͺ����ҧࡧ  �硪�ªͺ��˹�ҷһҡ�ͺ������觵��������¹Ẻ���

-          ������ �ѡ������¹Ẻ�ȵç���� ���ͪͺ��蹡Ѻ�ȵç�����硪���ѡ���ͺ����ع�ç �ͺ��蹡Ѻ���˭ԧ ����ѡ��ҡ�����ȵç��������

-          �Թ��ҡ����ҵ��ͧ���ȵç�����������㹡��������صԡ��ѡ���صԵ��ͧ���ȵç���� �硪���Ҩ�Թ��ҡ����ҵ���ͧ�繹ҧ��� �������˭ԧ �繵�

-          �ĵԡ����ҧ�����������������Ȣͧ���ͧ  �ҧ������֡�ѧ��¨�������駷�������������������͵�ͧ��áӨѴ���������͡� ��˭ԧ���׹������� �硪�¨й�觶��»������ ���¹Ẻ�ĵԡ����ҧ�Ȣͧ�ȵç�����µ��������������

�ҡ�õ�ҧ� ����ҹ���Դ������Ǵ��Թ���ҧ������ͧ ���Ҩ�١������¹ �١�մ�ѹ�͡�ҡ��������͹�����ǡѹ ���ѡ���㹡����������Ѻ��������͹��ҧ�� ��ж��·ʹ�ĵԡ����ͧ�ȵç�������й���� �������繺ؤ�ԡ�Ҿ�ͧ���ͧ

                ����������������� ���դ�������֡���ʺ�������ǡѺ�Ȣͧ���ͧ�ҡ��� ��е�ͧ�������¹�ŧ�����ͧ �������������¼���˭������蹹�����¡��� Transsexualism

2. �ѡ������  Homosexualism  

�ҡ��

�ҡ�� �������繪Ѵਹ�͹���������  �����������դ�������֡�ҧ��  ������Դ�����֧��㨷ҧ��(sexual orientation)   ���դ�������֡�ҧ�� ������ͧ��÷ҧ��  �������ȡѺ�����ǡѹ 

�ѡ�������ѧ���ѡ�ȵ��ͧ(core gender) �ç��������ҧ�����  �ѡ�����Ȫ�º͡���ͧ������Ȫ��  �ѡ�����ȷ����˭ԧ�͡�ȵ��ͧ�������˭ԧ 

����ʴ��͡��Ҫͺ�����ǡѹ  �շ�駷���ʴ��͡�Ѵਹ������Ѵਹ

�����ҷ�ҷҧ��С���ʴ��͡��¹͡  �շ�駷���ʴ��͡�Ѵਹ �������ʴ��͡   �������Ѻ�ؤ�ԡ�ͧ�������С������Ѻ�ͧ�ѧ��

                ��ªͺ���  ���¡��� ��� (gay)  ���͵�� ���  ����ѧ�ջ���������  �����ԧ �������չ  ���ԧ�ʴ����ҷ��¹͡�繪��  ����ʴ��͡�ҧ��(gender role)��������˭ԧ  �֧����¹͡����͹����»��Ը�����  ������չ�ʴ��͡����˭ԧ  �蹡����ҷ�ҷҧ  �Ӿٴ ����ʹ�  �Ԩ������ҧ�  �����ͺ��ҧ���˭ԧ

˭ԧ�ͺ˭ԧ  ���¡���������¹(lesbianism)  ����ʴ��͡�� 2  Ẻ�����ǡѺ���  ���¡��ҷ����д��  ����ʴ��͡����͹���˭ԧ�����  �����ʴ��͡(gender role)�͡�繪��  �蹵Ѵ�����  ����ҧࡧ����������ç

㹡�����ѡ������ �ѧ�ջ����������ա������˹��  ����դ����֧��㨷ҧ����Ѻ����ͧ��  ���¡��� �ૡ��� (bisexualism)  �դ�������֡�ҧ����С�õͺʹͧ�ҧ����Ѻ����ͧ��

���˵�  �Ѩ�غѹ����ѡ�ҹʹѺʹع���  ���˵������»�С�û�Сͺ�ѹ  ������˵طҧ��ҧ���  �ѹ�ء���  �������§�� �������Ǵ������¹͡

��ê��������  �ĵԡ����ѡ����������;�������  ����ö����¹�ŧ��  �¡���йӡ������§��  �������������ǡѹ���Դ�ҡ���  �������ȵç�ѹ����ʹԷʹ�����ŧ   ��������Դ��ö��·ʹẺ���ҧ�ҧ�ȷ��١��  ���ͧ����դ�������ѹ�����͡ѹ    ��������Ԩ������������Ѻ��  �硪�������蹡�����������������ç�ҧ���  ���������㹡�������͹�����ǡѹ

                ������������ѡ�����ȵ͹������   �������ö����¹�ŧ�����  ��ê�������ͷ�����§���ӻ�֡���й�㹡�ô��Թ���ԵẺ�ѡ���������ҧ��  �֧���Դ�ѭ�ҹ��·���ش  ��������йӾ������������������Ѻ���ǡ�ó���  ���ѧ���դ�������ѹ����աѺ�١���� 

��û�ͧ�ѹ  �������§��  �������������  �������������ѹ���  ��������������ǡѹ�Ѻ���դ�������ѹ����աѺ��  ��ä����͹  ��������Ԩ�������ç�����

2. �ĵԡ�����е�鹵��ͧ�ҧ�����(�������������ȵ��ͧ Self-stimulation behavior)

�ҡ�� 

��е�鹵��ͧ�ҧ��  ��  �͹���Ӷ���������ȡѺ��͹  ���;�� 

���˵�

���˧�  �١�ʹ���  ���ä�ҧ������   ���ѡ�鹾����¤����ѧ��ԭ ����Ͷ١��е�����͡�е�鹵��ͧ����������������Դ��������֡����� ��㨡Ѻ��������֡��� �硨зӫ��  㹷���ش�Դ�繹����

���������

1.        ��ش�ĵԡ���������ҧʧ�  ��  �Ѻ������͡  ����硹͹˧��  �͡���������  ˹����������ҧ��� 

2.        ���§ູ����ʹ�  ���������¹��ҷҧ  �ǹ�ٴ���

3.        �ҡԨ������᷹  �����������͹���  ��Դ��Թ  ʹءʹҹ�Ѻ�Ԩ��������ѧ��

4.        ����������˧�   �١�ʹ��������������Ӿѧ  ���Ҩ��Ѻ�ҡ�е�鹵��ͧ�ա

5.        ����鹤������������ع�ç ����������·�ҷչ�ҡ����Թ��Ҩ������硡��ǽѧ��շ�ȹ��Դ�ҹź�������ͧ��  �Ҩ�������纡��ҧ��  ���͢Ҵ�����آ�ҧ�����¼���˭�

3. �ĵԡ�����е�鹵��ͧ�ҧ���������  ���͡������稤��������µ���ͧ (Masturbation)

���˵�  �ĵԡ�����е�鹵��ͧ�ҧ���������������ͧ����    ������ѹ���� ����Ѻ���������������ҡ�Թ������������ҡ  ���������硷���ջѭ�ҷҧ�Ե�  �ѭ����͹ �˧� ����Ի�Ե�ҧ��  �������Ǵ�����ա�á�е�����������طҧ���ҡ�Թ�

��ê��������  �������������ͧ�ȷ��١��ͧ  ����˹��������稤��������µ���ͧ���ʹ�����ҡ�Թ�  Ŵ��觡�е�鹷ҧ�ȷ������������  ��Ԩ����ູ����ʹ�   ��������͡���ѧ���   �֡������դǺ������ĵԡ������ͤ�� 

4. �ĵԡ����ҧ�ȷ���Ի�Ե  (Paraphilias)12

�ҡ�� 

�������������ö�Դ����������Ѻ��觡�е�鹷ҧ�Ȼ���  �դ�������֡�ҧ����������ա�á�е�鹷ҧ�ȷ���š�����Ҵ��ʴ��  ��������㹤�����  ������Դ�ĵԡ�������觼Դ�����ҵԡ�е�鹵��ͧ�ҧ��  �����»������¡�����觷���е������Դ��������֡�ҧ��

�������ͧ Paraphilia

1.        Fetishism  �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ��������� �ٺ���  �ٴ������ͼ�Ҫش����    

2.        Exhibitionism  �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ�������������ȵ��ͧ

3.        Frotteurism  �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ�������  ��������¹͡ 

4.        Voyeurism  �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ����ͺ��

5.        Sadism  �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ��÷����������纻Ǵ  ���¡�÷�������ҧ���  ���ͤӾٴ

6.        Masochism  �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ��÷ӵ��ͧ  �����������蹷���鵹�ͧ�纻Ǵ  ���¡�÷�������ҧ���  ���ͤӾٴ

7.        Pedophilia  �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ�Ѻ��

8.        Zoophilia  �Դ��������֡�ҧ�ȡѺ�ѵ��

9.        Transvestism   �Դ��������֡�ҧ�Ȩҡ����觡�¼Դ��

���˵�

1.        �������§��  ��ȹ������յ������ͧ�ҧ��   ���������١�ѧ�硷���������¹����������ͧ��������ͧ��ͧ����  ��ͧ�Դ�ѧ  ������������繺һ  �硨��纡�����ͧ��  �����Դ��鹡�õͺʹͧ�ҧ�ȡѺ��ǡ�е�鹷ҧ�Ȼ��� 

2.        ������¹���  �������������դ�������֡�ҧ��  ���������ö�ʴ��͡�ҧ����������  �硨���ǧ���������¹�����µ���ͧ  �����������ǡ�е�鹺ҧ���ҧ  ������Դ��������֡�ҧ����  ���Դ������¹���Ẻ�����͹�  ������ç���������վĵԡ�����е�鹵���ͧ�ҧ�ȴ�����觡�е�鹹���ա

���������

����ѡ��ê��������Ẻ�ĵԡ����ӺѴ  �ѧ���

1.        ��èѴ�������Ǵ����  �ӨѴ��觡�е������������������������  �ҡԨ������᷹���§ູ����ʹ�  ����������˧����褹���ǵ���Ӿѧ  ��Ѻ����¹��ȹ��Էҧ��㹤�ͺ����  �������������ͧ�����������ͧ��ͧ����  ����ö�ٴ���  ���¹�����  ���������͹����ͧ�ȡѺ�١

2.        �֡���������ͧ  ��ФǺ������ͧ�ҧ��  �������������������������  ����觡�е���  ����������㨵��ͧ��������觡�е��������Դ�����ҵ�

3.        �֡������ҧ�������ȡѺ��ǡ�е�鹵������  ��  �ٻ��-�����  �йӡ������稤��������١��ͧ  

4.        �ѹ�֡�ĵԡ���  ������ѧ�������ö��ش�ĵԡ�����  �ѧࡵ���������ҧ  �˵ء�е��  ����Ѻ���㨵��ͧ  ����ҧ��ŵ��ͧ����;ĵԡ���Ŵŧ

��û�ͧ�ѹ   ����������������ͧ�ȷ��١��ͧ�������  ���·�ȹ��Է���

5. ������ѹ���������

�ѡɳлѭ�� 

�վĵԡ����ҧ�ȵ�͡ѹ���ҧ����������  ��������ѹ��ѹ

���˵�

1.        �硢Ҵ�����ѡ����ͺ���㨨ҡ��ͺ����

2.        �硢Ҵ��������֡�դس��ҵ��ͧ  �����ʺ��������稴�ҹ������¹  ��ǧ�ҡ������Ѻ  �Ҥ����آ��Ф����֧��㨨ҡΌ ������ѹ��  ��СԨ��������դ�������§��ҧ�

3.        �硢Ҵ���������Ф������㨷ҧ��   �������˹ѡ��ͻѭ�ҷ��������ѧ�����������ѹ��  ��û�ͧ�ѹ��Ǣͧ��  �Ҵ�ѡ��㹡�û�ͧ�ѹ���ͧ����ͧ�� �Ҵ�ѡ��㹡�èѴ��áѺ������ҧ�� 

4.        ���������з�ȹ��Էҧ�Ȣͧ���������������  �Դ��鹡�����¹�������ͧ��  ���������ǧ���ͧ�ҡ���͹ 

5.        �Է�ԾŨҡ��������͹  �Ѻ����ȹ��Է�����Ǻ�������ͧ�� �����ҡ����������ѹ��������ͧ������  ����Դ�ѭ�����ͤ�������§ 

6.        �ա�á�е�鹷ҧ��  ����  ������ҧ�ҡ������  ���㹤�ͺ����  ���͹  ���������طҧ�ȵ�ҧ�����Ẻ���ҧ���շҧ��

��û�ͧ�ѹ

��û�ͧ�ѹ�����������ѹ���������  �����дѺ��ҧ�  �ѧ���

1.        ��û�ͧ�ѹ�дѺ��  ��͹�Դ�ѭ��  ���� Ŵ�Ѩ�������§��ҧ�  �������§���¤�ͺ����  ���ҧ�����ѡ����ͺ���㹺�ҹ  ���ҧ�س���㹵���ͧ  �����������з�ȹ��Էҧ�ȷ���  ��Ẻ���ҧ���� 

2.        ��û�ͧ�ѹ�дѺ��� 2 �ҷҧ��ͧ�ѹ����Ŵ�����������ѹ��������蹷���դ�������§��������  �¡�����ҧ�������˹ѡ㹡�������������ѹ���������¹  ���͡�͹����觧ҹ �ҷҧູ����ʹ�����������Ԩ�������ҧ��ä�  ���ѧ�ҧ�ȷ�����ҡ�㹴�ҹ����������  

3.        ��û�ͧ�ѹ�дѺ��� 3  ������蹷����ش�����������ѹ�������   ��ͧ�ѹ�ѭ�ҷ���Դ�ҡ�����������ѹ��  ��ͧ�ѹ��õ�駤���� ����ä�Դ��ͷҧ��  �¡�����������ҧ��  ���§ູ����ʹ�  �ҡԨ������᷹ 

�͡�����ҧ�ԧ

1.        �ͧ�ҧἹ��ͺ������л�Ъҡ�  ���͹����  ��з�ǧ�Ҹ�ó�آ. Ἱ���ͺ�����֡������Ѻ������. ��ا෾�: ����ѷ ��ʤ�� ������ �ӡѴ, 2543.

2.        �ӹѡ�ҹ��С�����á���֡�Ң�鹾�鹰ҹ  ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��.  �Ƿҧ��èѴ�Ԩ����������¹������֡�Ҫ�ǧ��鹷�� 1  (�1-3).  ��ا෾�: ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��, 2548.

3.        �ӹѡ�ҹ��С�����á���֡�Ң�鹾�鹰ҹ  ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��.  �Ƿҧ��èѴ�Ԩ����������¹������֡�Ҫ�ǧ��鹷�� 2  (�4-6).  ��ا෾�: ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��, 2548.

4.        �ӹѡ�ҹ��С�����á���֡�Ң�鹾�鹰ҹ  ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��.  �Ƿҧ��èѴ�Ԩ����������¹������֡�Ҫ�ǧ��鹷�� 3  (�1-3).  ��ا෾�: ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��, 2548.

5.        �ӹѡ�ҹ��С�����á���֡�Ң�鹾�鹰ҹ  ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��.  �Ƿҧ��èѴ�Ԩ����������¹������֡�Ҫ�ǧ��鹷�� 4  (�4-6).  ��ا෾�: ��з�ǧ�֡�Ҹԡ��, 2548.

6.        ���  ࡵ��ҹ. ����ǹй�Ҩ������� �������駷�� 3. ��ا෾�: �ӹѡ��������Ѳ�ҾҹԪ, 2542.

7.        ��ո���  �������. �Ѳ�ҡ�÷ҧ��������кؤ�ԡ�Ҿ. ��ا෾�: �ǹ�����, 2535;60-115.

8.        �ѹ�������  ��š����ѹ��.  ���֡�� �������駷�� 2. ��ا෾�: ��ŻҺ�óҤ��, 2543;69-77.

9.        �ԡ�  ���Ե�Թ, ����  �����ѹ, ��Թ  ������. �����͡���͹����ʵ��֡���дѺ�Ѹ��  �������駷�� 2. ��ا෾�: �ç�������觨���ŧ�ó�����Է�����, 2545;1-14.

10.     ���  ࡵ��ҹ. �آ㨡Ѻ�١������. ��ا෾�: ����ѷ�Ź�Ѻ�Ԫ�觨ӡѴ, 2535;60-88.

11.     Friedman CR. Normal sexuality  and introduction to sexual Disorders. In: Cavenarr OJ Jr. ed.  Psychiatry  Vol. 1 revised edition.  Philadelphia : J.B. Lippincott Company,  1986 :Chapter45:1-8.

12.     Person SE. Paraphilias and gender identity disorders. In: Cavenarr OJ Jr. ed.  Psychiatry  Vol. 1 revised edition.  Philadelphia : J.B. Lippincott Company,  1986 :Chapter46:1-19.